Шина цито что это такое

Шина Виленского — предназначение и способы использования

Шина Виленского – ортопедическая конструкция для правильного разведения ног маленьких детей с врожденными и приобретенными аномалиями тазобедренных суставов. Устройство фиксирует головку бедренной кости в центре вертлужной впадины тазовой кости. С его помощью регулируют угол разведения бедер, уменьшают нагрузку на суставы.

Шина Виленского представляет собой телескопическую распорку из алюминиевого сплава или нержавеющей стали с зажимным винтом посредине и манжетами из натуральной кожи для фиксации на голенях либо бедрах. Длину трубки для разведения ног ребенка увеличивают либо уменьшают. Угол отведения определяет врач-ортопед. Применяемые материалы не вызывают аллергии и раздражений.

Что представляет собой шина Виленского?

Конструкция состоит из стальной распорки и снабжена регулирующим устройством, а также специальными манжетами для фиксации на ногах и бедрах. Она предназначена для иммобилизации тазобедренного сустава в разведенном состоянии. Чаще всего шина Виленского используется при врожденной дисплазии костей таза. Как правило, устройство используют для постоянного ношения, с фиксацией чаще всего на бедрах, но в некоторых случаях и на голенях.

На представленном фото можно увидеть конструкцию шины и элементы, входящие в ее состав.

Данное ортопедическое устройство призвано зафиксировать нужную часть скелета в анатомически правильном положении для уменьшения нагрузки на пораженный сустав. Благодаря данному аппарату можно устранить патологические процессы в самом раннем возрасте.

Сравнительный анализ ортопедических конструкций разных производителей

Сегодня существует достаточно много ортопедических детских центров, изготавливающих шины Виленского. В целом конструкция отводящих распорок идентична, но есть некоторые отличия в деталях.

Шины производят следующие организации:

• ЦИТО, Москва
• Больница № 19 им. Зацепина, Москва
• Детский ортопедический Институт им. Г. И. Турнера, г. Пушкин, СПб;
• Севастопольская протезная мастерская;
• OttoBock. Ортез по Джону и Корну, Германия.

ЦИТО и больница имени Зацепина изготавливают универсальные конструкции фиксированных размеров с телескопическим регулированием. В СПб и Севастополе изготавливают конструкции по индивидуальным размерам для каждого конкретного ребенка.

1. Шину Виленского, изготавливаемую в ЦИТО, можно приобрести в трех различных размерах. Телескопический механизм регулировки у нее плавный, шага не имеет, манжеты на шнуровке.
2. Шина больницы Зацепина имеет два размера и телескопический механизм с фиксированным шагом. Манжеты у этой конструкции на липучках, в отличие от шнурованных манжет других производителей. Шина больницы Зацепина обеспечивает достаточный объем движения в суставе. Ее преимущество заключается в том, что конструкция не боится воды. Это очень удобно, так как есть возможность при необходимости помыть ребенка без предварительного снятия распорки. Эта модель несколько легче, чем шина Виленского, сделанная в ЦИТО, и удачно фиксируется на ногах ребенка. Ее недостаток актуален для летнего времени – в ней очень жарко, поэтому летом ребенок может испытывать дискомфорт.
3. Индивидуально изготавливаемые шины производства СПб имеют два размера и телескопический механизм регулирования с фиксированным шагом. Существуют модели для бедер и для голеней. Такая ортопедическая конструкция более мягкая, чем универсальные модели, к тому же обладает большей устойчивостью к износу.
4. Ортопедические конструкции, изготовленные в Севастополе, существуют в двух вариантах исполнения: обычном и пластиковом. Особенность обычной конструкции – обеспечение большого объема движения в суставе и очень простая и надежная конструкция.

Как работает приспособление

Когда малышу ставиться диагноз «дисплазия» — это означает, что сустав таза находится не в естественном, а вывернутом положении. При вывихе сустава происходит его смещение относительно вертлужной впадины. При этом патология сопровождается мышечной слабостью, поскольку сустав не может самостоятельно держаться в предназначенном для него месте. Устранить патологии можно только зафиксировав сустав при помощи распорок, которые требуют долгого ношения. Ведь сустав восстанавливается длительное время и для его восстановления понадобиться несколько месяцев.

Читайте также: Шины в минске nexen

Когда используют изделие

Шина Виленского предназначена для исправления следующих патологий:

• дисплазии костей таза;
• неправильного положения (латерализация) головки бедренной кости;
• врожденных вывихов и подвывихов бедренной кости;
• деформации шейки бедра вирусного происхождения (соха vara);
• ношение шины оправдано в заключительном периоде вправления вывиха бедра.

Механизм предназначен для комплексного лечения ортопедических патологий у грудничков, которые требуют отведенного положения костей таза.

Шина Виленского имеет три стандартных размера:

• малый размер (от рождения до четырех месяцев, который обеспечивает отвод суставов таза от 16 до 23 см);
• средний размер (от четырех до двенадцати месяцев, который разводит суставы на 21- 33 см);
• большой (предназначен для детей от года и разводит суставы на 29- 49 см).

Наряду с этим детские ортопеды рекомендуют изготовление на заказ индивидуальных шин в специализированных медицинских салонах. Ведь такие устройства выполненные в соответствии с индивидуальными замерами и будут вдвойне эффективны. Они способны обеспечить наилучшую центрацию (сосредоточивание) головки бедренной кости в вертлужной впадине. Выбирать размер, способ фиксации и время ношения устройства следует только по рекомендации врача.

Плюсы и минусы устройства

Существенных противопоказаний к ношению шины нет, нельзя ее применять при неустранимых врожденных вывихах бедра. Также конструкция назначается только при наличии показаний и после обследования в лечебном учреждение. Самостоятельное лечение не допускается.

Ношение шины может вызывать определенный дискомфорт у ребенка, но долгий срок использования приводит к тому, что ребенок привыкает к такому состоянию. Лечение конструкцией дает возможность нормально развиваться детям до года, что является несомненным плюсом.

Из рекомендаций стоит выделить необходимость индивидуального подбора распорки, так как, кроме стандартных размеров, можно заказать индивидуальную шину. Важно подбирать удобную одежду, чтобы конструкция не скользила и плотно фиксировала ноги ребенка. Даже если родителям кажется, что ребенок здоров и прошло достаточно времени, отменить ношение шины может только врач. Не рекомендуется использовать конструкцию менее 4-х месяцев.

Инструкция по применению

Задача детского ортопеда состоит в том, чтобы научить родителей правильно надевать данное ортопедическое приспособление. Для этого необходимо:

1. Уложить малыша на твердую поверхность животом вверх и развести его ножки по сторонам.
2. Каждую конечность продевают в манжетку из кожи;
3. Манжетки фиксируют на нужной высоте и в нужной позиции, а затем прочно закрепляют.
4. Необходимо контролировать, чтобы они оставались на рекомендованном специалистом уровне, иначе от лечения не будет никакого толка.
5. Необходимо использовать для малыша одежду из натуральных тканей, чтобы предупредить скольжение манжет.

В зависимости от степени дисплазии курс постоянного ношения составляет от четырех до девяти месяцев. Для родителей важно проявить терпение, а аппарат и время сделают свою работу. Не стоит близко принимать к сердцу плач и крики ребенка, естественно такое положение ног ему это не нравится. Но диагноз слишком серьезен и время терять нельзя. Только после удовлетворительного состояния развития костных элементов, а также при состоявшемся вправлении вывиха костей таза конструкцию снимают.

Аппарат Виленского сохраняет свою популярность и востребованность невзирая на современное развитие медицинской техники. Другими словами, аналоги данной конструкции уступают ей по качеству и эффективности. Она не влияет негативно на постановку стоп малыша, дает ему возможность двигаться, поддерживает мышечный тонус и позволяет развиваться согласно возрасту. Ребенок начнет ходить примерно около года, поэтому не стоит его ставить на ножки раньше времени без разрешения врача.

Разумно сочетать ношение шины с физиопроцедурами, массажем и лечебной физкультурой. Ношение данного приспособления необходимо еще и потому, что упущенное время может обернуться хирургической операцией.

Читайте также: Размер шин для ниссан патрол y61

Сравнение методов лечения дисплазии

Закрытое вправление и гипс при дисплазии по Лоренцу стали революционным прорывом: до этого врождённый вывих (во всех его разновидностях, которые позже назовут дисплазией) считался неизлечимым. Однако скоро выяснилось, что метод имеет слишком много негативных последствий. Это привело к обширным исследованиям и началу использования шин при дисплазии, а впоследствии и инвазивному лечению.

Сегодня применяют множество ортопедических устройств, их модификаций, и гипс. Виды распорок при дисплазии иногда меняют согласно с прогрессом или регрессом лечения. Обобщенная статистика осложнений при использовании разных конструкций и методов такова (доля в % от всех случаев использования):

Статистика осложнений

Большая доля осложнений при терапии по Лоренцу связана с тем, что закрытое вправление может быть травматичным (роль играют навыки врача), а гипс при дисплазии лишает мышцы и сустав подвижности, фиксируя их на длительный срок в позиции максимального отведения. С первых дней иммобилизации головка бедра давит на мягкие ткани вертлужной впадины, вызывая ишемию (снижение кровоснабжения). Возникает перерастяжение огибающих бедро сосудов и напряжение приводящих мышц. С течением времени развивается сгибательно-отводящая контрактура.

Схожа по негативному воздействию и шина ЦИТО. Она, в отличии от других шин при дисплазии, жёстко фиксирует ноги ребёнка, не позволяет ему активно двигаться, а взрослым использовать для лечения методы функционального воздействия. В результате также развивается ишемия бедренной головки. Другие варианты шины Виленского и Otto Bock имеют шарнирные механизмы, которые позволяют тазобедренному суставу иметь более обширный диапазон движений, что сказывается положительно на выздоровлении ребенка.

Умеренная жёсткость подушки Фрейка — причина меньшей доли осложнений, связанных с ишемическим поражением головки бедра. Однако перинка Фрейка всё-таки существенно ограничивает подвижность бедра, в связи с чем эта шина при дисплазии применяется осторожно. Нужно отметить, что в самом начале её использования количество осложнений было меньшим: подушки изготавливали из гагачьего пуха, обеспечивающего надёжную, но пластичную фиксацию. Аналогичных ему по свойствам современных материалов пока не создали.

Стремена Павлика решают проблему подвижности: ребёнок может сгибать, приводить и отводить в определённой амплитуде ноги, не выпрямляя их, выполнять наружную и внутреннюю ротацию. Стремена, в отличие от гипса при дисплазии, одновременно нормализуют соположение головки и впадины и позволяют ребёнку развиваться, следовательно — снимают в большинстве случаев опасность ишемии и контрактур. Но относительно широкая свобода движений, которую обеспечивает эта ременная шина при дисплазии, может привести и к вывихиванию бедренной головки. В связи с вышеназванным, в стременах трудно вправить истинный вывих: положительный результат только у 26% детей.

В конструкции шины Кошля минимизированы недостатки других ортопедических устройств. Она достаточно жёстко фиксирует соположение головки и впадины, при этом позволяет производить отведение, сгибание конечностей во фронтальной плоскости. Наименьшее количество осложнений для этой шины при дисплазии связано с недолгим сроком фиксации конечностей в положении Лоренца I и с тем, что нет необходимости предварительно расслаблять аддукторы (сводящие мышцы) бедра — шина дозированно растягивает их.

Однако далеко не всегда осложнения и неудачи терапии в использовании распорок при дисплазии связаны с конструкционными недостатками оборудования. Эффективность во многом зависит от развития методик лечения, осведомлённости и навыков врача, сроков и правильности диагноза.

С 90-х годов ХХ века стала популярной методика терапии ДТС с помощью функциональной гипсовой повязки по Тер-Егиазарову.

Если результат оказывается отрицательным, в большинстве клиник его исправляют по методике
скелетного вытяжения over head
. Названный метод применяют в случаях позднего выявления врождённого вывиха, безрезультатного консервативного лечения в течение первого года жизни, релюксации (вывихивания) головки бедра после использования шин при дисплазии. Авторы метода заявляют о 90-95% успешных излечений, но существуют многолетние наблюдения ФГУ НИДОИ им. Г. И. Турнера, которые свидетельствуют, что
осложнения при данной методике наблюдаются у 72% пролеченных детей.

Читайте также: Количество токопроводящих шин у шинопровода типа шма

Как правильно выбрать аппарат Виленского

Очень многие родители переживают, что шина создает неудобства малышу. Это действительно так, однако родителям следует помнить, что комфорт во время ношения шины может обернуться в последствии катастрофой. Чтобы этого не случилось, следует проявить твердость и правильно выбрать ортопедическое устройство:

• конструкция должна быть нужного размера;
• с прочными манжетами, которые хорошо крепятся и не спадают во время движений;
• изготовленную на заказ (это лучший вариант).

Простые выводы

Шина Виленского – приспособление, которое помогает справиться с вывихом тазобедренного сустава или же дисплазией. Однако только в том случае, если родители соблюдают все правила ношения конструкции. Как вариант, если мама не желает обременять ребенка ношением шины, она может отправиться с крохой на операцию. Но нужно помнить, что оперативное вмешательство более травматично для организма каждого человека, а особенно ребенка, нежели временный дискомфорт.

Для устранения различных ортопедических проблем у детей младшего возраста в медицине применяют шину Виленского. По сути, она представляет собой изготовленную из алюминиевого сплава и нержавеющей стали телескопическую распорку с раздвижным винтом и манжетами из натуральной кожи. Методика применения шины Виленского требует ее для круглосуточного ношения.

Правила ухода за изделием

Периодически ногам малыша нужно давать отдохнуть. Это можно делать во время купания, когда распорки снимают. За это время ортопедические распорки можно почистить и помыть: кожаные манжеты от грязи и пота, а также продезинфицировать их спиртом, чтобы предотвратить размножение микроорганизмов. Затем конструкцию следует хорошо высушить и снова надеть на малыша. Шина должна быть полностью сухой, остатки влаги пагубном образом скажутся на кожаных ремешках. Однако сушить их следует в помещении, вдали от отопительных приборов. На солнце ремешки могут пересушиться, стать более жесткими и впиваться в кожу ребенка.

Послесловие

Прошло ровно пять дней с момент завершения этого обзора, как я решил написать послесловие. Изначально я планировал сделать некоторое резюме и высказать свое мнение, но мне кажется, что если читатель сделает свой выбор сам, то это будет правильнее. Кому-то главное комфорт ребенка, человек готов купить десять шин одинаковых и раз в неделю их менять; другой человек будет готов только на перешивку манжет, а третий ничего не хочет менять, так как считает, что все должно быть идеально и без вмешательств. Увы, но среди шин Виленского отсутствует производитель, к которому бы не нашлось никаких нареканий. И вот севастопольская шина, которую носит моя дочка на бедрах, порвалась. Буквально десять минут назад, из-за чего я и пишу это послесловие, ни в коем случае не трогая основной текст, а внести правку мне сейчас ой бы как хотелось. В общем, для бедренной шины, боюсь, что только турнеровский вариант реально подходит в качестве долговечного ношения. А что же случилось с севастопольской, как она так порвалась? Пластиковые насадки крепятся заклепками к манжетам. Заклепки вырвало из манжет…

PS: в феврале 2014 была написала статья, в марте мы улетели в Германию на операцию, а в июне после снятия гипса нам вручили в Штутгарте новую шину. Спустя месяц использования шины, я подготовил обзор, а также сделал несколько фотографий шины. Статья: шина Otto Bock, там же небольше видео.

• Свежие записи
  • Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
  • Скрипят амортизаторы на машине что делать
  • Из чего состоит стойка амортизатора передняя
  • Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
  • Для чего нужны амортизаторы в автомобиле

  🔥 Видео

  Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - о чем расскажет ваша кровьСкачать

  

  ЦИТО им. Приорова! Меню! Рацион! Чем кормят! Всё очень вкусно! Завтрак, обед, ужин! 🧀🥩🥚🍳🥣🍞🥐🍐🍊🍏Скачать

  

  Шина ВиленскогоСкачать

  

  Девушка повелась на шейха , ради машины бросила парня с ребёнком.Скачать

  

  Дисплазия у новорожденного | УЗИ тазобедренных суставов | Последствия дисплазииСкачать

  

  Дисплазия у ребенка Часть 2 Как подобрать и правильно использовать Шину ВиленскогоСкачать

  

  Дисплазия тазобедренных суставов у детей / зарядка и массаж/ лечение суставов ребенка!Скачать

  

  11. Лечение переломов методом скелетного вытяжения. Виды вытяжения. Определение величины груза.Скачать