Шина виленского как правильно подобрать размер

Одним из самых распространенных средств лечения врожденной дисплазии у детей является шина Виленского –
функциональное приспособление, обеспечивающее дозированное (постепенное) разведение нижних конечностей малыша.
Данное средство лечения врожденного вывиха тазобедренных суставов было разработано очень давно. Его назначали маленьким пациентам как более 50 лет назад, так назначают и в наши дни. И что самое интересно: сама конструкция приспособления со времен своей разработки нисколько не была изменена.

Эффективность ее использования доказали долгие годы применения. Хирурги и ортопеды всего мира утверждают, что шина распорка Виленского – это самое щадящее средство лечения дисплазии для малыша. Она сохраняет движение в суставах ног, фиксируя лишь тазобедренные суставы, и представляет собой раздвигаемую распорку с манжетами для ног. Распорка оснащена зажимным винтом, раздвигающим конструкцию.

Само по себе приспособление выглядит довольно пугающе, да и диагноз дисплазия у малышей младенческого возраста вызывает страхи, а потому родители приходят в отчаяние от необходимости лечить ребенка подобным способом. Дабы облегчить ситуацию, помочь родителям понять принципы лечения, ношения конструкции, ознакомить с основными правилами применения, приведем полный обзор существующих на рынке шин-распорок.

Видео:Дисплазия у ребенка Часть 2 Как подобрать и правильно использовать Шину ВиленскогоСкачать

Характеристики и выбор размера шины Виленского

Современные шины изготавливают из алюминиевого сплава (распорка), нержавеющей стали и натуральных материалов (манжеты): кожа, текстиль. Бывают модели, изготовленные из прочного пластика и синтепона (вкладыш), с самофиксирующимися манжетами (липучки), на ремнях или шнуровке.

Какие из образцов шин наиболее удобны в использовании и как носить шину Виленского, подскажут отзывы родителей и инструкция по применению приспособления (будут приведены ниже).

Распорку Виленского назначают детям от двух недель до 10-12 месяцев. Однако ее могут назначить и малышам, возраст которых перешагнул рубеж 12 месяцев. Показаниями к применению могут стать: бескровное лечение легкой степени и послеоперационное (закрепляющее) лечение дисплазии, при дозированном разведении ног при лечении спастиков и coxa vara (деформация шейки бедра). Поскольку возрастной диапазон довольно широк, то распорку выпускают в нескольких размерах, подбирать которые необходимо в зависимости от индивидуальных параметров ребенка. Не только по возрасту!

• Малая шина. У этой категории приспособлений телескопическая разводка (металлическая распорка) имеет размеры от 160мм до 230мм. Размеры указаны в диапазоне от минимально возможного разведения ножек до максимально возможного. Манжеты подгоняются на необходимую ширину разведения нижних конечностей ребенка. Данный тип распорки, как правило, подходит детям в возрасте до3 максимум 4 месяцев;
• Средняя шина. Размер телескопической распорки составляет – 210мм – 330мм. Она предназначена для детей до года жизни;
• Большая шина. Развод телескопической распорки попадает в диапазон от 295мм до 495мм и рекомендуют ее специалисты малышам в возрасте от года.

В перечне приведены стандартные размеры отечественных конструкций Виленского, однако рынок предлагает и иностранные варианты. Их размеры слегка отличаются. Например, Европа выбирает габариты исключительно по возрасту малышу, однако индивидуальные параметры и врачебные показания у двух младенцев в любом возрасте могут сильно отличаться. На вопрос о выборе размера корректный ответ даст лечащий врач.

Видео:Шина Виленского это ужасно, стыдно и не удобноСкачать

Как правильно пользоваться распоркой Виленского

Теперь стоит поговорить о том, как одевать шину Виленского и правильно ее носить. Дело в том, что это приспособление для центрации головки бедренного сустава в вертлужной впадине необходимо носить в течение четырех – девяти месяцев, да и по завершении лечения ребенок какое-то время будет начинать ходить в шине. А потому большинство специалистов склоняются к тому, что шину-распорку лучше изготавливать индивидуально, ориентируясь на параметры тела малыша, или отдавать предпочтение отечественным моделям.

Многие врачи рекомендуют, чтобы шина Виленского, инструкция по применению которой должна быть разъяснена родителям лечащим врачом, надевалась не на голое тело, а на удобный комбинезон или ползунки из натуральной ткани. Приветствуется, если ткань будет не плотной. Лучше отдать предпочтение хлопку, он отлично убережет кожу от натирания манжетами, будет впитывать влагу и препятствовать защемлению кожи.

Манжеты распорки надеваются на обе голени ребенка поочередно. При помощи ремешков или шнуровки надежно фиксируются на ножках. Шнуровать необходимо так, чтобы распорка не ерзала на ножке, но и не препятствовала циркуляции крови. Размер телескопической распорки определяет врач. Существуют и другие разновидности шины, имеющие дополнительную фиксирующую часть. Такие приспособления тоже начинают одевать с манжет и заканчивают креплением на плечах или туловище.

Сложного ничего нет, но врачи настаивают на том, чтобы первый раз ребенка в шину одел специалист, причем присутствие обоих родителей обязательно. А вот о том, как правильно носить шину Виленского, написано очень много информации. Потому будет проще резюмировать ее по пунктам в качестве обязательных правил:

• Нельзя снимать шину раньше назначенного срока;
• Не ставить малыша на ножки до тех пор, пока не разрешит врач;
• Снимать распорку можно лишь на время купания;
• В течение дня следить за гигиеной малыша.

Советы и рекомендации родителей

Врач расскажет о болезни и покажет, как пользоваться приспособлением, но известно, что мелкие практичные советы людей, которые уже пользовались устройством, могут быть во сто крат полезнее. Итак, шина Виленского – отзывы и рекомендации родителей, чьи малыши прошли лечение дисплазии при помощи, описанной ортопедической конструкции.

«Мы проходили в шине полгода, особых неудобств ни малыш, ни мы с мужем не испытывали. Единственное о чем, хотелось бы предупредить родителей — это о настройке длины распорки. Пусть доктор правильно померяет и сам выставит. А то мы первое время мучались сильно. Ремешки на манжетах завязывали на пару узелков, а ролик, фиксирующий длину, заматывали липкой лентой, а то шаловливые ручонки так и норовили вмешаться»

«Чтобы кто не говорил, а наш ребенок без лишних капризов перенес лечение. Бегает и прыгает сейчас молодцом. Мой совет мамам купить несколько пар длинных гольф и на них надевать ремешки, потому что с ползунками и памрерсами лишком много мороки. С разведенными ножками легко сменить памперс и сверху на него и носочки накинуть ползунки, которые застегиваются по внутренней стороне ножек»

«Шина на липучках нам ужасно не понравилась. В конце лечения вывиха суставов бедра нам прописали носить шину Виленского, мы купили ту, что попроще и «мягче» выглядела: пластмассовый распор и манжеты на липучках с подкладкой. Кошмар. Ребенок все время ее снимает, липучки плохо фиксируют ножку, потому что вкладыш не держится (выбросили), а ролик быстро разболтался. Может производитель плохой. У знакомых такая же, но проблем не было. В общем, стали ее носить зимой на комбинезон теплый »

Маргарита и Сергей (Таллин):

«Мы поменяли липучки на шнуровку. Проще пользоваться. Слегка расшнуровал и переодел, снова зашнуровал. А липучки разболтались быстро, да и когда малыш стал ползать и переворачиваться, они за все цепляются, он нервничает. Не удобно одним словом, хотя сама по себе шина с липучками была легче»

Читайте также: Нагрузочный резистор can шины

Видео:Шина ВиленскогоСкачать

Шина Виленского: показания к применению, правила ношения

Шина Виленского — ортопедическая конструкция для правильного разведения ног маленьких детей с врожденными и приобретенными аномалиями тазобедренных суставов. Устройство фиксирует головку бедренной кости в центре вертлужной впадины тазовой кости. С его помощью регулируют угол разведения бедер, уменьшают нагрузку на суставы.

Шина Виленского представляет собой телескопическую распорку из алюминиевого сплава или нержавеющей стали с зажимным винтом посредине и манжетами из натуральной кожи для фиксации на голенях либо бедрах. Длину трубки для разведения ног ребенка увеличивают либо уменьшают. Угол отведения определяет врач-ортопед. Применяемые материалы не вызывают аллергии и раздражений.

Видео:Шина Виленского день второйСкачать

Показания к применению:

• дисплазия;
• врожденные вывихи бедра;
• нарушение положения головки бедренной кости;
• деформации шейки бедра вирусной этиологии.

Шину Виленского также используют при перекресте ног, болезни Пертеса и ДЦП. Назначает ношение шины Виленского строго врач-ортопед. Самолечение исключено, так как для использования конструкции есть противопоказания.

Видео:Дисплазия у ребенка Часть 1 Как подобрать и правильно использовать Подушку ФрейкаСкачать

Как правильно подобрать размер шины Виленского?

Размер рапорки подбирает строго врач-ортопед. Их выпускают специализированные предприятия в 3 типоразмерах:

1. Малые — для новорожденных и детей до 4 месяцев. Разводят ноги ребенка на 16-23 см, длина манжет 12-16 см.
2. Средние — для детей до 1 года, с разведением 21-33 см и манжетами 16-22 см.
3. Большие — для детей старше года, с разведением 30-50 см и манжетами 22-28 см.

Чтобы определить размера шины Виленского, врач учитывает не только по возраст, но и характер аномалии, выраженность костных изменений и общую активность ребенка. Неправильно подобранная шина не только не улучшает функциональное состояние, но и может его ухудшить.

Видео:Шина Виленского | Бандаж для тазобедренного суставаСкачать

Как правильно одевать шину Виленского?

Чтобы обеспечить правильное анатомическое сочленение в тазобедренном суставе, шину Виленского нужно правильно надеть. Для этого:

• Отрегулируйте манжеты по ширине в зависимости от высоты ношения конструкции, рассчитанной ортопедом.
• Уложите ребенка на спину на твердую поверхность.
• Отрегулированную распорку заведите под его поясницу.
• Ноги разведите в стороны и проденьте манжеты.
• Плотно зафиксируйте и зашнуруйте манжеты на нужной высоте.
• Конструкцию надевают как на тело, так и на одежду.

Для того, чтобы предотвратить соскальзывание, может потребоваться дополнительная фиксация с помощью специальных помочей. Правильно надевать и снимать конструкцию родителей учит врач-ортопед.

Видео:Шина Виленского | Бандаж для тазобедренного сустава | Дисплазия у детейСкачать

Как и сколько нужно носить шину Виленского?

Шину Виленского правильно носить круглосуточно и снимать только на время купания ребенка. Длительность ношения распорки определяет врач-ортопед. В зависимости от степени поражения и характера патологических изменений это может быть 3,5-9 месяцев и больше. Самостоятельно отменять ношение шины нельзя.

Преимущества шины Виленского:

• легкая и удобная в применении;
• не влияет на постановку стоп ребенка;
• позволяет ребенку двигаться и тем самым сохранять физиологичный тонус мышц;
• не вызывает у ребенка дискомфорта.

При выполнении всех врачебных рекомендаций терапевтические результаты ортопедического лечения с использованием шины Виленского удается закрепить навсегда. У ребенка не остается воспоминаний о ее ношении, при этом тазобедренные суставы развиваются по возрасту.

В нашем салоне Вы можете приобрести шину Виленского по выгодной цене.

Остались вопросы? Позвоните!

Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5

Единый номер телефона +7 (812) 407-27-73

Видео:Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава. Гипс, шина. Congenital hip dislocation.Скачать

Шина Кошля-Волошина: конструкция, показания, правила ношения

ина Кошля в модификации Волошина — ортопедическая конструкция для консервативного лечения вправляемых и вправленных подвывихов и вывихов бедер, а также врожденной дисплазии тазобедренных суставов. Предназначена для создания вынужденного положения ног у детей с 0-1 месяцев. Позволяет обходиться без операций. Назначать, надевать, регулировать и снимать ее может только врач-ортопед.

Конструкция шины Кошля-Волошина представляет собой распорку. Она состоит из 2-х полуколец, соединенных телескопическим упором для бедер. Он представляет собой подвижную трубку из прочного алюминиевого сплава. Для удобства опционально ее помещают в латексный футляр, а подкладки делают из мягкого пенополиуретана.

Крепления в виде двух лямок сделаны из фланели или кожи. Полукольца надевают на нижнюю треть бедер. Необходимую величину разведения задают, увеличивая или уменьшая длину поперечной трубки в диапазоне от 13 до 23,5 см.

Видео:Дисплазия тазобедренного сустава, ортез Тюбингера, врожденный вывих бедра. Шина Кошля.Скачать

Как это работает?

Шина Кошля-Волошина помогает разводить бедра и устанавливать головки бедренных костей в центрах суставных впадин. Степень отведения регулируют с помощью трубки. Угол сгибания ног в тазобедренных суставах при этом превышает 90 о — его устанавливают путем изменения длины лямок.

Во время плановых приемов каждые 2-3 недели врач регулирует положение элементов устройства с учетом роста ребенка, то есть проводит поэтапную коррекцию. За время ношения конструкции формируются внутренние опорно-двигательные структуры, обеспечивающие физиологическое положение суставных элементов.

Видео:Перинка Фрейка | Бандаж для тазобедренного сустава | Что нужно для реабилитацииСкачать

Преимущества

Отводящая шина Кошля-Волошина не мешает ребенку совершать движения в тазобедренных суставах и таким образом помогает поддерживать нормальный мышечный тонус и кровоснабжение.

• придает нужное положение бедренным костям и обеспечивает их жесткую фиксацию;
• создает контролируемое разведение согнутых бедер;
• стимулирует правильное развитие всех суставных компонентов;
• предотвращает появление опрелостей.

В отличие от гипса, шина Кошля-Волошина не вызывает некроза — омертвения — мягких тканей и ряда других осложнений. Не мешает проводить сеансы лечебного массажа и физиотерапии, купать ребенка, гулять сним в лежачей коляске, слинге и эрго-рюкзаке, в том числе в теплой одежде (ее покупают на размер больше), перевозить его в автокресле. Конструкция не увеличивает вес детского тела — мама может продолжать носить его без труда.

Видео:Бандаж фиксирующий на тазобедренный сустав(шина фрейка)Скачать

Как правильно одевать?

Шину Кошля-Волошина выкладывают на пеленальный стол. Лямки — крест на крест. Сверху кладут ребенка в нательной одежде. Его ноги вдевают в петли и разводят в стороны. Угол разведения задают с помощью поперечной трубки.

Карабины или пряжки на лямках застегивают через плечи таким образом, чтобы зафиксировать ноги на нужном уровне. При необходимости угол сгибания в тазобедренных суставах регулируют, меняя длину лямок.

Видео:Дисплазия тазобедренного сустава - Школа доктора КомаровскогоСкачать

Сколько и как правильно носить при дисплазии?

Врач учит родителей снимать шину Кошля-Волошина и надевать ее, а также ухаживать за ребенком в приспособлении. В течение первой недели — периода адаптации — время ношения постепенно увеличивают с 15 до 45 минут. После этого шину носят постоянно — 23 часа в сутки, снимая только на время купания. Длительность лечения

Читайте также: Шины грязевые r16 275 75

4-6 месяцев. Во время ношения ребенку нельзя стоять, приседать, ходить.

Лечение продолжается ровно до тех пор, пока шина надета на ребенка. Как только ее сняли — лечение прекратилось, поэтому от родителей требуется колоссальная выдержка. Кроме этого, необходимо следить за позой ребенка — она должна быть правильной.

Без адекватного лечения врожденных патологий тазобедренных суставов дети позже начинают ходить, при этом передвигаются на носках, «утиной» походкой, хромают или косолапят. Кроме того, у них нередко развиваются сопутствующие заболевания позвоночника. Им противопоказаны физкультура, спорт, танцы.

Тазобедренный сустав постепенно разрушается, поэтому не вылеченные в детстве вывихи и дисплазии могут стать причиной инвалидизации человека во взрослом возрасте. Если же родители выполняют все предписания врача — в частности, не снимают шину Кошля-Волошина самовольно, — эффективность лечения достигает 96%. Ношение конструкции противопоказано, если на рентгенограмме или УЗИ выявлены признаки невправимости вывиха бедра.

В нашем магазине Вы можете приобрести шину Кошля-Волошина по выгодной цене.

Остались вопросы? Позвоните!

Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5

Единый номер телефона +7 (812) 407-27-73

Видео:Дисплазия тазобедренных суставов у детей / зарядка и массаж/ лечение суставов ребенка!Скачать

Дисплазия — Блог

Видео:Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка. Лечили здорового ребенка! Шина фрейка, виленского.Скачать

История и методы лечения дисплазии

Первым серьёзным шагом в современном лечении дисплазии стала практическая деятельность австрийского хирурга-ортопеда Адольфа Лоренца. В 1895 году он обнародовал перед коллегами свой метод, суть которого — в закрытом вправлении вывиха бедра и фиксации конечности для удержания и закрепления головки бедра в суставной впадине с помощью гипса. С того времени и до нашего технология Лоренца стала основной в терапии ДТС в большинстве медицинских учреждений России. Однако применение гипса при дисплазии, как выяснилось, помогает решать одну проблему и порождает множество других.

Применение метода Лоренца только в 10-20% обеспечивает хороший анатомический результат. Причины неэффективности и даже прямого вреда:

• в длительной гипсовой фиксации конечности, результат которой — атрофия, дистрофия и дегенеративные процессы в суставе, их доля достигает 76 % от всех случаев применения;
• в повреждении суставных тканей в момент вправления;
• в позднем сроке для начала терапии, определённом самим Лоренцом как оптимальный, — от 1 года до 4 лет.

Настолько неудовлетворительные результаты подвигли других учёных и врачей на поиски новых способов лечения врождённого вывиха, в результате появились разнообразные шины. Относительно мобильная шина при дисплазии во многих случаях была эффективнее жёсткой фиксации.

Видео:Дисплазия у новорожденного | УЗИ тазобедренных суставов | Последствия дисплазииСкачать

Шина при дисплазии

В 20 — 30-е годы ХХ века изобретено множество функциональных шин для терапии врождённого вывиха бедра. Из тех времён — абдукционная подушка Фрейка, широко применяемая и сейчас.

Во второй половине ХХ века методами лечения дисплазии тазобедренного сустава занимались В. Я. Виленский, И.И. Мирзоева, М. Э. Казакевич, Т. А. Бровкина, М. М. Кошля, А. Павлик, другие исследователи. Каждый автор, рассказывая о разработанных приёмах и приспособлениях, называл уровень их эффективности от 80% до 96%. Шина при дисплазии оказалась не только безопаснее, действеннее гипса, но и перспективнее: большинство моделей можно было модифицировать.

В этот период создано множество функциональных устройств — шина ЦИТО (разработка Центрального НИИ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова); «штанишки» Бекера; шины Шнейдерова, Мирзоевой, Круминя, Виленского, Кошля, Гижицкой-Волкова, НИДОИ им. Г. И. Турнера; повязка Давида и другие. Каждое устройство предусматривало применение особой методики лечения.

Шина Кошля

Устройство состоит из двух металлических полудуг, которые соединены телескопической муфтой для их раздвижения. Конструкция в виде распорки при дисплазии необходима для растягивания приводящих мышц, вправления и удержания бедра в физиологически правильном положении.

Шина Кошля сохраняет подвижность коленного и тазобедренного сустава во фронтальной плоскости. Устройство назначают детям неонатального (до 28 дней) и грудного (до 1 года) возраста.

Стремена Павлика

Распорки при дисплазии не обязательно должны быть жёсткими или объёмными, свидетельство тому — стремена Павлика. Конструкция состоит из тканевого грудного бандажа, подколенных и плечевых ремешков, имеет размерно-возрастной ряд. Мягкая, но надёжная фиксация сохраняет подвижность конечностей. Стремена назначают детям от 1 месяца до 1 года.

Подробнее про Стремена Павлика

Перинка Фрейка

Перинка, или подушка, Фрейка стала первой успешной альтернативой гипсу при дисплазии. Она представляет собой валик, фиксирующий бёдра в разведённом положении. Перинка снабжена лямками для закрепления на теле малыша.

Эту мягкую распорку при дисплазии назначают в самых лёгких случаях заболевания, в возрасте от 1 до 3 месяцев.

Подробнее про Перинку Фрейка

Шина Виленского

Устройство — ещё один вариант телескопической распорки при дисплазии. Концы распорки крепятся к широким манжетам, надеваемым на бёдра ребёнка. Шину Виленского назначают как самым маленьким детям, так и тем, кому более 1 года. Широкое возрастное применение определило размерный ряд изделия: малый, средний и большой размеры. Ортопеды рекомендуют изготавливать шину на заказ. В России наибольшую популярность получила шина ЦИТО. Также отдельного внимания заслуживает немецкий аналог от компании Otto Bock.

Стандартные шины рассчитаны на детей до 3 лет. Индивидуальные экземпляры могут использоваться и в более позднем возрасте, чаще в качестве подстраховочной шины после оперативного вмешательства.

Подробнее про Шину Виленского

Видео:Как считать размер шин. Расчёт и расшифровка размеров и обозначений.Скачать

Гипс при дисплазии. Положения Лоренца

Гипс при дисплазии долгое время был единственным, а потом наиболее частым способом борьбы с недугом. Впервые его использовал Лоренц: с помощью гипсовой фиксации он усовершенствовал метод одномоментного вправления вывиха итальянского хирурга Пачи. С конца XIX века технология лечения ДТС путём бескровного вправления и последующего гипсования получила название метода Пачи-Лоренца.

Гипс при дисплазии долгое время был единственным, а потом наиболее частым способом борьбы с недугом. Впервые его использовал Лоренц: с помощью гипсовой фиксации он усовершенствовал метод одномоментного вправления вывиха итальянского хирурга Пачи. С конца XIX века технология лечения ДТС путём бескровного вправления и последующего гипсования получила название метода Пачи-Лоренца.

Кокситную гипсовую повязку накладывают на ноги (на обе полностью или на одну полностью и на половину другой), бёдра и талию. В области бёдер в повязку монтируется планка: гипс не даёт достаточной жёсткости, а распорка при дисплазии обеспечивает стационарное положения ног. В промежности гипсового корсета предусмотрено отверстие для отправления физиологических потребностей. Такую повязку ребёнок носит от 1 до 6 месяцев (в отдельных случаях дольше).

Перед наложением повязки головка бедра вправляется в вертлужную впадину, а ноги фиксируются в так называемом положении Лоренца. Хотя сегодня гипс при дисплазии используют намного реже, постулаты Лоренца, в их числе — разработанные им положения ног при терапии ДТС, остаются актуальны, так как они отражают суть проблемы и пути её решения.

Читайте также: Хранение шин в кудрово

Лоренц описал три положения, используемые для фиксации ног при разной степени патологии:

• Положение I — ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом и разведены в стороны до касания плоскости, на которой лежит ребёнок (поза лягушки).
• Положение II — ноги согнуты под тупым углом (слегка согнуты) в коленных и тазобедренных суставах и отведены до касания плоскости.
• Положение III — прямые ноги разведены в стороны.

Перечисленные положения используют и в надевании и фиксации шин при дисплазии. Так, в терапии врождённого предвывиха шину Виленского накладывают в положении III, а для лечения истинного вывиха наложение распорок при дисплазии происходит в положении I.

Нужно признать, что отказаться от гипса при дисплазии окончательно пока невозможно. В лечении сложных, запущенных случаев, при поздней диагностике, при исправлении предыдущей неэффективной терапии, после инвазивного вмешательства в сустав гипсовые повязки-корсеты редко оказываются полноценно заменимы.

Видео:Шина фрейка при дисплазии тазобедренных суставов , малышке Веронике 5 месяцев .Скачать

Сравнение методов лечения дисплазии

Закрытое вправление и гипс при дисплазии по Лоренцу стали революционным прорывом: до этого врождённый вывих (во всех его разновидностях, которые позже назовут дисплазией) считался неизлечимым. Однако скоро выяснилось, что метод имеет слишком много негативных последствий. Это привело к обширным исследованиям и началу использования шин при дисплазии, а впоследствии и инвазивному лечению.

Сегодня применяют множество ортопедических устройств, их модификаций, и гипс. Виды распорок при дисплазии иногда меняют согласно с прогрессом или регрессом лечения. Обобщенная статистика осложнений при использовании разных конструкций и методов такова (доля в % от всех случаев использования):

• для терапии по Лоренцу — 23-82%;
• для шины ЦИТО — 33%;
• для подушки Фрейка — 15%;
• для стремян Павлика — 12%;
• для шины Кошля — 8%.

Большая доля осложнений при терапии по Лоренцу связана с тем, что закрытое вправление может быть травматичным (роль играют навыки врача), а гипс при дисплазии лишает мышцы и сустав подвижности, фиксируя их на длительный срок в позиции максимального отведения. С первых дней иммобилизации головка бедра давит на мягкие ткани вертлужной впадины, вызывая ишемию (снижение кровоснабжения). Возникает перерастяжение огибающих бедро сосудов и напряжение приводящих мышц. С течением времени развивается сгибательно-отводящая контрактура.

Схожа по негативному воздействию и шина ЦИТО. Она, в отличии от других шин при дисплазии, жёстко фиксирует ноги ребёнка, не позволяет ему активно двигаться, а взрослым использовать для лечения методы функционального воздействия. В результате также развивается ишемия бедренной головки. Другие варианты шины Виленского и Otto Bock имеют шарнирные механизмы, которые позволяют тазобедренному суставу иметь более обширный диапазон движений, что сказывается положительно на выздоровлении ребенка.

Умеренная жёсткость подушки Фрейка — причина меньшей доли осложнений, связанных с ишемическим поражением головки бедра. Однако перинка Фрейка всё-таки существенно ограничивает подвижность бедра, в связи с чем эта шина при дисплазии применяется осторожно. Нужно отметить, что в самом начале её использования количество осложнений было меньшим: подушки изготавливали из гагачьего пуха, обеспечивающего надёжную, но пластичную фиксацию. Аналогичных ему по свойствам современных материалов пока не создали.

Стремена Павлика решают проблему подвижности: ребёнок может сгибать, приводить и отводить в определённой амплитуде ноги, не выпрямляя их, выполнять наружную и внутреннюю ротацию. Стремена, в отличие от гипса при дисплазии, одновременно нормализуют соположение головки и впадины и позволяют ребёнку развиваться, следовательно — снимают в большинстве случаев опасность ишемии и контрактур. Но относительно широкая свобода движений, которую обеспечивает эта ременная шина при дисплазии, может привести и к вывихиванию бедренной головки. В связи с вышеназванным, в стременах трудно вправить истинный вывих: положительный результат только у 26% детей.

В конструкции шины Кошля минимизированы недостатки других ортопедических устройств. Она достаточно жёстко фиксирует соположение головки и впадины, при этом позволяет производить отведение, сгибание конечностей во фронтальной плоскости. Наименьшее количество осложнений для этой шины при дисплазии связано с недолгим сроком фиксации конечностей в положении Лоренца I и с тем, что нет необходимости предварительно расслаблять аддукторы (сводящие мышцы) бедра — шина дозированно растягивает их.

Однако далеко не всегда осложнения и неудачи терапии в использовании распорок при дисплазии связаны с конструкционными недостатками оборудования. Эффективность во многом зависит от развития методик лечения, осведомлённости и навыков врача, сроков и правильности диагноза.

С 90-х годов ХХ века стала популярной методика терапии ДТС с помощью функциональной гипсовой повязки по Тер-Егиазарову. Если результат оказывается отрицательным, в большинстве клиник его исправляют по методике скелетного вытяжения over . Названный метод применяют в случаях позднего выявления врождённого вывиха, безрезультатного консервативного лечения в течение первого года жизни, релюксации (вывихивания) головки бедра после использования шин при дисплазии. Авторы метода заявляют о 90-95% успешных излечений, но существуют многолетние наблюдения ФГУ НИДОИ им. Г. И. Турнера, которые свидетельствуют, что осложнения при данной методике наблюдаются у 72% пролеченных детей.

Причины остаточных дефектов при наложении функционального гипса при дисплазии следующие:

• на первом — важнейшем — этапе терапии гипс радикально сковывает подвижность конечностей, препятствуя дозированному расслаблению аддукторов, — у 80% детей это служит причиной первичного поражения эпифиза бедра;
• этапная замена гипсовой распорки при дисплазии приводит к нестабильности вправления;
• в свою очередь, нестабильность — причина остаточных дефектов, итог которых — последующее более радикальное лечение.

Общепризнанная практика лечения врождённого вывиха и его разновидностей основывается на использовании шин при дисплазии. Они при строгом соблюдении правил ношения способны эффективно удерживать бедро, а правильное их назначение в зависимости от тяжести поражения обеспечивает в подавляющем большинстве случаев положительный результат. Главное преимущество, которое имеет шина при дисплазии, — сохранение подвижности тазобедренного сустава, сохранение его способности развиваться. Это ведущий принцип создания и усовершенствования всех ортопедических устройств.

Равный ему по важности в предупреждении инвалидности и сохранении высокого качества жизни — принцип раннего выявления и полного излечения вывиха. Используют ли ортопеды различные распорки при дисплазии или прибегают к инвазивному лечению, они стремятся не просто минимизировать проявление проблемы, но полностью восстановить форму и функциональность сустава.

• Свежие записи
  • Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
  • Скрипят амортизаторы на машине что делать
  • Из чего состоит стойка амортизатора передняя
  • Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
  • Для чего нужны амортизаторы в автомобиле

  🔥 Видео

  Правильно надеваем подушку (перинку) Фрейка. Здоровые ножки!Скачать

  

  Рентгенологическая диагностика дисплазии тазобедренного сустава | Травматология и ортопедияСкачать

  

  Дисплазия тазобедренных суставов-приговор? Шина Фрейка. Как мы боролись и победили.Скачать