Шина виленского зачем нужна

У новорожденных часто встречается врожденный вывих тазобедренного сустава. Чем раньше диагностировать дисплазию, тем легче ее устранить. При лечении используют несколько методик и приспособлений. Популярный вариант — конструкция Виленского.

Шина эффективна при дисплазии

Что за приспособление

Шина — распространенное ортопедическое приспособление, широко используемое для коррекции отклонений в развитии бедра. Внешне выглядит как распорка, в центре которой телескопический механизм, выполняющий регулировку расстояния между ножками (сводятся, разводятся). Угол разведения определяет и устанавливает ортопед.

На обоих краях трубки размещены плотные манжеты. Они фиксируются к ножкам ребенка в районе голеней (бедер). Так снижается нагрузка на проблемный сустав. Позволяет централизовать тазобедренные кости. В зависимости от типа конструкции, шину устанавливают на голое тело или одежду.

Показания к применению

Шина используется при дисплазии бедра, вывихе тазобедренного сочленения. Регулирующий механизм позволяет легко подстраивается под особенности малыша. Можно использовать долгое время, независимо от стремительного роста ребенка.

Бедра устанавливают под определенным углом, за счет разведения. Правильное положение головок бедренных костей обеспечивает эффективное, быстрое лечение дисплазии. Приспособление назначают:

• в период реабилитации после операции;
• лечение спастического состояния;
• перекрестие ног;
• заболевание Пертеса;
• деформация шейки кости, вызванная вирусным заболеванием;
• при вправлении вывиха у детей старшего возраста.

Ноги фиксируют с помощью манжет

Как выбрать

Чтобы добиться максимального эффекта, необходимо подобрать шину. Особое внимание обращают на степень поражения сустава, возраст больного, особенности телосложения. Эффективность лечения зависит, насколько правильно сделан выбор.

Сегодня на рынке много шин отечественного, иностранного производителя. Выпускаются согласно установленным стандартам. В зависимости от размера шины бывают:

1. Маленькая конструкция – используют у детей от 2 недель до 4 месяцев. Разводит ножки на расстояние 16 — 23 см.
2. Средняя конструкция – применяют при лечении детей до года. Позволяет установить ножки на расстоянии 33 см друг от друга.
3. Большая конструкция – назначают детям в возрасте от года. Максимальное разведение – 50 см.

Как выбрать размер

Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо правильно выбрать ортопедическую конструкцию. При решении этого вопроса обращают внимание на следующие факторы:

• степень деформации сочленения;
• наличие характерных изменений костей;
• возраст пациента;
• общее состояние малыша;
• особенности характера.

Если учесть все факторы, можно подобрать подходящее приспособление. Не менее важно правильно установить угол.

Приспособление удобно в использовании

Особенности ношения

При назначении шины специалисты обращают внимание на особенности ношения. Фиксируется на голенях или бедрах. Зачастую применяют первый вариант фиксации -более удобен в использовании. При установке конструкции стоит следовать простым правилам:

• распорку надежно зашнуровывают на каждой ножке, согласно советам врача;
• конструкцию носят постоянно (исключение — купание ребенка);
• регулятор, расположенный посередине, необходимо замотать изолентой, что предотвратит самопроизвольное смещение;
• рекомендовано надевать боди или на ползунках, что облегчит переодевание ребенка.

Как надевать

После назначения, врач показывает, как правильно надевать конструкцию. Родители должны внимательно следить за всеми движениями специалиста. В дальнейшем манипуляции придется выполнять самостоятельно. Надевать шину нужно в следующей последовательности:

• положить ребенка на твердую поверхность;
• аккуратно развести ножки;
• поочередно зафиксировать одну ножку за другой;
• окончательно зашнуровать.

Сколько носить

В среднем конструкцию применяют на протяжении 4-9 месяцев. Длительность терапии корректируется врачом. Шину отменяют после того, как врач будет уверен, что сочленение правильно сформировано.

Одевать нужно на прямой поверхности

Шина Виленского или подушка Фрейка – что лучше?

Чтобы улучшить состояние ребенка и ускорить выздоровление, молодые мамы прибегают к помощи других средств, например подушка Фрейка. Отличие от шины в том, что приспособление не регулируется. Нет возможности установки бедер на нужном расстоянии.

Шина Виленского — предназначение и способы использования

Шина Виленского – ортопедическая конструкция для правильного разведения ног маленьких детей с врожденными и приобретенными аномалиями тазобедренных суставов. Устройство фиксирует головку бедренной кости в центре вертлужной впадины тазовой кости. С его помощью регулируют угол разведения бедер, уменьшают нагрузку на суставы.

Шина Виленского представляет собой телескопическую распорку из алюминиевого сплава или нержавеющей стали с зажимным винтом посредине и манжетами из натуральной кожи для фиксации на голенях либо бедрах. Длину трубки для разведения ног ребенка увеличивают либо уменьшают. Угол отведения определяет врач-ортопед. Применяемые материалы не вызывают аллергии и раздражений.

Что представляет собой шина Виленского?

Конструкция состоит из стальной распорки и снабжена регулирующим устройством, а также специальными манжетами для фиксации на ногах и бедрах. Она предназначена для иммобилизации тазобедренного сустава в разведенном состоянии. Чаще всего шина Виленского используется при врожденной дисплазии костей таза. Как правило, устройство используют для постоянного ношения, с фиксацией чаще всего на бедрах, но в некоторых случаях и на голенях.

Читайте также: Гранта кросс шины с завода

На представленном фото можно увидеть конструкцию шины и элементы, входящие в ее состав.

Данное ортопедическое устройство призвано зафиксировать нужную часть скелета в анатомически правильном положении для уменьшения нагрузки на пораженный сустав. Благодаря данному аппарату можно устранить патологические процессы в самом раннем возрасте.

Сравнительный анализ ортопедических конструкций разных производителей

Сегодня существует достаточно много ортопедических детских центров, изготавливающих шины Виленского. В целом конструкция отводящих распорок идентична, но есть некоторые отличия в деталях.

Шины производят следующие организации:

• ЦИТО, Москва
• Больница № 19 им. Зацепина, Москва
• Детский ортопедический Институт им. Г. И. Турнера, г. Пушкин, СПб;
• Севастопольская протезная мастерская;
• OttoBock. Ортез по Джону и Корну, Германия.

ЦИТО и больница имени Зацепина изготавливают универсальные конструкции фиксированных размеров с телескопическим регулированием. В СПб и Севастополе изготавливают конструкции по индивидуальным размерам для каждого конкретного ребенка.

1. Шину Виленского, изготавливаемую в ЦИТО, можно приобрести в трех различных размерах. Телескопический механизм регулировки у нее плавный, шага не имеет, манжеты на шнуровке.
2. Шина больницы Зацепина имеет два размера и телескопический механизм с фиксированным шагом. Манжеты у этой конструкции на липучках, в отличие от шнурованных манжет других производителей. Шина больницы Зацепина обеспечивает достаточный объем движения в суставе. Ее преимущество заключается в том, что конструкция не боится воды. Это очень удобно, так как есть возможность при необходимости помыть ребенка без предварительного снятия распорки. Эта модель несколько легче, чем шина Виленского, сделанная в ЦИТО, и удачно фиксируется на ногах ребенка. Ее недостаток актуален для летнего времени – в ней очень жарко, поэтому летом ребенок может испытывать дискомфорт.
3. Индивидуально изготавливаемые шины производства СПб имеют два размера и телескопический механизм регулирования с фиксированным шагом. Существуют модели для бедер и для голеней. Такая ортопедическая конструкция более мягкая, чем универсальные модели, к тому же обладает большей устойчивостью к износу.
4. Ортопедические конструкции, изготовленные в Севастополе, существуют в двух вариантах исполнения: обычном и пластиковом. Особенность обычной конструкции – обеспечение большого объема движения в суставе и очень простая и надежная конструкция.

Как работает приспособление

Когда малышу ставиться диагноз «дисплазия» — это означает, что сустав таза находится не в естественном, а вывернутом положении. При вывихе сустава происходит его смещение относительно вертлужной впадины. При этом патология сопровождается мышечной слабостью, поскольку сустав не может самостоятельно держаться в предназначенном для него месте. Устранить патологии можно только зафиксировав сустав при помощи распорок, которые требуют долгого ношения. Ведь сустав восстанавливается длительное время и для его восстановления понадобиться несколько месяцев.

Когда используют изделие

Шина Виленского предназначена для исправления следующих патологий:

• дисплазии костей таза;
• неправильного положения (латерализация) головки бедренной кости;
• врожденных вывихов и подвывихов бедренной кости;
• деформации шейки бедра вирусного происхождения (соха vara);
• ношение шины оправдано в заключительном периоде вправления вывиха бедра.

Механизм предназначен для комплексного лечения ортопедических патологий у грудничков, которые требуют отведенного положения костей таза.

Шина Виленского имеет три стандартных размера:

• малый размер (от рождения до четырех месяцев, который обеспечивает отвод суставов таза от 16 до 23 см);
• средний размер (от четырех до двенадцати месяцев, который разводит суставы на 21- 33 см);
• большой (предназначен для детей от года и разводит суставы на 29- 49 см).

Наряду с этим детские ортопеды рекомендуют изготовление на заказ индивидуальных шин в специализированных медицинских салонах. Ведь такие устройства выполненные в соответствии с индивидуальными замерами и будут вдвойне эффективны. Они способны обеспечить наилучшую центрацию (сосредоточивание) головки бедренной кости в вертлужной впадине. Выбирать размер, способ фиксации и время ношения устройства следует только по рекомендации врача.

Плюсы и минусы устройства

Существенных противопоказаний к ношению шины нет, нельзя ее применять при неустранимых врожденных вывихах бедра. Также конструкция назначается только при наличии показаний и после обследования в лечебном учреждение. Самостоятельное лечение не допускается.

Ношение шины может вызывать определенный дискомфорт у ребенка, но долгий срок использования приводит к тому, что ребенок привыкает к такому состоянию. Лечение конструкцией дает возможность нормально развиваться детям до года, что является несомненным плюсом.

Из рекомендаций стоит выделить необходимость индивидуального подбора распорки, так как, кроме стандартных размеров, можно заказать индивидуальную шину. Важно подбирать удобную одежду, чтобы конструкция не скользила и плотно фиксировала ноги ребенка. Даже если родителям кажется, что ребенок здоров и прошло достаточно времени, отменить ношение шины может только врач. Не рекомендуется использовать конструкцию менее 4-х месяцев.

Читайте также: Шины в тулуне в наличие

Инструкция по применению

Задача детского ортопеда состоит в том, чтобы научить родителей правильно надевать данное ортопедическое приспособление. Для этого необходимо:

1. Уложить малыша на твердую поверхность животом вверх и развести его ножки по сторонам.
2. Каждую конечность продевают в манжетку из кожи;
3. Манжетки фиксируют на нужной высоте и в нужной позиции, а затем прочно закрепляют.
4. Необходимо контролировать, чтобы они оставались на рекомендованном специалистом уровне, иначе от лечения не будет никакого толка.
5. Необходимо использовать для малыша одежду из натуральных тканей, чтобы предупредить скольжение манжет.

В зависимости от степени дисплазии курс постоянного ношения составляет от четырех до девяти месяцев. Для родителей важно проявить терпение, а аппарат и время сделают свою работу. Не стоит близко принимать к сердцу плач и крики ребенка, естественно такое положение ног ему это не нравится. Но диагноз слишком серьезен и время терять нельзя. Только после удовлетворительного состояния развития костных элементов, а также при состоявшемся вправлении вывиха костей таза конструкцию снимают.

Аппарат Виленского сохраняет свою популярность и востребованность невзирая на современное развитие медицинской техники. Другими словами, аналоги данной конструкции уступают ей по качеству и эффективности. Она не влияет негативно на постановку стоп малыша, дает ему возможность двигаться, поддерживает мышечный тонус и позволяет развиваться согласно возрасту. Ребенок начнет ходить примерно около года, поэтому не стоит его ставить на ножки раньше времени без разрешения врача.

Разумно сочетать ношение шины с физиопроцедурами, массажем и лечебной физкультурой. Ношение данного приспособления необходимо еще и потому, что упущенное время может обернуться хирургической операцией.

Сравнение методов лечения дисплазии

Закрытое вправление и гипс при дисплазии по Лоренцу стали революционным прорывом: до этого врождённый вывих (во всех его разновидностях, которые позже назовут дисплазией) считался неизлечимым. Однако скоро выяснилось, что метод имеет слишком много негативных последствий. Это привело к обширным исследованиям и началу использования шин при дисплазии, а впоследствии и инвазивному лечению.

Сегодня применяют множество ортопедических устройств, их модификаций, и гипс. Виды распорок при дисплазии иногда меняют согласно с прогрессом или регрессом лечения. Обобщенная статистика осложнений при использовании разных конструкций и методов такова (доля в % от всех случаев использования):

Статистика осложнений

Большая доля осложнений при терапии по Лоренцу связана с тем, что закрытое вправление может быть травматичным (роль играют навыки врача), а гипс при дисплазии лишает мышцы и сустав подвижности, фиксируя их на длительный срок в позиции максимального отведения. С первых дней иммобилизации головка бедра давит на мягкие ткани вертлужной впадины, вызывая ишемию (снижение кровоснабжения). Возникает перерастяжение огибающих бедро сосудов и напряжение приводящих мышц. С течением времени развивается сгибательно-отводящая контрактура.

Схожа по негативному воздействию и шина ЦИТО. Она, в отличии от других шин при дисплазии, жёстко фиксирует ноги ребёнка, не позволяет ему активно двигаться, а взрослым использовать для лечения методы функционального воздействия. В результате также развивается ишемия бедренной головки. Другие варианты шины Виленского и Otto Bock имеют шарнирные механизмы, которые позволяют тазобедренному суставу иметь более обширный диапазон движений, что сказывается положительно на выздоровлении ребенка.

Умеренная жёсткость подушки Фрейка — причина меньшей доли осложнений, связанных с ишемическим поражением головки бедра. Однако перинка Фрейка всё-таки существенно ограничивает подвижность бедра, в связи с чем эта шина при дисплазии применяется осторожно. Нужно отметить, что в самом начале её использования количество осложнений было меньшим: подушки изготавливали из гагачьего пуха, обеспечивающего надёжную, но пластичную фиксацию. Аналогичных ему по свойствам современных материалов пока не создали.

Стремена Павлика решают проблему подвижности: ребёнок может сгибать, приводить и отводить в определённой амплитуде ноги, не выпрямляя их, выполнять наружную и внутреннюю ротацию. Стремена, в отличие от гипса при дисплазии, одновременно нормализуют соположение головки и впадины и позволяют ребёнку развиваться, следовательно — снимают в большинстве случаев опасность ишемии и контрактур. Но относительно широкая свобода движений, которую обеспечивает эта ременная шина при дисплазии, может привести и к вывихиванию бедренной головки. В связи с вышеназванным, в стременах трудно вправить истинный вывих: положительный результат только у 26% детей.

В конструкции шины Кошля минимизированы недостатки других ортопедических устройств. Она достаточно жёстко фиксирует соположение головки и впадины, при этом позволяет производить отведение, сгибание конечностей во фронтальной плоскости. Наименьшее количество осложнений для этой шины при дисплазии связано с недолгим сроком фиксации конечностей в положении Лоренца I и с тем, что нет необходимости предварительно расслаблять аддукторы (сводящие мышцы) бедра — шина дозированно растягивает их.

Читайте также: Сила взаимного отталкивания шин в случае короткого замыкания

Однако далеко не всегда осложнения и неудачи терапии в использовании распорок при дисплазии связаны с конструкционными недостатками оборудования. Эффективность во многом зависит от развития методик лечения, осведомлённости и навыков врача, сроков и правильности диагноза.

С 90-х годов ХХ века стала популярной методика терапии ДТС с помощью функциональной гипсовой повязки по Тер-Егиазарову.

Если результат оказывается отрицательным, в большинстве клиник его исправляют по методике
скелетного вытяжения over head
. Названный метод применяют в случаях позднего выявления врождённого вывиха, безрезультатного консервативного лечения в течение первого года жизни, релюксации (вывихивания) головки бедра после использования шин при дисплазии. Авторы метода заявляют о 90-95% успешных излечений, но существуют многолетние наблюдения ФГУ НИДОИ им. Г. И. Турнера, которые свидетельствуют, что
осложнения при данной методике наблюдаются у 72% пролеченных детей.

Как правильно выбрать аппарат Виленского

Очень многие родители переживают, что шина создает неудобства малышу. Это действительно так, однако родителям следует помнить, что комфорт во время ношения шины может обернуться в последствии катастрофой. Чтобы этого не случилось, следует проявить твердость и правильно выбрать ортопедическое устройство:

• конструкция должна быть нужного размера;
• с прочными манжетами, которые хорошо крепятся и не спадают во время движений;
• изготовленную на заказ (это лучший вариант).

Простые выводы

Шина Виленского – приспособление, которое помогает справиться с вывихом тазобедренного сустава или же дисплазией. Однако только в том случае, если родители соблюдают все правила ношения конструкции. Как вариант, если мама не желает обременять ребенка ношением шины, она может отправиться с крохой на операцию. Но нужно помнить, что оперативное вмешательство более травматично для организма каждого человека, а особенно ребенка, нежели временный дискомфорт.

Для устранения различных ортопедических проблем у детей младшего возраста в медицине применяют шину Виленского. По сути, она представляет собой изготовленную из алюминиевого сплава и нержавеющей стали телескопическую распорку с раздвижным винтом и манжетами из натуральной кожи. Методика применения шины Виленского требует ее для круглосуточного ношения.

Правила ухода за изделием

Периодически ногам малыша нужно давать отдохнуть. Это можно делать во время купания, когда распорки снимают. За это время ортопедические распорки можно почистить и помыть: кожаные манжеты от грязи и пота, а также продезинфицировать их спиртом, чтобы предотвратить размножение микроорганизмов. Затем конструкцию следует хорошо высушить и снова надеть на малыша. Шина должна быть полностью сухой, остатки влаги пагубном образом скажутся на кожаных ремешках. Однако сушить их следует в помещении, вдали от отопительных приборов. На солнце ремешки могут пересушиться, стать более жесткими и впиваться в кожу ребенка.

Послесловие

Прошло ровно пять дней с момент завершения этого обзора, как я решил написать послесловие. Изначально я планировал сделать некоторое резюме и высказать свое мнение, но мне кажется, что если читатель сделает свой выбор сам, то это будет правильнее. Кому-то главное комфорт ребенка, человек готов купить десять шин одинаковых и раз в неделю их менять; другой человек будет готов только на перешивку манжет, а третий ничего не хочет менять, так как считает, что все должно быть идеально и без вмешательств. Увы, но среди шин Виленского отсутствует производитель, к которому бы не нашлось никаких нареканий. И вот севастопольская шина, которую носит моя дочка на бедрах, порвалась. Буквально десять минут назад, из-за чего я и пишу это послесловие, ни в коем случае не трогая основной текст, а внести правку мне сейчас ой бы как хотелось. В общем, для бедренной шины, боюсь, что только турнеровский вариант реально подходит в качестве долговечного ношения. А что же случилось с севастопольской, как она так порвалась? Пластиковые насадки крепятся заклепками к манжетам. Заклепки вырвало из манжет…

PS: в феврале 2014 была написала статья, в марте мы улетели в Германию на операцию, а в июне после снятия гипса нам вручили в Штутгарте новую шину. Спустя месяц использования шины, я подготовил обзор, а также сделал несколько фотографий шины. Статья: шина Otto Bock, там же небольше видео.

• Свежие записи
  • Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
  • Скрипят амортизаторы на машине что делать
  • Из чего состоит стойка амортизатора передняя
  • Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
  • Для чего нужны амортизаторы в автомобиле

  🎥 Видео

  Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава. Гипс, шина. Congenital hip dislocation.Скачать

  

  Ребёнок ходит в шине Виленского (дисплазия/врождённый вывих головки бедра)Скачать

  

  Шина Виленского день второйСкачать

  

  Шина Виленского нам не помеха !Скачать