Шины или каппы что это (8 видео)

Окклюзионная шина — съемное искусственно изготовленное приспособление из пластмассы, воспроизводящее окклюзионную поверхность, которое пациент носит временно с целью изменения окклюзионных контактов зубов и функционального расположения нижней челюсти.

Окклюзионная шина может быть изготовлена как на верхнюю, так и на нижнюю челюсти.

Это зависит от потребности восстановления утраченной высоты и от того, будет ли учитываться переднее ведение пациента или же строиться новое, смоделированное данным устройством.

Видео:Окклюзионные шины или каппы.Скачать

К примеру, шина будет изготовлена на верхнюю челюсть, если имеет место несовпадение углов переднего и клыкового ведения или же есть необходимость для того, чтобы сделать их более крутыми.

Окклюзионная шина эффективна лишь в том случае, когда нейромышечная система допускает присутствие в полости рта самой шины, а также окклюзионные изменения, произошедшие вследствие ее присутствия.

С другой стороны, если окклюзионная шина вызывает, поддерживает или усиливает чрезмерные или постоянные парафункциональные контакты, успех такого лечения подвергается большому сомнению. Этим мотивирована необходимость соблюдения следующих правил при использовании окклюзионной шины:

окклюзионная шина должна иметь адекватную ретенцию и прецизионную точность наложения
ее форма должна быть тонкой настолько, насколько это возможно с сохранением стабильности и окклюзионной функции.
в соответствии с принципами этиологического лечения окклюзионное устройство необходимо моделировать таким образом, чтобы воспроизводить на нем только те движения, которые будут воссозданы идентично в будущих реставрациях.
неконтролируемый, чрезмерно долго реализуемый план этиологически необоснованной окклюзионной коррекции может стать причиной патологических, до некоторой степени необратимых процессов в жевательной системе, а именно: развития кариозного процесса, болезней периодонта, расшатывания зубов, морфологические изменений в ВНЧС.

Самым главным преимуществом окклюзионной шины над другими типами окклюзионных вмешательств является возможность неинвазивного лечения, т.е. обратимость изменения прикуса.

Можно сказать, что окклюзионная шина является «очками для зубов».

Видео:Выравнивание зубов капами. На сколько это эффективно?Скачать

Окклюзионные шины применяются для улучшения нейромышечной координации, лечения мышечных болей, улучшения функций ВНЧС, увеличения вертикальной высоты прикуса, обеспечения определенного положения нижней челюсти, перестройки траектории движения нижней челюсти, проверки правильности воссоздаваемой стоматологом окклюзионной схемы, замещения шиной отсутствующих зубов, распределение нагрузки при бруксизме.

При оценке терапевтического эффекта проводимого лечения необходимо принимать во внимание тот факт, что окклюзионная шина влияет не только на окклюзию, но и блокирует рецепторы периодонта зубов за счет своего собственно шинирующего эффекта связывания зубов вместе.

Декомпрессионная шина используется при лечении явления компрессии в верхнем или заднем отделах ВНЧС, характеризующегося сдавливанием мягкотканных образований (суставной капсулы, мышц, связок) костными структурами сустава, которые в норме разобщены нормальной высотой окклюзии. Компрессия может возникать при отсутствии боковых зубов, генерализованном повышенном стирании, ошибках при ранее проведенном протезировании по причине неадекватной регистрации центрального соотношения или высоты нижнего отдела лица.

Механизм действия данной шины фактически направлен на растяжение суставной капсулы, мышц и связок.

Цель использования состоит в том, чтобы удержать мыщелки в новом для них, более переднем (или более нижнем), положении, обеспечив устойчивую окклюзию. При растяжении суставной капсулы положение мыщелка нижней челюсти смещается вниз, в результате чего на стороне этого смещения теряется дистальный контакт зубов.

Видео:Всё, что вам нужно знать про каппы и сплинт-терапию. Можно помочь, но можно и навредитьСкачать

Информационная памятка пациенту по применению и уходу за окклюзионной шиной

Окклюзионная шина за счет специального оформления жевательной поверхности способствует расслаблению жевательной мускулатуры и дает возможность суставным головкам занять правильное физиологическое положение в суставных ямках. Ее лечебное действие осуществляется только тогда, когда верхние и нижние зубы в контакте. К примеру, это происходит при жевании, во время глотания (на доли секунды), часто ночью, когда вы непроизвольно сильно сжимаете зубы на несколько минут или скрежещете во сне. Именно поэтому целесообразно носить шину 24 часа в сутки, прежде всего ночью, также и с той целью, чтобы предотвратить преждевременное стирание зубов. В состоянии покоя между верхним и нижним зубами все время должно сохраняться небольшое пространство. Поэтому старайтесь специально не накусывать на шину, чтобы увеличить ее терапевтический эффект.

Шины или каппы что это

К стационарным шинам относятся аппараты, изготовляющиеся в лаборатории, поэтому они и носят название лабораторных. Лабораторные шины бывают съемные и несъемные. Из несъемных наиболее употребительны стержневые (так называемые паяные) и капповые (штампованные) шины.

Читайте также: Шина газон некст артикул

Стержневые шины. Стержневые (паяные) шины бывают гладкие и ретенционные с распоркой. При отсутствии дефектов зубного ряда применяют гладкую шину, а при дефекте зубного ряда или кости делают изгиб дуги — распорку. При желании придать паяной шине особую прочность к коронкам или кольцам припаивают два стержня: один — с вестибулярной, а другой — с язычной стороны.

Видео:Изготовление окклюзионной шины, краткое видео! Более подробное видео доступно спонсорам канала))Скачать

Стержневая (паяная) шина обычно состоит из коронок, которыми покрывают несколько опорных зубов. Зубы должны быть расположены по обеим сторонам перелома. При возможности свободного выбора опорных зубов лучше, чтобы в качестве опорных были избраны на обеих сторонах 7-е и 4-е зубы. Коронки естественных зубов не обтачивают, надетые шины доходят до десен, при наличии антагонирующих зубов они поднимают прикус, поэтому жевательные поверхности искусственных коронок обычно стачивают вместе контактных точек, поднимающих прикус. В результате эти коронки превращаются почти в кольца.

Коронки, или кольца, надевают на опорные зубы и снимают оттиск для изготовления жесткой дуги-стержня, припаянного к коронкам с вестибулярной стороны.

При наличии дефекта нижней челюсти положение отломков ее резко меняется, когда больной раскрывает рот. В таких случаях для снятия оттиска с коронками необходимо, чтобы помощник, проволочной лигатурой охватил за зубы каждый отломок — левый и правый — и оттянул их кнаружи, удерживая в правильном положении при сомкнутых в центральной окклюзии зубах. В это время снимают гипсом оттиск — мантель. По оттиску отливают модель из огнеупорной массы, на которой спаивают все коронки стальной проволочной дугой диаметром 1,4—1,5 мм на уровне экваторов коронок. Готовую шину цементируют на зубах. Капповые шины. Каппа отличается от коронки тем, что коронку штампуют каждую в отдельности и она охватывает каждый зуб в отдельности со всех сторон, а каппу штампуют из одного куска металла для всех опорных зубов и она охватывает только жевательную (режущую), язычную и щечную поверхности. Апроксимальные поверхности естественных коронок, кроме крайних, каппа не охватывает.

При большом количестве опорных зубов, покрываемых каппой, последнюю штампуют из нескольких частей. Каждую часть припасовывают отдельно, оставляют во рту, а потом снимают общий оттиск для спайки всех частей.

Капповый аппарат для повышения его прочности спаивают с вестибулярной, а иногда и с язычной стороны проволочной жесткой дугой. В. Ю. Курляндский припаивает к каппе каждой стороны по плечевому отростку таким образом, чтобы отросток одной каппы перекрывал отросток другой на 5—10 мм. В каждом отростке в месте их перекрытия просверливают по два отверстия, в которые вставляют два болта. На болты навинчивают четырехгранные гайки, которыми скрепляют каппы и вместе с тем отломки челюсти. Указанные конструкции применяют для одночелюстной фиксации.

Видео:Гнатология. Сплинт терапия или расслабляющей шины, каппы. Показания и противопоказанияСкачать

При необходимости межчелюстной фиксации изготовляют для верхней и нижней челюстей две шины и к этим шинам припаивают крючки, служащие для скрепления обеих челюстей.

Из описанных несъемных стационарных аппаратов — стержневых (паяных) на кольцах или коронках и каппах — наиболее целесообразными считаются стержневые шины на кольцах. Во-первых,- они не поднимают прикуса, во-вторых, при необходимости охватить всю челюсть их надевают не на все зубы, подобно каппам, а на два—три, максимум четыре зуба, в-третьих, они прочнее и гигиеничнее, чем каппы.

Недостатком стержневых шин является необходимость при их изготовлении создать место для свободного прохождения апроксимальных сторон кольца при искусственной коронке, если опорный зуб расположен не одиночно, а в соседстве с тесно к нему прилегающими зубами. В таких случаях сепарацию зубов производят не диском, а между зубами прокладывают резиновую полоску или накладывают сложенную вдвое проволочную лигатуру.

Резину растягивают, благодаря чему она утончается и укладывается в межзубные промежутки, но в силу своей эластичности она стремится принять первоначальную форму и вследствие этого зубы постепенно раздвигаются. При сепарации проволочной лигатурой ее складывают вдвое и проводят через межзубный промежуток в области межзубных сосочков: одним концом у шейки зубов, а другим — ближе к жевательной поверхности. Оба конца сильно скручивают с вестибулярной стороны. Через 2—3 дня образуется промежуток, через который проволока проходит свободно, и таким образом достигается раздвигание зубов. При необходимости изготовления двух коронок на два рядом стоящих зуба такая сепарация недостаточна. В этих случаях на одной из искусственных коронок вырезают апроксимальную стенку и цементируют коронку с тремя стенками.

источники:

https://fasad-adelante.ru/shiny-ili-kappy-chto-eto