Показание:проведение лечебной иммобилизации.
Приготовить: бинты из белой гигроскопической марли шириной 7 — 25 см., длиной – 2,5 — 3 м., гипс, клеенку, сито для просеивания гипса, емкость для складывания гипсовых бинтов, плоский лоток для гипса.
Подготовка к манипуляции:
- Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, фартук, сменную обувь.
- Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
Выполнение манипуляции:
1. На ровный стол кладут клеенку или гладкий синтетический материал.
2. Убедиться в качестве гипса (проведение проб).
3. В плоский лоток насыпают гипс.
4. На стол насыпают тонкий слой гипса и сверху левой рукой расстилают часть марлевого бинта (50-100 см).
5. На бинт насыпают слой гипса и несколько раз равномерно проводят сверху рукой вдоль раскрученной части бинта, энергичным движением кисти втирая гипс в поры бинта так, чтобы гипс ложился ровным слоем, и, сдвигая его избыток, пока не пропитают гипсом весь бинт.
6. Рыхло скатывают нагипсованную часть бинта в скатку: делать это нужно осторожно, чтобы гипс не высыпался.
7. Последовательно втирают гипс в остальные части бинта и скатывают в скатку.
8. Хранят прогипсованные бинты в горизонтальном положении, чтобы гипс не высыпался, и в закрытых емкостях в сухом месте, чтобы не отсырели.
Окончание манипуляции:
- Снять маску, фартук, перчатки.
- Вымыть руки, осушить полотенцем.
Снятие транспортных шин и гипсовых повязок.
Снятие транспортных шин.
Транспортные шины осторожно снимаются в обратном порядке как накладывались. Помощники поддерживают конечность для предупреждения смещения отломков и патологической подвижности. Циркулярно наложенные бинты разрезаются ножницами. Удаляют валики и ватные прокладки. Развязывают тесемки или бинты, фиксирующие шину и предотвращающие ее смещение. При снятии шины Дитерихса расслабляют фиксирующую закрутку, ремни и косынки.
Для снятия пневматической шины из нее выпускают воздух открытием клапана против часовой стрелки и расстегивают застежку — молнию.
Видео:Наложение повязки при переломе ключицыСкачать
Гипсовая техника в амбулаторной практике травматолога
С.Б. Королев, Н.Б. Точилина, С.П. Введенский
Врач любой специальности в своей практике обязательно встретится с человеком, которому наложена гипсовая повязка. В предлагаемом издании даны общие правила техники наложения, наиболее часто встречающихся в амбулаторной практике гипсовых повязок. Особое внимание уделено осложнениям, вызываемым гипсовой повязкой, и способам их предотвращения.
Учебно-методическое пособие предназначены для студентов, интернов и клинических ординаторов, обучающихся по специальностям «хирургия», «травматология» и др.
Видео:Циркулярная гипсовая повязка на предплечьеСкачать
Предисловие
Цель предлагаемого издания — общие правила техники наложения при лечении в амбулаторной практике.
Наблюдения Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии свидетельствуют о том, что причиной большинства серьезных осложнений при переломах лучевой кости в типичном месте и переломах лодыжек являются погрешности в правильном наложении гипсовых повязок и отсутствие контроля за больным в ближайшие дни. Имеющаяся литература монографического плана, посвященная данной проблеме, недоступна студентам.
В предлагаемом учебно-методическом пособии приводятся краткие исторические сведения о применении гипсовых повязок, освещена роль Н.И. Пирогова в распространении и совершенствовании метода наложения гипсовых повязок. Подробно излагаются показания к наложению повязок и все практические моменты техники гипсования.
Особое внимание уделяется необходимости наблюдения врача за больными с гипсовой повязкой, возможности возникновения осложнений и их профилактике.
Авторы надеются, что учебно-методическое пособие будет способствовать освоению студентами, интернами и клиническими ординаторами гипсовой техники и помогут предупредить осложнения, связанные с неправильным их наложением повязок и несвоевременным контролем.
Видео:Гипсовая повязка "Cапожок"Скачать
Введение
Одним из принципов лечения переломов является обездвиживание сопоставленных отломков на весь период образования костной мозоли. Современная гипсовая повязка, отвечающая этому требованию, прошла долгий исторический путь. Со времен Гиппократа для обеспечения неподвижности сломанной кости использовались различные шины и отвердевающие повязки. Медицине известны различные вещества, обладающие свойством затвердевать с различной скоростью: гипс, клей, жидкое стекло, крахмал, творог, желатин, клейстер и др. Много столетий назад арабские врачи пользовались для лечения переломов глиной.
Читайте также: Летние шины бриджстоун экопия 195 65 r15
Главный хирург французской армии Наполеона I Ларрей рекомендовал пропитывать перевязочный материал смесью белка, свинцового уксуса и камфорного спирта. Широкое распространение в XIX веке получил способ изготовления неподвижных повязок из ткани, клейстера и картона, предложенный бельгийским врачом Сетана. Одна из первых успешных попыток использовать для фиксации переломов гипс принадлежит русскому хирургу Карлу Гюбенталю (1815). Он обливал раствором гипса поврежденную конечность сначала с одной стороны, затем с другой и закреплял полученную гипсовую повязку бинтами. Другой наш соотечественник, В.А. Басов (1843) предлагал помещать конечность в ящик с алебастром и смачивать его водой. Голландские врачи Матиссен и Лоо использовали полосы ткани, натертые сухим гипсом, которые смачивали водой по мере наложения повязки.
По-настоящему широкое распространение при лечении переломов гипсовые повязки получили во времена Николая Ивановича Пирогова, который обобщил предыдущий опыт и предложил более простой и надежный способ наложения гипсовой повязки, опубликовав в 1854 г. книгу «Налепная алебастровая гипсовая повязка в лечении простых и сложных переломов и для транспорта раненых на поле сражения». Метод Н.И. Пирогова состоял в следующем: конечность обертывали ветошью, приготовляли гипсовый раствор, рукава рубашек, кальсоны, чулки складывали в 2—4 слоя и опускали в гипсовую кашицу.
Пропитанные гипсом эти полосы растягивали «на лету», разглаживали с обеих сторон руками и накладывали на конечность продольно (лонгеты), укрепляя их поперечными полосами так, чтобы одна перекрывала половину другой. В области суставов полосы укладывались в виде восьмерок. Такая повязка повторяла контуры конечности и была очень прочной. Таким образом, Н.И. Пирогов впервые предложил наложение лонгетных и циркулярных повязок из ткани, пропитанной жидким гипсом.
В дальнейшем Гофф, Калот и Лоренц разработали методику наложения гипсовых повязок с использованием марлевых бинтов. В последнее время появились синтетические затвердевающие материалы, которые находят применение в медицине, но гипс остается непревзойденным быстро затвердевающим материалом, который обладает превосходными пластическими и гигиеническими свойствами.
Метод одномоментной ручной закрытой репозиции с фиксацией отломков гипсовой повязкой является среди современных методов лечения переломов исторически наиболее старым, но не утратившим своего значения до настоящего времени. Существенное изменение образа жизни современного человека наряду с гарантированными благами, к сожалению, привело к значительному росту травматизма, в структуре которого все большее место занимают тяжелые повреждения, требующие лечения в специализированных клиниках. Развитие хирургии в последние десятилетия вызвало появление новых, высокотехнологичных методов в травматологии, которые помогают спасать и возвращать к жизни и труду таких пострадавших. Наряду с этим часть пациентов с легкими травмами нуждается в оказании амбулаторной помощи в условиях травматологического пункта, куда обращаются и где лечатся больные не только с повреждением мягких тканей, но и с переломами.
Методом выбора лечения амбулаторных больных с переломами следует считать консервативный с помощью гипсовых повязок. Этот метод имеет свои преимущества — неинвазивность, малотравматичность, дешевизна, и при соответствующих показаниях, при умелой технике и внимательном наблюдении за больным на протяжении всего периода иммобилизации повязкой дает желаемый результат: перелом срастается, больной возвращается к прежнему образу жизни. Как и любой другой метод, консервативное лечение переломов наложением гипсовых повязок имеет свои недостатки и может вызывать серьезные осложнения, инвалидизирующие больного.
Читайте также: Когда день рождения у рюджин шин
Видео:ПСА Наложение гипсовых повязок при закрытых переломах костей конечностей Травматология и ортопедияСкачать
Показания и противопоказания для наложения гипсовой повязки
Гипсовые повязки широко применяются в травматологии после выполнения нестабильного остеосинтеза, при лечении больных с переломами методом скелетного вытяжения в качестве последующей иммобилизации и в детской ортопедии. Как самостоятельный метод лечения гипсовые повязки являются незаменимыми в амбулаторной практике при лечении больных со свежими переломами костей кисти, предплечья, надмыщелковыми переломами плеча у детей, костей стопы, переломами лодыжек, некоторыми переломами большеберцовой кости, другими словами, при лечении таких переломов, которые, во-первых, могут быть отрепонированы одномоментно вручную или с помощью каких-либо приспособлений, и во-вторых, после репозиции которых отломки будут надежно удерживаться наложенной гипсовой повязкой.
Противопоказанием для наложения гипсовой повязки являются местные инфекционные осложнения: флегмоны, гнойные затеки, анаэробная инфекция, гангрена, ишемические расстройства конечности.
Противопоказано также наложение больших гипсовых повязок (торакобрахиальная, Дезо, кокситная) больным пожилого возраста.
Видео:Транспортная иммобилизация. Часть 2: Шина на нижнюю конечность.Скачать
Свойства гипса
Основным материалом для производства гипса, применяемого в медицине, служит широко распространенный в природе минерал — гипсовый камень, представляющий собой дигидрат сульфата кальция (СаSО4·2Н2О). Гипсовый камень медленно прокаливают при температуре не выше 130°С, при этом он частично теряет воду и превращается в полугидрат сульфата кальция, или так называемый жженый гипс, который обладает способностью после смешивания с водой образовывать прекрасный пластический материал, быстро затвердевающий в приданной ему форме. Этим свойством и пользуются в медицинской практике для наложения повязок.
Хранить гипс следует в сухих помещениях в закрытых емкостях, так как он имеет свойство поглощать влагу из атмосферного воздуха и при этом теряет способность быстро затвердевать.
Существуют разные сорта гипса. Хорошие сорта гипса имеют несколько желтоватый оттенок, который зависит от правильного прокаливания. Недокаленный гипс имеет белоснежный цвет. Для изготовления хорошей повязки гипс должен быть наощупь как мука, без комков и крупинок. Для этого его просеивают через частое сито. Для оценки качества гипса проводят пробу: берут немного гипса и смешивают с таким же количеством теплой воды до получения консистенции сметаны. Следует отметьть, что чем ниже температура воды, тем медленнее застывает гипс. Обычно берется вода температуры 30—35°С. Образовавшаяся кашица тонким слоем размазывается по тарелке и определяется срок затвердевания гипса (он должен быть равен 3—5 мин). Если отвердевание гипса происходит гораздо позднее, то качество порошка оценивается как низкое, и он считается непригодным для использования. Затем гипсовая пластинка снимается с тарелки и ломается на части. Плохой гипс легко ломается и крошится.
Видео:Первая помощь: шина на предплечье, косынкаСкачать
Ручной способ изготовления гипсовых бинтов
В настоящее время гипсовые повязки накладываются из гипсовых марлевых бинтов. Существуют машинные способы изготовления гипсовых бинтов и ручной способ, который позволяет получить более качественный гипсовый бинт.
Видео:Шина на плечоСкачать
Снятие гипсовых повязок
Снятие транспортных шин.
Снятие транспортных шин и гипсовых повязок.
Изготовление гипсовых бинтов.
Показание:проведение лечебной иммобилизации.
Приготовить: бинты из белой гигроскопической марли шириной 7 — 25 см., длиной – 2,5 — 3 м., гипс, клеенку, сито для просеивания гипса, емкость для складывания гипсовых бинтов, плоский лоток для гипса.
Подготовка к манипуляции:
- Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, фартук, сменную обувь.
- Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
Читайте также: Шины низкого давления из камеры своими руками
Выполнение манипуляции:
1. На ровный стол кладут клеенку или гладкий синтетический материал.
2. Убедиться в качестве гипса (проведение проб).
3. В плоский лоток насыпают гипс.
4. На стол насыпают тонкий слой гипса и сверху левой рукой расстилают часть марлевого бинта (50-100 см).
5. На бинт насыпают слой гипса и несколько раз равномерно проводят сверху рукой вдоль раскрученной части бинта, энергичным движением кисти втирая гипс в поры бинта так, чтобы гипс ложился ровным слоем, и, сдвигая его избыток, пока не пропитают гипсом весь бинт.
6. Рыхло скатывают нагипсованную часть бинта в скатку: делать это нужно осторожно, чтобы гипс не высыпался.
7. Последовательно втирают гипс в остальные части бинта и скатывают в скатку.
8. Хранят прогипсованные бинты в горизонтальном положении, чтобы гипс не высыпался, и в закрытых емкостях в сухом месте, чтобы не отсырели.
Окончание манипуляции:
- Снять маску, фартук, перчатки.
- Вымыть руки, осушить полотенцем.
Транспортные шины осторожно снимаются в обратном порядке как накладывались. Помощники поддерживают конечность для предупреждения смещения отломков и патологической подвижности. Циркулярно наложенные бинты разрезаются ножницами. Удаляют валики и ватные прокладки. Развязывают тесемки или бинты, фиксирующие шину и предотвращающие ее смещение. При снятии шины Дитерихса расслабляют фиксирующую закрутку, ремни и косынки.
Для снятия пневматической шины из нее выпускают воздух открытием клапана против часовой стрелки и расстегивают застежку — молнию.
Повязку можно разрезать каким угодно инструментом, но наиболее удобным инструментом являются ножницы Штилле.
1. Положение пациента во время снятия повязки должно быть удобным для него.
2. Объяснить больному смысл манипуляции и показать инструменты, успокоить.
3. В процессе снятия гипсовой повязки иммобилизированная часть тела должна оставаться неподвижной, поэтому данную процедуру удобнее выполнять с ассистентом.
4. Все время следить за состоянием пациента.
5. Пациенту дать возможность видеть действия врача, разговаривать с больным, вовлекая его в сотрудничество.
6. Выбор инструмента для снятия гипсовой повязки зависит от многих факторов. Слишком тесную гипсовую повязку без подкладки надо снимать с помощью кусачек. Для гипсовых повязок с подкладкой удобнее пользоваться электропилой. У детей гипсовые повязки лучше снимать кусачками.
7. Гипс надо снимать постепенно, не спеша, разговаривая с пациентом.
8. Размер используемых ножниц зависит от толщины гипсовой повязки и ее местоположения.
9. Перед тем, как разрезать гипс, лучше нарисовать на гипсовой повязке линию планируемого разреза, которая должна последовательно огибать все места, где кости проходят достаточно близко к поверхности тела (мыщелки, костные отломки и т. д.), раны.
10. По линии разреза повязку следует смочить раствором поваренной соли.
11. Нижнюю браншу ножниц или кусачек надо заводить под край гипсовой повязки параллельно ее поверхности так, чтобы она оказалась между гипсом и введенным под него шпателем. Кончик бранши не должен давить ни на кожу, ни на гипс.
12. Для предупреждения ранения кожи элеватором или пинцетом следует приподнимать края повязки.
13. После каждых 4 – 6 движений нужно вынимать инструмент из разреза и очищать бранши.
14. При длинных разрезах лучше начать новый разрез с другого конца гипсовой повязки навстречу первому.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
- Свежие записи
- Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
- Скрипят амортизаторы на машине что делать
- Из чего состоит стойка амортизатора передняя
- Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
- Для чего нужны амортизаторы в автомобиле
📺 Видео
Методика наложения транспортной шины при переломе плечевой кости - meduniver.comСкачать
Наложение гипсовой повязки корове.gypsum bandage cow.Скачать
Транспортная иммобилизация шиной Крамера при переломе плечевой костиСкачать
Транспортная иммобилизация при травмах позвоночника, костей таза, верхних и нижних конечностей.Скачать
Наложение шины Крамера на плечевую костьСкачать
Техника наложения лестничной шины при переломе костей предплечья - meduniver.comСкачать
Первая помощь. Мастер-класс по накладыванию шиныСкачать
ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ | Репозиция, Гипс, Разработка Лучезапястного СуставаСкачать
Методика иммобилизации кисти - наложение транспортной шины - meduniver.comСкачать
Перелом плеча со смещением и без смещения: как лечить повязка, гипс или операция. Код МКБ S42. 2Скачать
Наложение транспортной шины из подручных материалов на шейный отделСкачать
Наложение шины Крамера на предплечьеСкачать
Какие гипсовые повязки бываютСкачать
