Для корректировки дисфункции нижнечелюстного сустава и восстановления прикуса в стоматологии практикуют лечение окклюзионными шинами (сплинтами) — съемными полимерными конструкциями в виде кап. Ортодонтические приспособления контактируют с зубными рядами, изменяя их смыкание. Терапевтическое воздействие при ношении шин состоит:
- в снятии мышечной гиперактивности при сжатии челюстей;
- в растяжке связок жевательной системы;
- в нормализации контактной нагрузки.
В результате корректирующего воздействия налаживается работа челюстного сустава, исчезает крепитация, не стираются зубы, восстанавливаются пропорции лица, возобновляется качество речи.
Для изготовления суставных шин используются специальные полимеры, оптимально распределяющие нагрузки. Это тонкие, эластичные и, в то же время, прочные силиконы и пластмассы. Выполняют конструкции индивидуально — на основе оттисков с использованием артикулятора (устройства, воспроизводящего перемещение челюсти). Рассмотрим разновидности сплинтов и особенности лечения по данной технологии.
Какие шины могут назначить?
Полимерные приспособления носят на одной либо на обеих челюстях. Зависимо от предназначения, лечение может проходить при использовании различных видов кап, а именно:
- Релаксационных – для растягивания мышц челюсти и расслабления ВНЧС. Работают в комплексе с другими лечебными мерами, направленными на устранение расстройства челюстного сустава.
- Декомпрессионных – для снятия окклюзионных нагрузок при бруксизме. Устраняют гипертонус мышц, предупреждают истирание контактных поверхностей на зубах.
- Позиционирующих – для исправления окклюзионного положения зубных рядов и челюстей.
- Репонирующих – для коррекции нижней челюсти относительно верхней. Регулируют положение зубных единиц при небольшом смещении, причиной которого стала травма либо потеря соседнего зуба.
- Стабилизирующих – для устранения подвижности зубов вследствие пародонтита, пародонтоза.
- Ретенционных – для не допущения рецидивов аномального смещения зубных единиц. Применяются в качестве закрепителя результата после ортодонтического исправления улыбки.
Как делают сплинт?
Для выяснения присутствия патологии в зубочелюстной системе и ее влияния на прикус требуются аппаратные исследования, включая рентгеноскопию ВНЧС, компьютерную томографию и другие методы. Значимую роль в диагностике отводят сбору анамнеза. Во время опроса крайне важны моменты, касающиеся пациента, а именно:
- когда впервые обнаружены симптомы нарушения работы челюстного сустава;
- как проявляет себя дисфункция – какие боли, когда возникает щелканье, как состояние влияет на разговор или жевание и т.д.;
- насколько крепкий сон;
- жует ли жвачку и насколько интенсивно;
- не сталкивался ли с ортодонтическим и ортопедическим лечением;
- не болеет ли артритом, остеохондрозом, ЛОР-заболеваниями, аллергией, болезням ЦНС. Профессиональный осмотр позволяет определить:
- в каком состоянии прикус, зубы, пародонт;
- не перекошено лицо, не нарушена осанка;
- ощущения пациента во время пальпации сустава;
- характер подвижности ВНЧС.
Изготовление полимерного приспособления происходит индивидуально. Базируется на функциональном анализе с помощью артикулятора, датчики которого фиксируют перемещение нижней челюсти.
Стандартно, с четким отпечатком неба, создается оттиск обеих челюстей, по которому в лаборатории воспроизводят гипсовый образец. Для воскового моделирования гипсовую модель устанавливают в артикуляр. Шину формируют из листа полимера путем обжатия образца на термоформовочном устройстве.
Сравнительно недавно возможности лечения нарушений прикуса и дисфункции ВНЧС пополнились инновацией Аквалайзер. В силиконовой системе Aqualizer по бокам предусмотрены подушечки с водой. За счет жидкости регулируется нагрузка на сустав во время стискивания зубов.
Читайте также: Шины для фронтального погрузчика от урагана
Когда назначают сплинт-терапию?
Суставные шины применяются как самостоятельно, так и в комплексе с другими видами лечения для борьбы с функциональными расстройствами жевательной системы.
Приспособления показаны в случае:
- выравнивания прикуса при брекетировании;
- головной боли, неприятных ощущений в челюсти, крепитации сустава, проблем с жеванием;
- болезней пародонта, приводящих к расшатыванию и выпадению зубов (для шинирования).
Сплинты эффективны в диагностике и лечении:
- нарушении функций ВНЧС;
- зубочелюстных аномалий;
- вторично-сниженного прикуса;
- миофасциального синдрома;
- повышенной стираемости эмали.
Приспособления в ряде случаев используют с целью адаптации при протезировании, установке ортодонтических конструкций.
Противопоказаны сплинты при воспалительных процессах в ротовой полости, а также наличии патологий, не связанных с нарушением окклюзии.
Преимущества и недостатки
- Окклюзионные шины эффективны в лечении широкого спектра расстройств. Некоторые патологии можно устранить только с их помощью. Этот факт является ключевым достоинством сплинт-терапии.
- Изменения, достигнутые в ходе применения технологии, являются обратимыми. Например, при коррекции окклюзии методом сошлифовывания зубных поверхностей уже невозможно возвратиться в исходную точку, чего нельзя сказать о сплинт-терапии.
- Болевой синдром (мигрень) снимается быстро, практически сразу же после начала терапии.
- Удобная эксплуатация, отсутствие дискомфорта на этапе привыкания. Мягкие конструкции легко снимать и вставлять.
- Применяются с диагностической целью для определения некоторых патологий.
Недостаток сплинт-терапии пациенты в основном видят в ее продолжительности. При выравнивании прикуса ходить с шинами приходится не одну неделю,и только после этого приступают к брекетолечению. Иногда после установки приспособлений возникают сильные болевые ощущения. Причина кроется в некорректном подборе конструкции. Проблема решаемая. Однако, потребуется посетить специалиста для подгонки сплинта.
Как носить и ухаживать?
Продолжительность ношения сплинт-системы зависит от клинической ситуации, определяют ее индивидуально для каждого пациента. В среднем лечение длится месяц, иногда несколько месяцев. А бывает, что даже год и больше. Периодически требуется контроль терапии. Вначале посещают кабинет чаще, далее – реже. При необходимости доктор корректирует конструкцию изделия, убирает с нее лишнее либо дополняет самоотверждающим полимером.
Важно: перед осмотром сплинт должен находиться на зубах не меньше часа.
Требования к ношению:
- Ходить в капах желательно постоянно, и даже кушать и спать в них. Что касается инновационной системы Аквалайзер, то ее носят не более 8-ми часов в сутки на протяжении 1-2-х недель. В случае прокуса силикона (например, при бруксизме) пациенту ничего не грозит, поскольку в подушечках находится чистая дистиллированная вода. Но вот само приспособление придется поменять.
- Уход за изделием не отличается от чистки съемного протеза. По утрам, перед сном или после употребления пищи его промывают теплой водой. Снятую капу чистят с помощью щетки и зубной пасты. Перед установкой конструкции в рот зубы также требуется почистить. Хранят сплинт в закрытом контейнере, завернутым во влажную ткань.
- Капу нельзя прижимать зубами. В расслабленном состоянии между рядами должна быть небольшая щель.
- При дискомфорте и сильной боли необходимо снять приспособление и посетить специалиста для корректировки.
Сплинт-терапия в комплексе с другими мерами коррекции дает оптимальные результаты в исправлении неправильного прикуса и восстановлении функций челюстного сустава. Эффект достигается в 85% случаев. Как правило, симптомы расстройств минимизируются либо полностью исчезают.
Читайте также: Инструмент для разбортировки шин велосипеда
Видео:Всё, что вам нужно знать про каппы и сплинт-терапию. Можно помочь, но можно и навредитьСкачать
Сплинт-терапия при ВНЧС
Первыми признаками развития патологических процессов в ВНЧС являются болезненность, дискомфорт в области висков и нижней челюсти. Устранить проблему без дополнительного лечения, используя только брекеты или капы, нельзя. По этой причине врачи назначают проведение сплинт-терапии, показывающей высокую эффективность.
Видео:ОККЛЮЗИОННАЯ ШИНА(ЦИФРОВАЯ СТОМАТОЛОГИЯ часть 4)Скачать
Особенности методики
Такая терапия основана на снятии гипертонуса мышечного каркаса при сжатии зубных рядов и растяжение связок общего жевательного аппарата. При помощи методики можно провести коррекциюю окклюзии, в том числе, причиной которой стало удаление отдельных зубов, протезирование или другие изменения структуры ВНЧС. Подобный способ также можно использовать для устранения нарушений функциональности сустава, элементов мышечно-связочного аппарата.
Для коррекции используется конструкция особой формы в виде окклюзионного сплинта, то есть шины. Это накладка съемного типа, надеваемая на зубной ряд и воздействующая на участок подобно классической стоматологической каппе. Для изготовления используется пластмасса или силикон высокого качества, обладающие гипоаллергенными свойствами. Материал прочный, эластичный, при ношении не вызывает дискомфорта или болевых ощущений. Кроме того, шина имеет эффект памяти, может ставиться на нижнюю, верхнюю или сразу обе челюсти.
Основными задачами, решаемыми установкой шины, выступают:
- выравнивание положения нижней дуги челюсти;
- правильное распределение нагрузок при жевании;
- коррекция положения отдельных зубов;
- коррекция движения челюсти;
- коррекцию окклюзии;
- снижение активности мышц, растяжение связок.
При помощи сплинта возможен индивидуальный подход к терапии. Аппарат изготавливается в соответствии с анатомическими особенностями, вызывает быстрое привыкание, то есть длительный период адаптации не нужен. Фиксация хорошая, болезненности и дискомфорта нет. При эксплуатации дуга плавно меняет положение, наблюдается перестройка рядов, нормализация работы ВНЧС.
Видео:184. Что такое ортодонтические сплинты? НатадентСкачать
Виды конструкций
Для терапии используются разные варианты аппаратов, разделяемых на несколько отдельных групп:
- Ретенционные каппы применяются для профилактики рецидивов смещения при аномальном расположении единиц. Используются в качестве закрепляющего инструмента после снятия брекетов, исключают обратное изменение положения зубов в неправильную сторону.
- Репонирующие шины назначают при коррекции отдельных единиц челюстей, при смещении, небольшом развороте. Причинами таких явлений обычно выступают удаление одного или нескольких зубов, травмы.
- Позиционирующие конструкции устанавливаются на зубы и дуги, позволяя исправить положение, вернуть их в нормальное состояние.
- Стабилизирующие шины назначаются при нестабильности расположения рядов друг против друга, дистальном прикусе или дисфункции сустава. При помощи капп можно исправить положение, сформировать правильный прикус.
- Декомпрессионные аппараты применяются при бруксизме, снимая напряжение и устраняя проблему неконтролируемого сокращения группы жевательных мышц.
- Релаксационные сплинты показаны для фиксации одновременно с брекетами, при комплексном лечении проблем с ВНЧС. Терапия показывает эффективность при гипертонусе, проблемах со смыканием во время открытия или закрытия рта, нейромышечном дисбалансе, неправильном развитии суставов.
Видео:Динамика 6 месяцев лечения на репозиционной шине. Сплинт, ортотик. Вывих Диска ВНЧССкачать
Показания и противопоказания
Ношение сплинта назначается в следующих случаях:
- патологии окклюзии, нарушения смыкания челюстей или положения нижней дуги;
- дисфункция ВНЧС или жевательного аппарата;
- бруксизм, перенапряжение жевательных мышц, которое Пациент не может контролировать самостоятельно;
- имеются трудности при открытии или закрытии рта;
- нарушения прикуса;
- подготовительный этап к лечению брекетами;
- болезни десен, например, пародонтит, пародонтоз;
- патологическая стираемость эмали;
- некоторые симптомы неправильного функционирования суставов, например, головные боли.
Читайте также: Садовые фигуры своими руками из шин
В некоторых случаях шина назначается к ношению для контроля показателей эстетики или контроля соотношения рядов перед протезированием. Также терапия показана для исправления нарушений прикуса.
Противопоказаний не так много, но они имеются:
- воспалительные процессы ротовой полости в острой стадии;
- активность губ, языка или щек высокая;
- смыкание дуг неправильное, но патология от окклюзионных факторов не зависят.
Решение о возможности или противопоказаниях к ношению системы принимает стоматолог после проведения диагностических мероприятий.
Плюсы и минусы
К основным достоинствам использования такой системы относятся:
- Универсальность, возможность применения для лечения при различных нарушения. Шины показаны к использованию при болезнях височного сустава, необходимости коррекции прикуса и других ситуациях, когда классические медикаментозные и физиотерапевтические способы эффективности не показывают.
- При ношении не возникает неудобства, боли, период привыкания минимальный. Каппы легко снимаются при приеме пищи, разговоре, перед публичными выступлениями. Посещать каждый раз кабинет стоматолога не обязательно.
- Быстрый результат – боли головы сразу купируются, устраняются последствия аномального смыкания челюстей. Ношение конструкции показывает эффективность для устранения последствий дисфункции сустава, при коррекции прикуса.
- Положительные результаты лечения достигаются в большинстве случаев. Также не требуется использование дополнительных мероприятий для коррекции или восстановления работоспособности сустава.
Минусов у сплинт-терапии не много. Основным недочетом, отмечаемым Пациентами, выступает увеличение сроков лечения. Например, перед установкой брекетов этот период занимает несколько недель. В некоторых случаях отмечается развитие болевого синдрома сразу после установки на зубы. В норме такого не происходит, если появляются боли, значит аппарат подобран неверно.
Сроки терапии и уход
В среднем время ношения конструкции составляет от 20 суток до полугода, что зависит от степени патологии и достигнутого результата, сложности случая. Снимать конструкцию не рекомендуется даже на ночь, но точный режим использования стоматолог определит при первичном исследовании. Периодически следует посещать врача для контроля лечения и коррекции аппарата, если в этом возникнет необходимость. Первая такая поправка выполняется через пятнадцать-двадцать дней после установки. Дальнейшую схему расписывает специалист, ее следует обязательно придерживаться.
Уход в домашних условиях включает в себя такие правила гигиены:
- изделие следует после приема пищи и на ночь снимать для чистки, промывать при помощи теплой воды;
- перед использованием аппарат изнутри обрабатывается щеткой с мягкой щетиной и неабразивной пастой;
- каппы можно мыть только в теплой воде, горячая не используется;
- хранить изделие следует в специальном кейсе;
- если конструкция повреждена или деформирована, использовать ее нельзя, надо обратиться к стоматологу для изготовления новой;
- во время терапии нельзя курить, употреблять жевательные резинки или тягучие, вязкие продукты, включая конфеты.
Результативность высокая, уже через пару дней после фиксации признаки нарушения функциональности пропадают, уходят головные боли, нагрузка на связки и мышцы снижается. Первые серьезные изменения наблюдаются, спустя месяц, устойчивый результат – через три-шесть месяцев.
- Свежие записи
- Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
- Скрипят амортизаторы на машине что делать
- Из чего состоит стойка амортизатора передняя
- Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
- Для чего нужны амортизаторы в автомобиле
🔍 Видео
Окклюзионные шины. Часть 3Скачать
ДВНЧС / сплинт-терапия / Мой опыт и ошибки. Часть 3Скачать
Окклюзионные накладки после шинотерапииСкачать
Окклюзионные шины. Часть 1Скачать
Дизайн позиционирующего сплинта в Exocad / Reposition bite splint design in ExocadСкачать
Сколько нужно носить шину для лечения ВНЧС?Скачать
Гнатология. Сплинт терапия или расслабляющей шины, каппы. Показания и противопоказанияСкачать
Гнатология. Что такое сплинт терапия и в чем она заключается?Скачать
Сплинт-система и лечение дисфункции ВНЧССкачать
Гнатология. Этапы, сроки и подготовка к сплинт терапииСкачать
Окклюзионные шины: когда их назначает ортодонт❓Скачать
Дисфункция ВНЧС. Все о сплинт-терапии за 10 минутСкачать
Сплинт-терапия: исправление прикуса и восстановление функции челюстного суставаСкачать
Результаты сплинт-терапии, лечение дисфункции ВНЧССкачать
Окклюзионные шины. Часть 2Скачать
Медиатека. Лечение ВНЧС сустава капами.Скачать
