Средства иммобилизации для верхних нижних конечностей шейного отдела позвоночника шины

Травмы шеи могут представлять непосредственную опасность для жизни в том случае, если имеется повреждение крупных сосудов, особенно сонных артерий. Для того, чтобы предупредить смерть пострадавшего, необходимо сразу после обнаружения артериального кровотечения произвести его остановку.

Наиболее быстрым способом является пальцевое прижатие сонной артерии между раной и сердцем, производимое на передней поверхности шеи снаружи от гортани по направлению к позвоночнику на стороне повреждения четырьмя пальцами одновременно или большим пальцем.

При затруднениях с определением места надавливания возможно использовать прямое давление на рану.

При наличии венозного кровотечения для его остановки используется давящая повязка.

Повреждение шейного отдела позвоночника

Достаточно серьезной травмой является повреждение шейного отдела позвоночника, которое может развиться, например, при дорожно-транспортном происшествии (при ударе сзади или наезде на препятствие может возникнуть так называемая «хлыстовая» травма, приводящая к повреждению шейных позвонков вследствие резкого разгибания или резкого сгибания шеи), падении с высоты, нырянии и т.д. При травме шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга пострадавший может быть в сознании, но полностью или частично обездвижен. Вывихи и переломы шейных позвонков проявляются резкой болью в области шеи. Пострадавший может поддерживать голову руками, мышцы шеи будут напряжены.

Экстренное извлечение

При экстренном извлечении пострадавшего необходимо использовать фиксацию шеи рукой.

Перемещение пострадавшего

При перемещении пострадавшего необходимо фиксировать его голову и шею вручную предплечьями.

Подручные средства для фиксации шейного отдела позвоночника

В качестве подручных средств для фиксации шейного отдела позвоночника могут быть использованы элементы одежды (курка, свитер и т.п.), которые оборачивают вокруг шеи, предотвращая сдавление мягких тканей и органов шеи, но добиваясь того, чтобы края импровизированного воротника туго подпирали голову.

Наличие в оснащении табельных устройств для фиксации шейного отделал позвоночника

При наличии в оснащении табельных устройств для фиксации шейного отдела позвоночника (шейные воротники, шейные шины) необходимо использовать их в соответствии с их инструкциями по применению. Подобные устройства накладываются вдвоем, при этом один из участников оказания первой помощи фиксирует голову и шею пострадавшего своими руками, помощник располагает заднюю часть воротника на задней поверхности шеи пострадавшего. После этого загибает переднюю часть вперед и фиксирует (способ фиксации определяется конструкцией воротника).

Оказание первой помощи

При оказании первой помощи следует помнить, что смещение поврежденных шейных позвонков может привести к тяжелым последствиям, вплоть до остановки дыхания и кровообращения.

Видео:Первая помощь: шина на предплечье, косынкаСкачать

Травмы конечностей, иммобилизация

Травмы конечностей, оказание первой помощи

Травмы конечностей часто сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, поэтому важно своевременно остановить обнаруженное кровотечение. Для этого применяются все способы: прямое давление на рану, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение кровоостанавливающего жгута.

Читайте также: Датчик давления в шинах фольксваген тигуан принцип работы

Иммобилизация – это создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью подручных средств, готовых транспортных шин (изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечек первой помощи) или используя здоровые части тела пострадавшего (аутоиммобилизация).

При наличии подозрения на травму костей, человеку, оказывающему первую помощь, следует определиться с тактикой действий в отношении пострадавшего.

Вызвать и дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

В основной массе случаев следует вызвать и дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи, которая сможет выполнить качественное обезболивание и иммобилизацию травмированной конечности. В данном случае до приезда бригады скорой медицинской помощи следует придерживать травмированную конечность вручную и контролировать состояние пострадавшего.

Если предполагается транспортировка пострадавшего или его переноска на дальнее расстояние

Если же в результате особых обстоятельств предполагается транспортировка пострадавшего (или его переноска на дальнее расстояние), следует выполнить иммобилизацию поврежденной конечности. При этом следует фиксировать минимум два сустава (один ниже, другой выше перелома). При переломе плеча и бедра надо фиксировать три сустава – плечевой, локтевой, лучезапястный или тазобедренный, коленный, голеностопный соответственно. Наиболее доступным, безопасным и эффективным для большинства участников оказания первой помощи способом иммобилизации при травме конечностей является так называемая аутоиммобилизация. Для этого поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой ноге, проложив между ними мягкий материал. Поврежденную руку можно зафиксировать, прибинтовав к туловищу. На область предполагаемой травмы можно положить холод.

Выбор способа определяется следующими факторами:

— вид кровотечения (для остановки венозного кровотечения не следует использовать наложение жгута или пальцевое прижатие артерии);

— предполагаемый срок прибытия медработников (в случае, если их прибытие ожидается в ближайшее время, можно использовать более простые способы остановки кровотечения, например, прямое давление на рану);

— наличие оснащения (при отсутствии табельных жгутов для остановки артериального кровотечения возможно применение подручных средств – галстуков, ремней);

— состояние кровотечения (остановилось или не остановилось).

Видео:Иммобилизация шеи (Воротник Шанца)Скачать

Правила выполнения иммобилизации

Иммобилизация выполняется с обездвиживанием двух соседних суставов, расположенных выше и ниже места перелома

В качестве иммобилизирующего средства (шины) можно использовать плоские узкие предметы: палки, доски, линейки, прутья, фанеру, картон и др. Острые края и углы шин из подручных средств должны быть сглажены. Шину после наложения необходимо зафиксировать бинтами или пластырем. Шину при закрытых переломах (без повреждения кожи) накладывают поверх одежды

При открытых переломах нельзя прикладывать шину к местам, где выступают наружу костные отломки

Шину на всем протяжении (исключая уровень перелома) прикрепить к конечности бинтом, плотно, но не очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение. При переломе нижней конечности шины накладывать с двух сторон

При отсутствии шин или подручных средств поврежденную ногу можно иммобилизировать, прибинтовав ее к здоровой ноге, а руку — к туловищу

Видео:Шины для иммобилизации - обзор и сравнениеСкачать

Внутренняя фиксация шейного отдела позвоночника пластиной

Наиболее распространенный вид оперативного вмешательства с целью фиксации шейных позвонков при различных патологиях – внутренняя фиксация шейного отдела позвоночника титановой пластиной с применением переднего спондилодеза. Установка пластин при переломах в шейном отделе позвоночника всегда является операцией выбора и практически не имеет противопоказания.

Передний доступ предполагает минимальную травматизацию окружающих тканей, нервов и сосудов, а шейная пластина надежно фиксирует между собой несколько позвонков с созданием компрессии до полного зарастания поврежденного участка здоровой костной тканью.

Видео:Иммобилизация позвоночникаСкачать

Остеосинтез шейного отдела

Шейная пластина, изготовленная из титанового сплава, устанавливается на два или более тела соседних шейных позвонков и фиксируется через специальные отверстия винтами в телах этих позвонков.

Видео:Транспортная иммобилизация при травмах позвоночника, костей таза, верхних и нижних конечностей.Скачать

Материалы для хирургии позвоночника

Видео:Транспортная иммобилизация. Часть 3: Шина на верхнюю конечность.Скачать

Передняя шейная пластина

Видео:Иммобилизация шейного отдела позвоночника с помощью складной шины "Sam splint"Скачать

Шейный кейдж

Видео:Наложение транспортной шины из подручных материалов на шейный отделСкачать

Костный винт для Передней шейной пластины

Основные условия, которым должна удовлетворять проводимая операция:

• возможность сохранять и поддерживать функции поврежденного сегмента позвоночника уже в ранний послеоперационный период, скорейшее возвращение физической активности пациента.
• Достижение полной иммобилизации исключительно пораженной области позвоночника. Фиксация не должна распространяться на здоровые позвонки.
• Использование в остеосинтезе позвоночника материалов, позволяющих в послеоперационном периоде проводить компьютерный и магнитно-резонансный мониторинг состояния систем организма и оперированной области.
• Исключение или сведение к минимуму применение корсетов, шин и других внешних поддерживающих приспособлений в период реабилитации для максимально быстрой социализации больного.
• Полное купирование искривления и деформации позвоночника в оперированной области с приданием ему физиологически правильного положения.
• Иммобилизация должна обеспечивать фиксацию, полностью исключающую вероятность смещения шейной пластины в ранний постоперационный период.

Видео:Транспортная иммобилизация шиной Крамера при переломе плечевой костиСкачать

Показания к установке шейной пластины

Круг показаний к остеосинтезу пластинами в позвоночнике широк и охватывает большое количество патологий.

• Наличие деформаций (сколиоз, лордоз, кифоз).
• Дегенеративно-деструктивные процессы в межпозвоночных дисках.
• Переломы в шейном отделе.
• Онкологические заболевания шейного отдела позвоночника.
• Формирование ложного сустава.
• Наличие подвижности или нестабильности межпозвоночного пространства после удаления одного или двух межпозвоночных дисков.

Видео:Иммобилизация нижней конечностиСкачать

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению внутренней фиксации шейного отдела позвоночника титановой реконструктивной пластиной не существует. К относительным относятся:

• топографическое расположение, при котором нижняя челюсть или грудина являются помехами для проведения остеосинтеза позвоночника.
• Недавнее проведение лучевой терапии на оперируемой области.
• Тяжелое общее состояние пациента.
• Тяжелый остеопороз.
• Генерализованные инфекции в стадии обострения.

Видео:Транспортная иммобилизация. Часть 2: Шина на нижнюю конечность.Скачать

Подготовка к операции

В предоперационном периоде больному проводится стандартный набор клинических и лабораторных исследований. К обязательным обследованиям стоит отнести следующие.

• Проводится рентгенологическое обследование позвоночника в положениях «стоя» и «лежа» в двух проекциях.
• Для определения состояния нервной ткани и межпозвоночных дисков, выполняется магнитно-резонансная томография.
• Для исключения наличия остеопороза измеряется плотность костной ткани.

Видео:Транспортная иммобилизация. Часть 1: Шлем. Воротник Шанца. Осмотр всего телаСкачать

Ход операции

Оперативное вмешательство осуществляется под общей анестезией.

• Пациент располагается на операционном столе на спине. Под лопатки ему подкладывается валик. Под затылок также помещается специальный валик, исключающий поворачивание головы в процессе операции.
• Перед осуществлением разреза и получением оперативного доступа производится предварительный рентген-контроль для детального определения положения позвоночника.
• После иссечения кожи, прохождения мышц и фасций и получения операционного доступа, оцениваются размеры позвоночных дисков, подбирается и моделируется соответствующая пластина в шейном отделе позвоночника.
• Тела позвонков, на которые предстоит установить шейную пластину осматриваются на предмет наличия неровностей, шероховатостей или кальцификатов. В случае обнаружения, все они удаляются без повреждения кортикального слоя. Удаляются также костные отломки.
• На два или несколько соседних позвонков устанавливается титановая пластина и фиксируется винтами. Винты должны располагаться строго в телах позвонков, не заходя в межпозвоночные диски, поэтому необходим постоянный рентген-мониторинг установки каждого винта. Верхние винты, как правило, устанавливаются под углом 10-20 градусов в тело позвонка, нижние – почти перпендикулярно вертикальной оси.
• После установки пластины в шейном отделе, рана дренируется, мышцы, фасции и кожа ушиваются.

Видео:Видеоурок: Иммобилизация при переломе нижней конечностиСкачать

Реабилитация после установки шейной пластины

После установки металлической пластины в позвоночнике, пациент наблюдается в условиях реанимационного отделения или палаты интенсивной терапии в течение суток. На вторые-третьи сутки больному разрешают вставать. В течение недели ему необходимо находиться на постельном режиме.

• В послеоперационном периоде назначают поддерживающее и профилактическое лечение:
• в течение нескольких дней назначается ношение упругого и мягкого поддерживающего воротника;
• антибиотики широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений;
• препараты, корригирующие возможные нарушения микроциркуляции;
• витамины;
• диуретики;
• антикоагулянты для профилактики тромбообразования;
• обезболивающие и противовоспалительные препараты;
• физиотерапию (ультразвуковые ингаляции, электрофорез, рефлексотерапия);
• дыхательную гимнастику;
• при необходимости проводится мануальная терапия, назначаются элементы лечебной физкультуры.

Рентген-контроль осуществляется через 15 суток после проведенного остеосинтеза шейного отдела позвоночника, затем – через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев.

Считается, что полное восстановление целостности и функции поврежденного участка происходит через 10-12 месяцев после операции, хотя эти показатели сугубо индивидуальны для каждого пациента: в каких-то случаях полное выздоровление происходит уже через 4 месяца, в других – реабилитация продолжается до нескольких лет.

Видео:Транспортная иммобилизация при повреждениях тазаСкачать

Установка шейной пласитны

🔥 Видео

Шина Крамера при переломе верхней конечностиСкачать

Первая помощь: шина на бедроСкачать

9 Наложение шины Шанца на шейный отделСкачать

Методика иммобилизации кисти - наложение транспортной шины - meduniver.comСкачать

ВЫТЯЖКА - ТРАКЦИОННАЯ ШИНА - ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬСкачать

Использование шин Крамера при транспортной иммобилизации нижних конечностейСкачать