Стандарт наложения шины крамера (8 видео)

Содержание

Применение лестничной шины Крамера для оказания помощи при переломах
Устройство
Показания к применению
Наложение шины при переломах
Наложение при переломе плеча
Наложение при переломе предплечья
Наложение при переломе бедра
Наложение при переломе голени
Шинирование шейного отдела позвоночника и головы
Заключение
алгоритм 27 наложение шины крамера на плече
Шины Крамера и Дитерихса
💥 Видео

Видео:Шина Крамера при переломе голениСкачать

Применение лестничной шины Крамера для оказания помощи при переломах

Шина Крамера — простое и гениальное изобретение середины прошлого века, принадлежащее советскому ученому, врачу-травматологу Гарри Крамеру, до настоящего времени широко применяется в травматологии. Шина Крамера является самым удобным средством фиксации при переломах конечностей, шейного отдела позвоночника в быту и на производстве, во время ДТП и занятий спортом, на время транспортировки пострадавшего в больницу.

Легкость, надежность, удобство и возможность моделирования на любом участке тела – качества, благодаря которым это приспособление имеет постоянную «прописку» на станциях скорой помощи, в медицинских и травматологических пунктах, отделениях больниц.

Видео:Стандарт «Техника наложения шины Крамера на предплечье»Скачать

Устройство

Конструкция чрезвычайно проста, она представляет собой лестницу из металлической проволоки, которую можно согнуть в любом месте и под любым углом, повернуть вокруг оси – словом, придать ей форму, наиболее физиологичную для конкретной части тела. При этом пострадавшему причиняется гораздо меньше боли, чем при наложении деревянной шины или шины из подручного материала.

Наружный каркас (рама) изготавливается из алюминиевого сплава, это придает гибкость и возможность принимать нужную форму. Внутренние перемычки (сетка) изготовлены из негнущейся стальной проволоки, которая и обеспечивает жесткую фиксацию.

Благодаря сетчатому строению, шина имеет небольшой вес , что также уменьшает вероятность травмирования при перевозке пациента. Помимо этого, можно быстро смонтировать шину и фиксировать не только сам участок перелома, но и ближайшие к нему суставы, а при необходимости — и всю конечность. Это обеспечивается за счет надежного обездвиживания. Также предупреждается смещение отломков во время транспортировки пациента в лечебное учреждение.

Шины Крамера бывают самых различных размеров : от маленьких и узких для кисти до 2-метровых, накладываемых на бедро, плечо, есть и широкие конструкции на случай переломов позвоночника, костей таза.

Производители лестничных шин – различные российские компании, заводы и объединения по выпуску медицинских принадлежностей. Стоимость невысока – от 500 рублей, приобрести можно в магазинах медицинской техники, в интернете на сайтах компаний-поставщиков.

Видео:Наложение шины Крамера на голеньСкачать

Показания к применению

Проволочная шина используется при оказании первой помощи для временной иммобилизации при таких травмах:

переломах и вывихах верхней конечности;
переломах и вывихах нижней конечности;
переломах костей плечевого пояса;
переломах костей таза;
повреждениях шейного отдела позвоночника;
разрывах связок, мышц и сухожилий, нервных волокон, сосудов;
повреждениях суставов;
обширных ожогах и отморожениях конечностей;
тяжелых черепно-мозговых травмах.

Однако применение не ограничивается только лишь тяжелыми травмами, ее вполне можно наложить для временной фиксации при несложных переломах, ранах в области суставов , а также при воспалительном процессе, когда необходим покой конечности ( воспалении сухожилий, суставов, гнойном процессе ).

С другой стороны, это — лишь временная мера, чтобы доставить пациента в больницу, где ее заменят на гипсовую повязку после обследования, или направят больного на операцию, если это необходимо.

Видео:Шина Крамера при переломе бедраСкачать

Наложение шины при переломах

В практике шина наиболее востребована для первичного обездвиживания при различных переломах – как со смещением, так и без него. При этом нужно соблюдать следующие правила ее наложения. Общий алгоритм действий таков:

сначала надо выполнить моделирование (изогнуть), но примерять на здоровую, а не на травмированную конечность, чтобы не допустить дополнительного травмирования;
моделирование должно соответствовать конфигурации поврежденной конечности в данный момент, чтобы не изменять ее форму, не усугублять травму;
шину необходимо обернуть ватой и замотать бинтом, чтобы металлическая поверхность не давила на тело, а если она уже в чехле, то этого делать нет необходимости;
между шиной и костными выступами (локтем, лодыжкой, пяткой) нужно подложить небольшие ватно-марлевые подушечки, чтобы не было сдавливания;
одежда и обувь не снимаются, шина накладывается сверху, если перелом закрытый, если же имеется открытая рана, прежде нужно разрезать одежду, обработать кожу вокруг настойкой йода, рану закрыть стерильной марлевой повязкой;
в морозную погоду поверх шины нужно укутать конечность одеялом, теплой одеждой, чтобы охладившийся металл не повредил кожу.

Читайте также: Чернитель шин тритон артикул 1000 мл

Наложение при переломе плеча

Моделируют шину на здоровой руке, накладывают от здорового плечевого сустава, далее вдоль плечевого пояса сзади и спускаются по наружной поверхности плеча, предплечья до кончиков пальцев, изогнув в области локтя под углом 90°, оборачивают ватой и бинтом, на концах привязывают тесемки. Прикладывают к поврежденной руке, предварительно подложив подмышку ватный или матерчатый валик и слегка подав плечо вперед примерно на 30°. Верхний конец должен заходить на здоровый плечевой сустав. Тесемки завязывают, сверху на всем протяжении прибинтовывают широким бинтом.

Наложение при переломе предплечья

Подготавливают шину, моделируя по здоровой руке, от кончиков пальцев до верхней трети плеча, согнув в локтевом суставе под прямым углом. Оборачивают, прикладывают по наружной поверхности конечности, предварительно положив в ладонь и под локтевой отросток ватно-марлевый валик. Прибинтовывают, снаружи оборачивают косынкой или шарфом, широким бинтом, подвешивают к шее, чтобы у руки был упор. Если имеется только перелом лучевой кости без смещения, шину кладут от кончиков пальцев до локтевого сустава, руку подвешивают на косынку.

Наложение при переломе бедра

Шина Крамера на бедре эффективна при переломах в нижней и средней трети. При более высоких повреждениях она не дает достаточно жесткой фиксации из-за сильного сокращения мощных мышц, в этих случаях применяются деревянные не гнущиеся шины. Обязательно наличие 3 шин разных размеров . Одна должна идти по задней поверхности, начиная от подошвенной стороны пальцев стопы, в области пятки ее сгибают под прямым углом, а под коленом слегка выгибают вперед. Верхний край шины должен доходить до уровня лопатки. Другая шина идет по наружной поверхности голени и бедра от края стопы до подмышечной области, третья – по внутренней стороне голени и бедра от края стопы до паховой складки. Все это осторожно укладывают поверх одежды и обуви, фиксируют тесемками на спине, бинтом на стопе, голени и бедре.

Важно все это делать пошагово, чтобы не увеличить смещение отломков кости.

Наложение при переломе голени

На голень также накладывают 3 шины: по задней и боковым поверхностям. Заднюю изгибают на уровне пятки в виде сапожка, ведут от пальцев до верхней трети бедра, в подколенную ямку кладут небольшой валик, чтобы не было движений в суставе. Наружная шина идет от края стопы до верхней трети бедра, внутренняя – до паха. Под лодыжки необходимо положить небольшие ватные валики. Все вместе бинтуют, слегка приподняв ногу.

Если перелом голени ограничивается областью голеностопного сустава, достаточно одной широкой шины, наложенной в виде сапожка по задней поверхности, чтобы обязательно край шины выступал над уровнем пальцев стопы. Под пятку и нижнюю часть ахиллова сухожилия подкладывают ватно-марлевый валик.

Шинирование шейного отдела позвоночника и головы

Для иммобилизации шеи и головы берут 2 длинных шины. Одна накладывается по задней поверхности вдоль средней линии, начиная от края роста волос на лбу, изгибается на затылке, под затылочные бугры подкладывают ватно-марлевый валик, на уровне углов лопаток прибинтовывают к грудной клетке. Второй этап наложение поперечной шины, она идет, огибая центр головы, над ушными раковинами к верхней трети обоих плеч, где фиксируется бинтами.

Шины фиксируют одна к другой в области лба тесьмой.

Важно предварительно отмоделировать их на здоровом человеке, приблизительно с такими же параметрами, как и пострадавший.

Видео:Первая помощь при переломе голениСкачать

Заключение

Лестничная шина Крамера – оптимальное средство для оказания первой помощи при различных травмах. Важно правильно наложить ее, выполняя изложенные выше рекомендации. Отнюдь не лишним будет иметь такую вещь в доме, в багажнике автомобиля.

Видео:Наложение шины Крамера при переломе бедренной костиСкачать

алгоритм 27 наложение шины крамера на плече

Алгоритм. Наложение шины Крамера на плечо.

Читайте также: Шина для монтажа автоматов в щите

Вступительное слово: Я оказываю первую медицинскую помощь на месте происшествия пострадавшему с закрытым переломом правой плечевой кости. Уже было проведено обезболивание, моя задача провести транспортную иммобилизацию поврежденной руки с помощью шины Крамера.

Оснащение: шина Крамера, два бинта 10см*5м, прокладки из мягкой ткани 2 шт, косынка, ножницы. Для проведения манипуляции понадобится ассистент для роли пострадавшего и для роли помощника.

Получение согласия пострадавшего: Здравствуйте, меня зовут Имя Отчество, я медсестра. Для того что бы рука была неподвижна необходимо наложить шину. Вы согласны? Сядьте удобно, рука должны быть неподвижна, если мои действия будут вызывать боль сообщите мне об этом. Хорошо?

Берем шину Крамера. Говорим больному: «Пожалуйста, вытяните левую руку в сторону». Прикладываем шину Крамера к левой руке. Шина должна быть от кончиков пальцев до лопатки противоположной стороны. Говорим: «Длина шины соответствует длине руки».

Кладем шину рядом с пострадавшим. Приводим согнутую в локтевом суставе 90 градусов левую руку пострадавшего к туловищу. Говорим пострадавшему «Подержите руку неподвижно».

Берем шину, прикладываем шину от кончиков пальцев левой руки до локтевого сустава, запоминаем отметку. Отходим от пострадавшего на шаг, сгибаем шину 90 градусов в месте отметки. Примеряем отмоделированный участок шины.

Отмечаем на шине уровень плечевого сустава. Отходим на шаг, сгибаем шину 90 градусов в месте отметки. Примеряем шину. Шину должна прилегать к телу от кончиков пальцев до лопатки противоположной стороны. Кладем шину рядом с пострадавшим.

Медленно, аккуратно, приводим правую руку к туловищу по образу левой. Говорим ассистенту: «Пожалуйста, возьмите руку, держите неподвижно» Спрашиваем пострадавшего: «Как вы себя чувствуете»?

Берем шину, вкладываем в область места фиксации локтевого сустава смягчающую прокладку. Стоя спереди пострадавшего, медленно заводим шину под правую руку. Говорим ассистенту: «Перехватите шину». Рука пострадавшего должна располагаться на шине тылом кисти кпереди, областью мизинца вниз.

Приводим пальцы в полусогнутое положение, помещаем в образовавшийся «полукулак» рулон бинта. Говорим пострадавшему: «Для того что бы пальцы находились в правильном положении необходим валик. Как вы себя чувствуете»?

Фиксируем шину к кисти восьмиобразной повязкой. Спиральными турами бинтуем до локтевого сустава. Шину к локтевому суставу фиксируем черепашьей повязкой по сходящемуся типу, спиральными турами фиксируем шину к плечу. Спрашиваем пострадавшего: «Как вы себя чувствуете»?

Вводим в область правого лопаточно-плечевого сустава и шейного отдела позвоночника в проекции шины смягчающие прокладки.

Фиксируем шину к туловищу в области надплечья до шеи колосовидной повязкой. Спрашиваем пострадавшего: «Как вы себя чувствуете»? Конец бинта обрезаем, фиксируем булавкой.

Накладываем косыночную повязку на правую руку с наложенной шиной. Говорим ассистенту: «Медленно убирайте руки».

Моделирование шины по поврежденной руке.

Не соответствие длины шины.

Фиксирование шины без ассистента.

Не озвучено: диагноз, обезболивание, цель манипуляции.

Пострадавшему не даны рекомендации перед наложением шины.

Моделирование шины «над больным»

Ассистент не правильно удерживает руку

Отсутствие контакта с больным.

Не правильная техника наложения бинтовых повязок.

Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более трех не грубых ошибок.

Не сдал – наличие любой грубой ошибки, наличие более двух не грубых ошибок.

При совершении грубой ошибки преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции. Если ошибка повторяется – не сдал. Допускается не более одного повторения.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Видео:Наложение шины Крамера на плечевую костьСкачать

Шины Крамера и Дитерихса

«Техника наложения шин Крамера»

1. Смоделируйте шину по симметричной здоровой конечности или если

повреждены обе конечности, то по своей, но с учетом конституции

2. Придайте поврежденной конечности физиологически выгодное

3. Приложите готовую шину к поврежденной конечности и закрепите

ее спиральными турами бинта, начиная от основания пальцев

Читайте также: Киа серато давление в шинах r17

4. После закрепления шины верхнюю конечность подвесить на косынке

а) повреждение костей предплечья – от кончиков пальцев до середины плеча

б) повреждение плечевой кости – от кончиков пальцев до угла здоровой лопатки

в) повреждение костей голени – от основания пальцев до середины бедра

2. На голень накладывают шины Крамера двумя способами:

а) Г–образная – бинтуется от основания пальцев

U-образная – бинтуется от нижней трети голени

Б) с помощью 3-х Г-образных шин: первая бинтуется от основания пальцев, далее – от нижней трети голени.

«Первая помощь при переломе костей предплечья»

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить. 2. Объяснить ход предстоящей манипуляции. 3. Разрезать одежду по шву, на месте травмы (если одежда не свободно облегает конечность). 4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома. 5. Выбрать лестничную шину Крамера: 80 см длиной, 8 см шириной. 6. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине. 7. Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава. 8. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90 градусов). 9. Приложить шину к здоровой конечности и уложить кисть и предплечье (проверить правильность подготовки шины). 10. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку согнуть в локтевом суставе, кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией). 11. Уложить на подготовленную шину кисть и предплечье. Шину укладывают по задне-наружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча. 12. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава, подложив под кисть небольшой валик. 13. Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.

«Первая помощь при переломе костей голени»

1. Уложить пациента на спину, успокоить. Объяснить ход предстоящей манипуляции. 2. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы (если одежду невозможно сдвинуть, и она не свободно облегает конечность). 3. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха. 4. Выбрать лестничную шину Крамера: первую 120 см длиной, 11 см шириной; две шины — длиной 80 см, шириной 8 см. 5. Обернуть с двух сторон шины ватой и прибинтовать вату к шине. 6. Приложить конец шины (120×11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке. 7. Согнуть в области пятки под прямым углом (90 градусов). 8. Уложить ногу на подготовленную шину: 9. 1 шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра (пальцы стопы должны быть натянуты к голени), шина фиксируется бинтом от основания пальцев до средней трети бедра;. 10. Шина проходит по наружной поверхности голени от наружного края стопы; 11. Шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы. 12. Зафиксировать шины на конечности спиральными турами бинта, начиная от нижней трети голени.

«Техника наложения шины Дитерихса»

1. Придать пострадавшему горизонтальное

2. Прибинтуйте подошвенную часть шины к

поверхности стопы (обувь не

снимать) восьмиобразной повязкой

3. Закрепите внешнюю часть шины

(длинную) так, чтобы шина начиналась

под мышкой и на 8-10 см выступала за

4. Вставьте в металлическое ушко по-

5. Наложите впритык внутреннюю часть

шины и проведите через внутреннее ме-

талличнеское ушко подошвенной части

6, В подмышечную впадину и промежность

подложите валики, а на костные выступы

7. Закрепите шину на голени, бедре, животе,

грудной клетке циркулярными турами бинта

8. Палочку со шнуром от стопы проведи через

отверстие стремени и закрути ее, т.е. произве-