Телескопическая фиксация шин протезов (4 видео)

Для фиксации частичных съемных протезов применяются несколько видов систем крепления протезов. Одним из видов крепления является телескопическая фиксация. Система представляют собой систему двойных коронок — наружной и внутренней. Внутренняя коронка имеет цилиндрическую форму и, как правило, повторяет контуры препарированного зуба; наружная же воспроизводит анатомическую форму и всегда соединена со съемным протезом.

Различают 2 вида телескопических коронок: 1) цилиндрические 2) конические. Телескопические коронки с коническими стенками применяются только в закрытых конструкциях. К недостаткам этих конструкций относят уменьшенную площадь соединения наружной и внутренней коронок, а также возможность накопления зубных отложений в зазоре между коронками при несоблюдении правил гигиены полости рта, сопровождающегося ростом числа анаэробных бактерий и появлением неприятного запаха изо рта. Поэтому гигиена должна быть очень хорошей.

Открытые, закрытые и частичные телескопические коронки применяются при протезировании включенных, концевых или комбинированных дефектов и выполняют опорную и удерживающую функции, а также функции противодействия сдвигу и опрокидыванию протеза.

Показания к применению телескопической системы фиксации определяются, с одной стороны, их фиксирующими свойствами, а с другой — возможностью сошлифовывания достаточно большого слоя твердых тканей опорного зуба (имеется в виду прежде всего общая толщина двойных коронок). С учетом этого опорные зубы должны отличаться высокими и крупными клиническими коронками, при которых можно снять необходимый слой твердых тканей без опасности вскрытия полости и развития необратимой реакции пульпы зуба.

В настоящее время в отделении используются один вид телескопических коронок – литые, которые отличаются высокой точностью. Возможность применения облицовочных материалов делает литые телескопические коронки более выгодными и в эстетическом отношении.

Видео:Концепция изготовления полносъемных протезов с телескопической фиксацией SynCone.Скачать

Отдельные иностранные авторы причисляют телескопические коронки к шарнирным соединительным элементам из-за зазора между внутренней и наружной коронками. Устойчивость протеза с опорными телескопическими коронками зависит, в основном, от функционального оформления края базиса протеза и получения замыкающего клапана или за счет дополнительных удерживающих элементов. Двойные коронки как жесткие соединительные элементы выполняют опорную функцию и функции противодействия сдвигу и опрокидыванию протеза. Удерживающий эффект при параллельных стенках наружной и внутренней коронок достигается за счет трения между ними. Утрата фрикционных свойств по мере пользования протезом может быть компенсирована введением в конструкцию, как дополнительных удерживающих элементов, например фрикционных штифтов, ригелей или анкерных соединений.

Телескопическая система фиксации дает очень прочную и рациональную опору, кольцеобразно охватывающую зуб, поэтому ее рекомендуют при подвижных зубах. Эта система, с учетом показаний к ее применению, лучше прикрепляет протез к оставшимся зубам, чем кламмеры. По принципу передачи жевательного давления на опорные зубы телескопические коронки следует отнести к бескламмерным системам фиксации.

Наблюдается тенденция к вытеснению телескопических коронок более эффективными внекоронковыми креплениями — аттачменами. Однако сравнение их биомеханических свойств показывает, что телескопические коронки имеют неоспоримое преимущество — они передают большую часть жевательного давления наиболее физиологичным способом, т.е. вдоль длинной оси зуба. Внекоронковые же крепления передают жевательное давление под углом к длинной оси зуба, подобно консольным конструкциям мостовидных протезов, что менее физиологично. В то же время всегда следует иметь в виду, что телескопическое крепление является наиболее жестким, поэтому при определении показаний к его применению необходимо учитывать жесткость соединения базиса с опорными элементами крепления. При некоторых клинических условиях это оказывается фактором, неблагоприятно воздействующим на опорные зубы, прежде всего, при заболеваниях пародонта, когда опорные зубы под воздействием съемного протеза с телескопическим креплением могут испытывать дополнительную функциональную нагрузку. При изготовлении протезов с телескопической фиксацией на зубах склонных к подвижности, необходимо включать все оставшиеся зубы.

Клинический случай. Пациент А. 1948 г. обратился с жалобами на неудовлетворенность протезированием. Частичные съемные пластичные протезы верхней и нижней челюсти изготовлены в 2009 году. Пациенты были предложены протезы с телескопической фиксацией с опорой на 13, 23, 24, 33, 43, 44 зубы. После проведенного протезирования пациент остался полностью удовлетворен.

В Новочебоксарской стоматологической поликлинике изготавливаются протезы на телескопических коронках с 2009 года. В 2009 году были обучены врачи и зубные техники по изготовлению протезов на телескопических коронках. В месяц изготавливаются 2-4 протеза. Практика изготовления таких протезов в нашем отделении показала, что данный тип фиксации протезов позволяет пациентам быстрее привыкать к протезам, они функциональны, достаточно эстетичны и ремонтопригодны. Пациент после протезирования остаются довольны.