Болевые точки при пояснично-крестцовых и других радикулоневритах. При их исследовании производится давление по ходу ствола седалищного нерва в точках, где он находится ближе к поверхности. По мнению Д.А.Шамбурова, давление нужно производить в тех местах, где нерв легче всего может быть прижат к кости. Исследуются следующие точки:
- Поясничные — латерально от остистых отростков пояснично-крестцовых позвонков.
- Крестцово—подвздошная — у гребня верхней задней подвздошной ости.
- Подвздошная — у середины гребня этой кости.
- Бедренныеточки — по задней поверхности бедра: верхняя — у седалищного бугра, средняя — по середине задней поверхности, и нижняя — кнутри от сухожилия двуглавой мышцы (в нижней трети бедра).
- В подколенной ямке — несколько кнаружи от её средней линии.
- Перонеальная — позади головки малоберцовой кости.
- Суральная — у наружной лодыжки.
- На тыле стопы.
Описаны французским педиатром Франсуа Луи Исидором Валле в 1838г. (Valleix F.L.I. Clinique des Maladies des Enfants Nouveaux-Nés… Paris, Baillière, 1838) и 1841г. (Valleix F.L.I. Traite des Nevralgies ou Affections Douloureuses des Nerfs. – Paris: J.B.Baillière, 1841).
Иногда «точками Валле» называют вообще все точки поверхности тела, в проекции которых нервные стволы проходят близко к поверхности и могут быть пропальпированы.
Видео:Помощь при межрёберной невралгииСкачать
Точка Валле
Энциклопедический словарь по психологии и педагогике . 2013 .
Смотреть что такое «Точка Валле» в других словарях:
Неопознанный летающий объект — НЛО, якобы наблюдавшийся в Нью Джерси, в 1952 году (доказанная подделка) (из архивов ЦРУ) Запрос «НЛО» перенаправляется сюда; возможно, вы искали статью о филь … Википедия
Италия — Итальянская Республика, гос во на Ю. Европы. В Др. Риме Италия (латин. Italia) территория, на которой жили италы (латин. Itali, русск. также Италии, италики>; этноним объединял все племена Апеннинского п ова, покоренные Римом в V III вв. до н. э … Географическая энциклопедия
Италия — У этого термина существуют и другие значения, см. Италия (значения). Итальянская Республика Repubblica Italiana … Википедия
Франция — I (France, Frankreich). Расположение, границы, пространство. С севера Ф. омывает Немецкое море и Ла Манш, с запада Атлантический океан, с юго востока Средиземное море; на северо востоке она граничит с Бельгией, Люксембургом и Германией, на… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Италии — Координаты: 43° с. ш. 12° в. д. / 43° с. ш. 12° в. д. … Википедия
Итальянская Республика — Координаты: 43° с. ш. 12° в. д. / 43° с. ш. 12° в. д. … Википедия
Правительство Италии — Координаты: 43° с. ш. 12° в. д. / 43° с. ш. 12° в. д. … Википедия
Италия — I Италия (Italia) Итальянская Республика (La Repubblica Italiana). I. Общие сведения И. государство на юге Европы в центральной части Средиземноморья. Берега И. омываются морями: на З. Лигурийским и Тирренским, на Ю.… … Большая советская энциклопедия
Италия — I Италия (Italia) Итальянская Республика (La Repubblica Italiana). I. Общие сведения И. государство на юге Европы в центральной части Средиземноморья. Берега И. омываются морями: на З. Лигурийским и Тирренским, на Ю.… … Большая советская энциклопедия
Болева́я то́чка — (punctum dolorosum) участок на поверхности тела, при надавливании на который или при сотрясении зоны которого возникает болевое ощущение. Болевые точки Боаса см. Боаса болевые точки. Болевая точка Вакеза см. Вакеза болевая точка. Болевые точки… … Медицинская энциклопедия
Читайте также: Калибр для проверки вала
Видео:НЕВРОЛОГИЯ И БОЛЕЗНИ ЖКТ | В чём связь?Скачать
Точка вале в неврологии
Опрос больного. Из вышеизложенного видно, что зона иннервации тройничного нерва очень обширна, с тройничным нервом связана большая группа вегетативных узлов. Боли в лице могут быть обусловлены поражением каждого из них. Топический диагноз болевого синдрома в каждом конкретном случае устанавливается почти исключительно на основании анализа характера Поли, поэтому при опросе больных особенно важно установить, носят ли боли стреляющий характер или они давящие, распирающие; возникают внезапно и длятся секунды или постепенно нарастают, и на фоне этого нарастания возникает болевой пароксизм. Сколько времени они длятся (секунды, часы, Сутки и т.д.), где локализуются первоначально и куда иррадиируют, чем сопровождаются и чем провоцируются. К каким приемам больной прибегает, чтобы уменьшить боль, какие лекарственные препараты приносят облегчение. Какова динамика болевого синдрома (ранее приступы были редкими, но шикали эпизодически, в настоящее время участились до стольких-то раз в сутки). Какие новые симптомы присоединились к боли (например, онемение).
Осмотр больного имеет большое значение, особенно в период болевого пароксизма. Обращается внимание на поведение больного, наличие гримасы боли, гиперкинезов в лице, на вегетативную реакцию.
Пальпация точек выхода ветвей тройничного нерва (точки Балле). Точка выхода первой ветви тройничного нерва пальпируется в супраорбитальной вырезке. Для этого обследующий проводит большим пальцем по надбровной дуге и палец как бы натыкается на вырезку, которая соответствует месту выхода лобного нерва (n. frontalis).
II ветвь тройничного нерва пальпируется в средней точке собачьей ямки (fossa canina). Она соответствует месту выхода нижнеглазничного нерва.
III ветвь — в средней точке подбородочной ямки, соответствует месту выхода подбородочного нерва (n. mentalis) из нижнечелюстного канала на поверхность черепа. Все три точки располагаются приблизительно на одной линии. В перечисленных точках определяется наличие болевых ощущений и степень болезненности.
Затем исследуется болевая, температурная, тактильная чувствительность, а также глубокое мышечно-суставное чувство по корешковому типу. Болевая чувствительность проверяется нанесением уколов на симметричные участки лица в зонах иннервации тех или иных ветвей тройничного нерва, тактильная -прикосновением острым концом бумажки. Больной при этом должен считать число прикосновений вслух. Глубокое мышечно-суставное чувство проверяется путем перемещения кожной складки. Больной должен определить направление её смещения.
Проверка чувствительности по сегментарному типу проводится путем нанесения уколов по средней линии лица от уха к носу. Следует отметить, что у большинства здоровых людей чувствительность в области носа лучше, чем в других отделах лица, что создает впечатление о наличии гипалгезии в наружной и средней зонах Зельдера. В таких случаях, чтобы убедиться в отсутствии нарушений чувствительности, целесообразно провести исследование болевой чувствительности по средней линии лба от виска к виску. Необходимо помнить, что боковые отделы щек в области угла нижней челюсти иннервируются вторым шейным С2 корешком.
Проверка функции двигательной порции тройничного нерва. Обращается внимание на симметричность стояния нижней челюсти. Проверяется объем ее движений. Для этого больного просят открыть и закрыть рот, подвигать челюстью вправо (проверяется функция левой крыловидной мышцы) и влево (проверяется функция противоположной мышцы). При этом объем производимых движений должен быть максимальным. Проводится пальпация жевательной мускулатуры, во время которой определяется наличие атрофии, тонус мышц. Больного при этом просят плотно сжать и разжать зубы, совершить жевательные движения.
При проверке силы жевательной мускулатуры необходимо точно представлять их функцию: височная мышца — сокращение всех ее пучков поднимает опущенную нижнюю челюсть; задние пучки тянут назад выдвинутую вперед нижнюю челюсть.
Жевательные мышцы поднимают опущенную нижнюю челюсть поверхностная часть мышцы выдвигает ее вперед.
Читайте также: Чертеж корпуса с валами
Переднее брюшко двубрюшной мышцы опускает нижнюю челюсть, поднимает подъязычную кость вверх и кпереди.
Состояние силы височной и жевательной мышц исследуется следующим образом: больного просят открыть рот, затем закрыть его; врач, положив большой палец на подбородок, оказывает сопротивление этому движению.
Сила двубрюшной мышцы определяется таким образом: врач подводит руку под подбородок больного, больной пытается открыть рот, врач оказывает сопротивление.
Крыловидные мышцы: врач кладет ладонь на боковую поверхность щеки больного; больной пытается сдвинуть челюстью руку исследующего.
Видео:Как улучшить мозговое кровообращение без лекарств #ShortsСкачать
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ
Диагностические болевые точки (греч. diagnostikos способный распознавать) — болевые точки, определение которых может способствовать уточнению характера и локализации патологического процесса.
В зависимости от характера исследуемых тканей Диагностические болевые точки определяют в тех участках тела, где нерв или сосуд, находящийся в патологическом состоянии, может быть прижат к подлежащей кости; их определяют также при раздражении глубоких тканей (фасций, мест прикрепления мышц к костям) и при заболеваниях внутренних органов в зонах Захарьина — Геда (см. Захарьина-Геда зоны).
Диагностические болевые точки следует отличать от диффузной болезненности мышц, подкожной клетчатки при их сдавлении в зонах иннервации симпатических узлов, находящихся в состоянии раздражения, а также от «курковых» зон при невралгиях тройничного и языкоглоточного нервов.
По локализации различают следующие Диагностические болевые точки.
Болевые точки в области головы и шеи: 1) в области выхода I, II, III ветвей тройничного нерва — при невралгии этого нерва, синуситах, менингизме, менингитах, арахноидитах. Степень выраженности болевой реакции (снижение или отсутствие) при давлении на болевые точки тройничного нерва может явиться одним из показателей глубины коматозного состояния; 2) сосудистые точки, описанные А. М. Гринштейном, — у внутреннего угла глазницы соответственно выходу лобной ветви глазничной артерии и в области темени соответственно анастомозу между артериями твердой мозговой оболочки и ветвями наружной сонной артерии на поверхности черепа — при мигрени и других вазомоторных головных болях; 3) в области виска соответственно поверхностной височной артерии — при височных артериитах, мигрени, симпаталгиях лица; 4) в области сосцевидного отростка, а также кпереди и книзу от ушной раковины — при невритах лицевого нерва; 5) в области выхода малого и большого затылочного нервов — при невралгии этих нервов, шейном остеохондрозе, менингитах, воспалительных процессах и некоторых опухолях головного мозга; 6) точки остистых отростков шейных позвонков, точки шейных межпозвоночных дисков, паравертебральные — при шейном остеохондрозе, при грыжах межпозвоночных дисков; 7) точка позвоночной артерии на линии, соединяющей вершину сосцевидного отростка и остистый отросток II шейного позвонка медиальнее заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, — при патологии позвоночной артерии, кардиалгиях.
Болевые точки в области плечевого пояса и руки: 1) у наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы — при шейном остеохондрозе; 2) у места прикрепления передней лестничной мышцы к I ребру — при синдроме передней лестничной мышцы, шейном остеохондрозе; 3) в области клювовидного отростка лопатки — при плечелопаточных периартритах, шейном остеохондрозе; 4) на передней поверхности плечевого сустава — при рефлекторном кардиоплечевом синдроме (боли в плече при стенокардии, инфаркте миокарда); 5) по ходу сосудистонервного пучка на внутренней поверхности плеча — при поражениях плечевой артерии и ее ветвей, при явлениях раздражения шейно-грудного (звездчатого) узла; 6) надключичная и подключичная точки Эрба при воспалении плечевого сплетения; 7) по ходу периферических нервов руки — при невралгиях, полиневритах.
Читайте также: Положение распределительного вала a b1 чрезмерное опережение функционирование системы
Болевые точки в области грудной клетки и живота: 1) точки остистых отростков грудных позвонков и паравертебральные — при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, эстрамедуллярных опухолях, деструктивных изменениях в позвонках; 2) в межреберных промежутках по околопозвоночной, подмышечной и окологрудинной линиям — при межреберной невралгии; 3) в области эпигастрия, несколько вправо от срединной линии — при солярите, рефлекторных соляралгиях; 4) точки паравертебральные на уровне X — XII грудных позвонков (см. Боаса болевые точки) и точки в области остистых отростков VIII — X грудных позвонков — точки Опенховского — при язвенной болезни желудка; 5) у наружного края правой прямой мышцы живота в месте пересечения ее реберной дугой — при холециститах; 6) точка Мак-Бернея в месте перекреста линии, идущей от правой верхней передней ости подвздошной кости к пупку, и наружного края правой прямой мышцы живота — при аппендиците; 7) точка Ортнера — нижний край реберной дуги справа — при заболеваниях печени; 8) точка Мюсси над ключицей, между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, — при заболеваниях, сопровождающихся раздражением диафрагмального нерва (холецистит, поддиафрагмальный абсцесс и др.).
Болевые точки в области тазового пояса и ног: 1) в месте выхода бедренного нерва в середине паховой складки — при невритах этого нерва; 2) точки Валле — латеральнее остистых отростков пояснично-крестцового отдела позвоночника, у гребешка задней верхней ости подвздошной кости, у середины гребня этой кости, у седалищного бугра, по середине задней поверхности в нижней трети бедра, в подколенной ямке, позади головки малоберцовой кости, у наружной лодыжки, на тыле стопы — при пояснично-крестцовых радикулитах и радикулоневритах; 3) точки Гара — при надавливании на поперечные отростки IV — V поясничных позвонков, в области подвздошнокрестцового сочленения, остистых отростков крестца и IV — V поясничных позвонков, у задне-верхней ости гребешка подвздошной кости — при пояснично-крестцовых радикулитах и радикулоневритах; 4) точки Дежерина — у остистого отростка I крестцового позвонка — при пояснично-крестцовых радикулитах и радикулоневритах; 5) Бехтерева медиоплантарная точка — на середине подошвы при пояснично-крестцовом радикулите.
Описаны и многие другие Диагностические болевые точки при различных заболеваниях внутренних органов, что объясняется иррадиацией болевых импульсов с пораженных внутренних органов в участки кожи, связанные с этими органами общностью спинальных сегментов.
Библиография: Асс Я. К. Пояснично-крестцовый радикулит, М., 1971, библиогр.; Бирбраир Л. Б. Семиотика болевых точек в патологии вегетативной нервной системы, в кн.: Вегетативная нервн. сист. в норме и патол., под ред. Г. И. Маркелова, с. 371, Одесса, 1934; Боголепов Н. К. Коматозные состояния, М., 1962, библиогр.; Вартенберг Р. Диагностические тесты в неврологии, пер. с англ., М., 1961; Гринштейн А. М. и Попова Н. А. Вегетативные синдромы, М., 1971, библиогр.; Губа Г. Н. Неврологические симптомы, синдромы и функциональные пробы, Киев, 1969, библиогр.; Ерохина Л. Г. Лицевые боли, М., 1973, библиогр.; Кроль М. Б. и Федорова Е.А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966, библиогр.; Маркелов Г. И. Заболевания вегетативной нервной системы, Киев, 1948, библиогр.; Михеев В. В. и Рубин Л. Р. Стоматоневрологические синдромы, М., 1966; Платонова Е. П. Головные боли, М., 1960, библиогр.; Попелянский Я. Ю. Шейный остеохондроз, М., 1966, библиогр.; Пропедевтика внутренних болезней, под ред. В. X. Василенко и др., М., 1974.
- Свежие записи
- Чем отличается двухтактный мотор от четырехтактного
- Сколько масла заливать в редуктор мотоблока
- Какие моторы бывают у стиральных машин
- Какие валы отсутствуют в двухвальной кпп
- Как снять стопорную шайбу с вала
📸 Видео
Правильное лечение невралгии затылочного нерва + клинический случай моей пациентки.Скачать
Триггерные точки. Боль от напряжения в мышцах. Как вылечить без таблеток домаСкачать
Триггерные точки - причина 80 болей. Как с ними бороться?Скачать
Эта точка под носом уберёт боли в спине! Врачи раскрывают древний метод - узнайте как.Скачать
Что такое НЕЙРОПАТИЯ простыми словами. Михаил ПешковСкачать
Самые частые причины головокружения #shorts #докторборисов #головокружениеСкачать
Мышечные судороги-простой и наглядный способ лечения.Скачать
Неврология осмотрСкачать
О чем говорит онемение рук? Причины онемения пальцев рук #ShortsСкачать
Дарсонваль применение. Инструкция врача косметолога /применение дарсонваль в домашних условиях.Скачать
Ишиас как растворился! Смотрите, как я за 1 мин сделал эти движения и разблокировал седалищный нервСкачать
Как победить бессонницу? 3 шага к крепкому сну #ShortsСкачать
Названы ТОП-8 Успокоительных СРЕДСТВ. Лучшие успокоительные средства.Скачать
ПОЛИНЕВРОПАТИЯ: диагностика, рекомендации по лечениюСкачать
Какое давление ОПАСНЕЕ для жизни: ВЕРХНЕЕ, НИЖНЕЕ или ПУЛЬСОВОЕ? (КАРДИОЛОГ отвечает)Скачать
Простое упражнение от головокружения #shortsСкачать
БОЛЬ в ШЕЕ уйдет через 1 Минуту #ShortsСкачать
