В аорте располагаются клапаны (5 видео)

Аортальный клапан (лат. valva aortae ) — один из клапанов сердца человека, или других теплокровных животных, располагающийся на границе левого желудочка и аорты, препятствуя обратному току крови из аорты в левый желудочек в диастолу. У человека клапан имеет три створки, открывающихся в сторону аорты: правую коронарную, левую коронарную и заднюю (некоронарную). Полулунные створки, смыкаясь, перекрывают отверстие, соединяющее аорту и левый желудочек. К створкам прикреплены сухожильные нити, другим концом они крепятся к верхушкам сосочковых мышц. Сами створки крепятся к фиброзному кольцу, которое образует отверстие между аортой и левым желудочком.

Содержание

Эмбриология
Морфология
Гемодинамика
Патология
Литература
Полезное
Смотреть что такое «Аортальный клапан» в других словарях:
Строение сердца человека и особенности его работы. Пройдите обследование своего сердца в МЕДСИ
Аортальный клапан — Aortic valve
Состав
Функция
Недостаточность
Стеноз
Клиническое значение
Ремонт аортального клапана
Замена аортального клапана
Эндокардит
Оценка
📹 Видео

Видео:Недостаточность аортального клапана.Скачать

Эмбриология

Развитие аортального клапана происходит из того же зачатка, что и у левого желудочка.

Видео:Протезирование аортального клапанаСкачать

Морфология

Видео:Болезни аортального клапана: аортальный стеноз, недостаточность аортального клапана.Скачать

Гемодинамика

В систолу левого желудочка под действием давления крови створки клапана открываются, и кровь поступает в аорту, затем в диастолу под давлением крови из аорты створки захлопываются, препятствуя обратному току крови в левый желудочек.

Видео:Кальциноз сосудов - хороший признак?Скачать

Патология

Видео:Протезирование Аортального Клапана / Aortic valve replacementСкачать

Литература

Привес М. Г., Лысенков Н. К. Анатомия человека. — 11-е переработанное и дополненное. — Гиппократ. — 389 с. — 5000 экз. — ISBN 5-8232-0192-3

Wikimedia Foundation . 2010 .

Полезное

Смотреть что такое «Аортальный клапан» в других словарях:

Клапан — Клапан устройство, предназначенное для открытия, закрытия или регулирования потока при наступлении определённых условий (повышении давления в сосуде, изменении направления тока среды в трубопроводе). Поток (ток) может быть потоком жидкости… … Википедия

Клапан Полулунный (Semilunar Valve) — один из двух клапанов сердца, расположенных в месте выхода аорты (аортальный клапан (aortic valve)) и легочной артерии (клапан легочного ствола (pulmonary valve)). Каждый клапан имеет три створки, которые обеспечивают ток крови только в одном… … Медицинские термины

КЛАПАН ПОЛУЛУННЫЙ — (semilunar valve) один из двух клапанов сердца, расположенных в месте выхода аорты (аортальный клапан (aortic valve)) и легочной артерии (клапан легочного ствола (pulmonary valve)). Каждый клапан имеет три створки, которые обеспечивают ток крови… … Толковый словарь по медицине

Аортальный порок сердца — Аортальный порок сердца заболевание, проявляющееся в неполном смыкании клапана аорты или сужении (стенозе) устья аорты, или их сочетании. Стеноз устья представляет собой уменьшение просвета отходящей от сердца аорты, приводящее к… … Википедия

Клапан Аортальный (Aortic Valve) — клапан сердца, расположенный между левым желудочком и аортой. Состоит из трех полулунных створок, которые препятствуют возвращению крови из аорты в желудочек. См. также Клапан полулунный. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

КЛАПАН АОРТАЛЬНЫЙ — (aortic valve) клапан сердца, расположенный между левым желудочком и аортой. Состоит из трех полулунных створок, которые препятствуют возвращению крови из аорты в желудочек. См. также Клапан полулунный … Толковый словарь по медицине

клапан аортальный — см. Клапан аорты … Большой медицинский словарь

клапан аорты — (v. aortae, PNA; син.: заслонка аорты, К. аортальный) К., расположенный в области луковицы аорты, состоящий из трех карманообразных полулунных заслонок; препятствует обратному току крови из аорты в левый желудочек … Большой медицинский словарь

СТЕНОЗ АОРТАЛЬНЫЙ — мед. Стеноз устья аорты порок сердца в виде сужения отверстия аорты вследствие патологии клапана аорты и околоклапанных структур. Частота • Изолированные чистые аортальные стенозы наблюдают в 1,5 2% случаев приобретённых клапанных пороков сердца… … Справочник по болезням

Поро́ки се́рдца приобретённые — Пороки сердца приобретенные органические изменения клапанов или дефекты перегородок сердца, возникающие вследствие заболеваний или травм. Связанные с пороками сердца нарушения внутрисердечной гемодинамики формируют патологические состояния,… … Медицинская энциклопедия

Видео:Вопросы врачу. Двустворчатый аортальный клапанСкачать

Строение сердца человека и особенности его работы. Пройдите обследование своего сердца в МЕДСИ

Сердце человека располагается в грудной клетке, ориентировочно в центре с небольшим смещением влево. Представляет собой полый мышечный орган. Снаружи окружено оболочкой – перикардом (околосердечной сумкой). Между сердцем и околосердечной сумкой находится жидкость, увлажняющая сердце и уменьшающая трение при его сокращениях.

Сердце разделено на четыре камеры: две правые – правое предсердие и правый желудочек, и две левые – левое предсердие и левый желудочек. В норме правая и левая половины сердца между собой не сообщаются. При врожденных пороках в межпредсердной и межжелудочковой перегородках могут сохраняться отверстия, через которые кровь попадает из одной половины сердца в другую. Предсердия и желудочки соединяются между собой отверстиями.

По краям отверстий располагаются створчатые клапаны сердца: справа – трехстворчатый, слева – двустворчатый, или митральный. Двустворчатый и трехстворчатый клапаны обеспечивают ток крови в одном направлении – из предсердий в желудочки. Между левым желудочком и отходящей от него аортой, а также между правым желудочком и отходящей от него легочной артерией тоже имеются клапаны. Из-за формы створок они названы полулунными. Каждый полулунный клапан состоит из трех листков, напоминающих кармашки. Свободным краем кармашки обращены в просвет сосудов. Полулунные клапаны обеспечивают ток крови только в одном направлении – из желудочков в аорту и легочную артерию.

Работа сердца включает две фазы: сокращение (систола) и расслабление (диастола). Сердечный цикл состоит из сокращения предсердий, сокращения желудочков и последующего расслабления предсердий и желудочков. Сокращение предсердий длится 0,1 сек, сокращение желудочков – 0,3 сек.

Во время диастолы: левое предсердие наполняется кровью, через митральное отверстие кровь перетекает в левый желудочек, во время сокращения левого желудочка кровь выталкивается через аортальный клапан, попадает в аорту и разноситься по всем органам. В органах происходит передача кислорода тканям организма, для их питания. Далее кровь по венам собирается в правое предсердие, через трикуспидальный клапан попадает в правый желудочек.

Во время систолы желудочков: венозная кровь выталкивается в легочную артерию и попадает в сосуды легких. В легких кровь оксигенируется, то есть насыщается кислородом. Насыщенная кислородом кровь через легочные вены собирается в левое предсердие.

Ритмичное, постоянное чередование фаз систолы и диастолы, необходимое для нормальной работы, обеспечивается возникновением и проведением электрического импульса по системе особых клеток – по узлам и волокнам проводящей системы сердца. Импульсы возникают вначале в самом верхнем, так называемом, синусовом узле, который располагается в правом предсердии, далее проходят ко второму, атрио-вентрикулярному узлу, а от него – по более тонким волокнам (ножкам пучка Гиса) – к мышце правого и левого желудочков, вызывая сокращение всей их мускулатуры.

Самому сердцу, как и любому другому органу для питания и нормальной деятельности требуется кислород. К сердечной мышце он доставляется по собственным сосудам сердца – коронарным. Иногда эти артерии называют венечными.

Коронарные сосуды отходят от основания аорты. Делятся на правую коронарную артерию и левую коронарную артерию. Левая коронарная артерия в свою очередь разделяется на переднюю межжелудочковую и огибающую артерии. Правая коронарная артерия кровоснабжает стенки правого предсердия и желудочка, заднюю часть межжелудочковой перегородки и заднюю стенку левого желудочка, синусовый и атриовентрикулярный узел. Левая коронарная артерия снабжает кровью переднюю часть межжелудочковой перегородки, переднюю и боковую стенки левого желудочка, левое предсердие.

Нормальная частота сердечных сокращений колеблется от 55 до 85 в мин. При нагрузке частота закономерно увеличивается. Определить частоту сердечных сокращений можно по пульсу.

Пульс – это колебания артериальной стенки, возникающие при каждом сокращении сердца.

Движение крови по сосудам зависит от создаваемого сердцем давления в момент выброса крови и сопротивления стенок сосудов току крови. Давление в аорте в момент сокращения желудочков сердца является максимальным, и называется систолическим. Во время расслабления в левом желудочке сохраняется остаточное давление, которое называется диастолическим. На величину кровяного давления влияют просвет кровеносных сосудов, вязкость крови, количество циркулирующей в сосудах крови. По мере удаления от сердца давление крови уменьшается и становится наименьшим в венах. Разность между высоким давлением крови в аорте и низким давлением в полых венах обеспечивает непрерывный ток крови по сосудам.

Видео:Разбираем показатели вашего ЭХОКГ.Скачать

Аортальный клапан — Aortic valve

Аортальный клапан представляет собой клапан в сердце человека между левым желудочком и аортой . Это один из двух полулунных клапанов сердца, другой — легочный клапан . Сердце имеет четыре клапана; два других — митральный и трехстворчатый клапаны. Аортальный клапан обычно имеет три створки или створки, хотя у 1-2% населения обнаруживается, что он врожденно имеет две створки . Аортальный клапан — это последняя структура в сердце, через которую проходит кровь, прежде чем остановить кровоток в большом круге кровообращения.

Видео:Аортальная недостаточность - "Просто о сложном"Скачать

Состав

Аортальный клапан обычно имеет три створки, однако есть некоторые расхождения в их названиях. Их можно назвать левым коронарным, правым коронарным и некоронарным бугорком. Некоторые источники также рекомендуют называть их левым, правым и задним бугорком. Анатомы традиционно называют их левым задним (начало левого коронарного русла), передним (начало правого коронарного русла) и правым задним.

Три створки, когда клапан закрыт, содержат синус, который называется синусом аорты или синусом Вальсальвы. В двух из этих створок обнаруживается происхождение коронарных артерий. Ширина синусов в поперечном сечении шире, чем выходящий тракт левого желудочка, а также шире, чем восходящая аорта. Место соединения синусов с аортой называется синотубулярным переходом. Аортальный клапан расположен кзади от легочного клапана, а комиссура, где две передние створки соединяются вместе, указывает на легочный клапан. Именно эти два синуса содержат начало коронарных артерий. При врожденном заболевании, известном как транспозиция магистральных артерий , эти два клапана переворачиваются (передний клапан — это аортальный клапан), и происхождение коронарных артерий по-прежнему следует этому «правилу», согласно которому истоки находятся в пазухах, обращенных к легочному клапану.

Термин «полулунный» относится к форме створок клапана в форме полумесяца.

Видео:ХИРУРГИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНАСкачать

Функция

Когда левый желудочек сокращается ( систола ), в левом желудочке повышается давление . Когда давление в левом желудочке превышает давление в аорте, аортальный клапан открывается, позволяя крови выходить из левого желудочка в аорту. Когда систола желудочков заканчивается, давление в левом желудочке быстро падает. Когда давление в левом желудочке уменьшается, импульс вихря на выходе клапана заставляет аортальный клапан закрыться. Закрытие аортального клапана вносит вклад в компонент A ₂ второго тона сердца (S ₂ ).

Недостаточность

Закрытие аортального клапана позволяет поддерживать высокое давление в большом круге кровообращения при одновременном снижении давления в левом желудочке, позволяя току крови из легких заполнять левый желудочек. Внезапная потеря функции аортального клапана приводит к острой аортальной недостаточности и потере нормального диастолического артериального давления, что приводит к широкому пульсовому давлению и ограничению пульса. Эндокард перфузирует во время диастолы, поэтому острая аортальная недостаточность может снизить перфузию сердца. Следовательно, может развиться сердечная недостаточность и отек легких.

Медленно нарастающая аортальная недостаточность приводит к хронической недостаточности, которая позволяет сердцу компенсировать ее (в отличие от острой недостаточности). Эта компенсация происходит за счет гипертрофии левого желудочка и возврата к нормальному давлению наполнения.

Стеноз

Неадекватное открытие аортального клапана, часто из-за кальцификации, приводит к более высокой скорости потока через клапан и большим градиентам давления. Диагностика стеноза аорты зависит от количественной оценки этого градиента. Это состояние также приводит к гипертрофии левого желудочка.

Видео:Возрастной стеноз аортального клапанаСкачать

Клиническое значение

Нормально функционирующий клапан обеспечивает нормальную физиологию, а дисфункция клапана приводит к гипертрофии левого желудочка и сердечной недостаточности. Дисфункциональные аортальные клапаны часто проявляются в виде сердечной недостаточности неспецифическими симптомами, такими как усталость, упадок сил и одышка при физической нагрузке. Общие причины аортальной регургитации включают вазодилатацию аорты, перенесенную ранее ревматическую лихорадку , инфекцию, такую как инфекционный эндокардит , дегенерацию аортального клапана и синдром Марфана . Стеноз аорты также может быть вызван ревматической лихорадкой и дегенеративным кальцинозом . Наиболее частая врожденная аномалия сердца — двустворчатый аортальный клапан (слияние двух створок вместе). Синдром Тернера , врожденное заболевание, поражающее женщин, часто может иметь двустворчатый аортальный клапан в качестве одного из симптомов.

После диагностики есть два варианта: отремонтировать или заменить клапан.

Ремонт аортального клапана

Реконструкция аортального клапана или реконструкция аортального клапана описывает реконструкцию как формы, так и функции нативного и дисфункционального аортального клапана. Чаще всего его применяют для лечения аортальной регургитации. Он также может стать необходимым для лечения аневризмы аорты или, реже, при врожденном стенозе аорты.

Замена аортального клапана

Замена аортального клапана производится заменой родного клапана на протез. Традиционно это была хирургическая процедура (хирургическая AVR или SAVR), но при нехирургическом варианте, называемом транскатетерной заменой аортального клапана (TAVR) или транскатетерной имплантацией аортального клапана TAVI, протезный клапан доставляется через катетер . Выбор между SAVR и TAVR часто зависит от риска хирургического вмешательства на открытом сердце и показаний для других операций на открытом сердце (например, коронарного шунтирования, дисфункции другого клапана). Процедура Бенталла — это тип хирургической процедуры, при которой аортальный клапан, корень аорты и восходящая аорта заменяются за одну операцию.

Существует два основных типа искусственных клапанов сердца : механические и тканевые.

Механические клапаны изготовлены из металла и со временем претерпели изменения («шар и клетка», «двустворчатый клапан»). Механические клапаны требуют пожизненной антикоагуляции, чтобы избежать образования тромбов на клапанах, которые могут привести к эмболии, часто приводящей к инсульту . Они, как правило, предпочитаются более молодыми людьми, поскольку они обычно служат дольше, чем тканевые клапаны. Форма этих клапанов не имитирует нормальные сердечные клапаны.
Тканевые сердечные клапаны обычно изготавливаются из тканей животных, либо ткани клапана сердца животного, либо ткани перикарда животных, и обычно свиньи . Ткань предварительно обрабатывают путем удаления антигенов для предотвращения отторжения и предотвращения кальцификации. Эти клапаны имеют тенденцию моделировать нормальные клапаны, имея створки, которые образуют створки и пазухи.

Существуют альтернативы клапанам из тканей животных. В некоторых случаях может быть имплантирован аортальный клапан человека. Это так называемые гомотрансплантаты . Клапаны гомотрансплантата дарятся пациентами и восстанавливаются после смерти пациента. Долговечность клапанов гомотрансплантата, вероятно, такая же, как и у клапанов из ткани свиньи. Другая процедура замены аортального клапана — процедура Росс (по Дональду Россу ) или легочный аутотрансплантат . Процедура Росс включает в себя посещение хирургической операции по удалению аортального клапана и замене его собственным легочным клапаном пациента. Затем легочный гомотрансплантат ( легочный клапан, взятый из трупа) или протез клапана используется для замены собственного легочного клапана пациента.

Первая малоинвазивная операция на аортальном клапане была проведена в клинике Кливленда в 1996 году.

Эндокардит

Эндокардит — это инфекция сердца, которая часто приводит к росту растений на клапанах. Хотя это может повлиять на аортальный клапан, это не самое вероятное место.

Видео:Основы ЭхоКГ: исследование аортального клапана.Скачать

Оценка

Оценка аортального клапана может проводиться несколькими способами. Аускультация со стетоскопом проходит быстро и легко. Он вносит компонент А2 во второй тон сердца и изменяется при вдохе («расщеплении»). Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ) используется в качестве первого теста, поскольку он неинвазивен. Используя TTE, можно количественно оценить степень стеноза и недостаточности, чтобы оценить дисфункцию клапана. Чреспищеводная эхокардиография реже используется при стенозе аорты и недостаточности, поскольку угол между зондом и аортальным клапаном не оптимален (лучшее окно — трансжелудочный обзор). МРТ и КТ могут использоваться для оценки клапана, но гораздо реже, чем TTE.

Количественная оценка максимальной скорости прохождения клапана, площади открытия клапана, кальцификации, морфологии (трехстворчатый, двустворчатый, одностворчатый) и размера клапана (кольцо, синусы, синотубулярное соединение) являются общими параметрами при оценке аортального клапана. .

Инвазивное измерение аортального клапана может быть выполнено во время катетеризации сердца, при которой давление в левом желудочке и аорте может измеряться одновременно.