В детстве клапана в сердце

Видео:Пролапс митрального клапана: лечить или нет?Скачать

Пролапс митрального клапана у детей — Статьи и полезная информация

Пролапс митрального клапана у детей

О пролапсе митрального клапана.

Довольно часто у детей при проведении УЗИ сердца (ЭхоКГ) выявляется пролапс митрального клапана, что пугает родителей. Поэтому я решила рассказать о нём подробнее. Что такое пролапс митрального клапана (ПМК)? Впервые этот термин был предложен в 1966 году. Это провисание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия в момент сокращения левого желудочка.

ПМК бывает первичным (изолированным) или вторичным, возникающим на фоне какого-либо заболевания. Мы рассмотрим первичный (изолированный) ПМК. В зависимости от провисания створки выделяют 3 степени пролапса — 1, 2 и 3.

Пролапс чаще всего обнаруживают у детей в возрасте 7-15 лет, хотя его можно обнаружить и у детей раннего возраста. Следует отметить семейный характер пролапса, в 10-15% случаев, причём по линии матери.

ПМК может протекать без каких-либо жалоб. Дети чувствуют себя совершенно здоровыми, и ПМК выявляется случайно, по характерным данным при выслушивании сердца или при проведении ЭХО-КГ.

У 75% детей 10-12 лет и старше, а также у детей более младшего возраста могут появиться жалобы на “колющие”, ”ноющие” кратковременные боли в области грудной клетки при физической нагрузке (на физкультуре, во время бега, соревнований), при эмоциональном напряжении (контрольная в школе); метеозависимые боли, сердцебиение, повышенную утомляемость, одышку. Все эти жалобы не соответствуют выраженности нарушений при ПМК и обусловлены в основном вегетодистонией.

При исследовании эмоционально-личностной сферы у таких детей регистрируется повышенная тревожность, колебания настроения, слезливость. Причиной проявления ПМК являются вегетативные расстройства, ваготония (низкое артериальное давление).

Чаще всего ПМК обнаруживают у детей высокого роста, (особенно если “скачки” роста около 5-7 см за несколько месяцев). Из-за резкого скачка роста у детей также могут наблюдаться избыточная подвижность суставов, различные деформации грудной клетки, сколиоз, у 65% — миопия, чаще возникают ангины, хронические тонзиллиты. При проведении ЭКГ изменения во многих случаях отсутствуют — это практически здоровые дети.

Лечение ПМК – это, как правило, лечение вегетодистонии: соблюдение режима дня. Школьникам рекомендуется подготовительная группа (без кроссов и соревнований).

Таким образом, первичный ПМК – это не повод для беспокойства родителей, но вместе с тем не следует забывать, что наблюдение за развитием детей должно обязательно проводиться в плановом порядке.

Видео:Борис Тодуров: чем опасны пороки клапанов сердца и как их распознать? ► О пороках сердца #5Скачать

Порок сердца: причины, симптомы, диагностика, лечение

Порок сердца – это деформация и патологические изменения в структуре клапанов, перегородок и стенок камер, которые ведут к неправильной работе органа и нарушению внутрисердечной гемодинамики.

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Вероятность передачи врожденного порока сердца от матери ребенку составляет от 3% до 50%. У клинически здоровых родителей риск рождения ребенка с такой патологией равен 1% [1].

Порок сердца связан с высоким риском внутриутробной и детской смертности, внезапной смерти у пациентов старшего возраста, а также снижает качество жизни и трудоспособность, приводит к инвалидизации.

Читайте также: Фольксваген обратный клапан бензонасоса

Профилактика заболевания включает грамотное планирование беременности, здоровый образ жизни, своевременную диагностику и лечение патологии на ранних стадиях. Наиболее эффективной терапией считается хирургическое вмешательство.

Видео:Протезирование аортального клапанаСкачать

Классификация и причины пороков сердца

По происхождению выделяют два основных класса этого заболевания.

Врожденный порок сердца развивается у детей между третьей и восьмой неделями беременности из-за неправильного формирования органа. Такие патологии могут стать причиной спонтанных абортов или рождения мертвого ребенка. Кроме того, к факторам риска относятся:

• со стороны родителей: алкогольная или наркотическая зависимость, генетическая предрасположенность;
• со стороны матери: неправильное питание, перенесенные инфекции (сифилис, корь, краснуха), прием некоторых лекарств, нарушения обмена веществ (ожирение, диабет, фенилкетонурия), хронические заболевания (поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем), плохая экология, работа на вредном производстве.

Приобретенные пороки сердца развиваются в течение жизни. Они вызваны функциональными и структурными изменениями в органе при инфекционных поражениях, воспалительных и аутоиммунных процессах в его тканях. Также провоцирующим фактором считается избыточная нагрузка на камеры сердца, например, когда одна камера вынуждена перекачивать кровь через суженную аорту, когда в камеру поступает дополнительный объем крови из другой камеры при несрастании отверстия между ними или при недостаточности клапана.

По локализации дефекта различают:

• при врожденном пороке сердца: дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, сужение аорты и тетрада Фалло;
• при приобретенном пороке сердца: атеросклеротическая, сифилитическая, ревматическая формы или патология, вызванная эндокардитом, сепсисом, аутоиммунными реакциями и др.

По степени выраженности нарушения гемодинамики внутри сердца различают умеренную и выраженную патологию или порок без влияния на движение крови внутри органа.

По общей оценке гемодинамики пороки сердца бывают компенсированными, субкомпенсированными или декомпенсированными.

По числу пораженных клапанов выделяют многоклапанный (трикуспидальный или митральный) или комбинированный порок сердца (с вовлечением обоих клапанов и/или аорты).

Видео:Пролапс митрального клапана. Опасный порок сердца?Скачать

Симптомы порока сердца

При незначительном нарушении симптомы заболевания длительное время не проявляются. Если гемодинамика серьезно нарушена, то отмечаются одышка, синюшность кожи, отеки, боли в области сердца, учащенное сердцебиение, беспричинный кашель, повышенная утомляемость, ухудшение трудоспособности, головокружение и обмороки, повышенное или пониженное артериальное давление. При аускультации также выявляют шум в сердце.

У новорожденных порок сердца проявляется появлением синюшности при кормлении грудью, холодными конечностями и кончиком носа, плохим прибавлением веса, отставанием в развитии.

Видео:Вопросы врачу. Двустворчатый аортальный клапанСкачать

Диагностика пороков сердца

Врач может заподозрить заболевание при первичном осмотре по таким внешним признакам, как синюшность или бледность кожи, одышка в покое. При аускультации выслушиваются характерный шум в сердце или нарушения ритма. С помощью пальпации врач выявляет отеки, пульсацию вен, границы печени. Перкуторно прослушиваются легкие и сердечные тоны, определяются границы сердца.

Важное значение имеет сбор анамнеза: жалобы пациента (для детей – симптомы, которые наблюдаются родителями), хронические, наследственные и перенесенные инфекционные заболевания.

Для подтверждения и уточнения диагноза проводят дополнительные обследования.

Лабораторная диагностика порока сердца включает общий анализ крови (лейкоформула, гематокрит), анализ мочи по Нечипоренко. Из инструментальных методов применяют электрокардиограмму, суточный мониторинг по Холтеру, УЗИ сердца, рентгенографию органов грудной клетки, МРТ сердца и крупных сосудов, ЭХО-КГ.

Для планирующих беременность и беременных женщин рекомендуется пройти специальный комплекс обследований:

• общий анализ крови, группа крови и резус-фактор, антитела к резус-фактору;
• цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала;
• тест на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция);
• для исключения почечной недостаточности: биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор, триглицериды, щелочная фосфатаза, холестерин, глюкоза), УЗИ органов малого таза, КТ и МРТ органов брюшной полости;
• тест на ассоциированный с беременностью плазменный белок;
• молекулярное исследование числа Х-хромосом;
• генетический тест на определение полиморфизмов, ассоциированных с риском развития артериальной гипертензии (гипертонии) в крови.

Читайте также: Ремонт клапана форсунки bosch

Видео:13 лет после операции на сердце. Механический аортальный клапан. Жизнь клапанщика.Скачать

Лечение порока сердца

При врожденной патологии диагноз обычно известен еще до родов. Эффективным считается только хирургическое лечение, направленное на полное устранение причины. Чем раньше будет проведена операция по коррекции порока сердца, тем больше шансов на то, что дефект не скажется на развитии ребенка, и тем меньше риск послеоперационных осложнений. Если такое вмешательство невозможно, то ребенку назначают специальный режим физической активности и питания.

Тактика лечения приобретенного заболевания предусматривает комплексный подход. В этой подгруппе пациентов сначала применяют медикаментозное (симптоматическое) лечение, диетотерапию, коррекцию образа жизни. При отсутствии эффекта, ухудшении симптомов или риске осложнений назначают операцию.

Выделяют несколько видов хирургического вмешательства при пороках сердца:

• шунтирование (создание нового пути для кровотока в обход пораженного участка сосуда);
• эндопротезирование (замена пораженного клапана протезом);
• разделение (вальвулопластика) и рассечение (вальвулотомия) створок клапанов.

Видео:Пролапс митрального клапана. Что это и как быть.Скачать

Прогноз при пороке сердца

Ввиду серьезности заболевания остро встает вопрос о том, сколько живут пациенты с пороком сердца и как увеличить продолжительность их жизни.

Согласно статистике, 25% детей с врожденной патологией умирают в раннем младенчестве и еще порядка 50% – на первом году жизни. Без лечения до подросткового возраста доживают около 10% детей. Благодаря современным технологиям до 80% людей с врожденным пороком сердца доживают до средних лет [2].

При клапанных пороках сердца отмечается высокий процент внезапной смерти, поэтому своевременность хирургического лечения в этой подгруппе пациентов играет решающую роль.

Приобретенная патология может проявиться в позднем возрасте. Продолжительность жизни в этом случае зависит от общего состояния здоровья пациента, физической выносливости, индивидуальных особенностей, условий жизни и работы.

Видео:Пролапс митрального клапана: болезнь сердца, которую жизненно-важно вовремя распознать!Скачать

Профилактика и рекомендации при пороках сердца

Врожденный порок сердца можно предотвратить только путем комплексной оценки состояния здоровья родителей при планировании беременности, соблюдения полноценной диеты и надлежащих условий для беременной женщины.

Профилактика приобретенного порока сердца заключается в своевременном и полном излечении основного заболевания, вызвавшего патологию. Общие рекомендации включают соблюдение кардиотрофической диеты, отказ от курения и алкоголя, умеренные физические нагрузки, избегание простудных и инфекционных заболеваний, прохождение регулярного осмотра у кардиолога.

Видео:Клапаны сердцаСкачать

Какие причины детского порока сердца

Детский порок сердца — одна из самых частых патологий развития и ведущая причина смертности среди младенцев. В мире врожденный порок диагностируют у 6-8 новорожденных на 1000 родов, в России средние показатели — 7-15 случаев на тысячу живых рождений. Причины возникновения пороков сердца у детей различны, но диагноз — это еще не приговор. При своевременной диагностике и качественно оказанной помощи прогноз благоприятный.

Видео:Заболевания клапанов сердцаСкачать

Виды сердечных пороков

Пороки сердца — это общее название для патологий, при которых нарушается анатомия сосудов, клапанов, отверстий, стенок, перегородок. Из-за анатомических патологий сердце работает неправильно, весь организм испытывает недостаток в кислороде, что сказывается как на самочувствии, так и внешнем виде ребенка.

Причины порока сердца у детей могут быть врожденными и приобретенными. ВПС (врожденный порок) развивается на стадии закладки органов. ППС (приобретенный порок) возникает в любом возрасте на фоне некоторых заболеваний. Степень выраженности патологии варьируется от легкой к тяжелой. Анатомические нарушения могут быть как одиночными, так и множественными, когда повреждается несколько элементов органа. Наиболее опасны синие пороки, при которых венозная кровь смешивается с артериальной, насыщение кислородом очень низкое. При бледных (белых) пороках такого не происходит, тем не менее болезнь требует не меньшего внимания.

Читайте также: Клапан кпп zf 181

Видео:Истории жизни людей с искусственным клапаном сердца. Жизнь клапанщикаСкачать

Основные причины пороков сердца у детей

Достоверно установить причины ВПС не удается, но отмечено, при каких состояниях наиболее часто диагностируется эту патологию. ППС развивается на фоне перенесенных болезней, которые ранее в основном выявляли у взрослого населения.

Причины врожденного порока сердца у детей – в состоянии здоровья матери и ее образе жизни:

• Беременность после 35-40 лет.
• Фенилкетонурия.
• Сифилис.
• Алкоголизм, курение, наркомания.
• Сахарный диабет.
• Предыдущие мертворождения и выкидыши.
• Инфекционные болезни в первом триместре, например, краснуха, грипп.
• Прием медикаментов, запрещенных во время вынашивания плода.
• Гормональная терапия для сохранения беременности.
• Наследственный фактор.
• Проживание в экологически неблагоприятных регионах.
• Работа на вредном производстве.
• Генетические нарушения (синдром Дауна у ребенка).

Причины приобретенного порока – в болезнях ребенка:

• Тяжелое течение ангины, гриппа.
• Ревматическая лихорадка.
• Ишемия.
• Атеросклероз.
• Бактериальный эндокардит.
• Инфаркт.
• Аутоиммунные заболевания.

Благодаря современной высокоточной аппаратуре появилась возможность выявления патологии с 14 недели беременности, хотя методика и не до конца совершенна. Врачи прогнозируют дальнейшее течение беременности и выявляют риски для плода.

Видео:Замена сердечного клапана: как продлить жизнь своего сердца?Скачать

Симптомы

Кардиологи могут заподозрить заболевание при наличии шумов в сердце. Хотя шумы — это не достоверный признак, поэтому для выявления патологии проводят полноценную диагностику. Применяют различные виды диагностических обследований: эхокардиографию, электрокардиограмму, зондирование. На ВПС может указывать сердечная недостаточность, при которой отмечается отечность и увеличение печени.

Родители могут самостоятельно заподозрить заболевание, если обратят внимание на следующие признаки:

• Синюшность кожи (также может указывать на болезни легких или ЦНС).
• Бледность кожных покровов.
• Холодные конечности и кончик носа.
• Быстрая утомляемость и слабость (сложно выявляется у младенцев).
• Учащение дыхания и пульса.
• Плохой аппетит.
• Посинение кожи при крике.

ВПС диагностируют еще в роддоме, но при отсутствии достоверных признаков мать с младенцем могут выписать. Бдительность родителей позволяет вовремя обнаружить врожденный или приобретенный порок.

Видео:Клапаны сердцаСкачать

Причины и последствия порока сердца у ребенка

ВПС без должного лечения может прогрессировать. Особенно опасна патология в первый год жизни, поскольку может привести к летальному исходу. В возрасте 1-15 лет смертность составляет не более 5%. Лечить нужно любые пороки, независимо от степени тяжести, поскольку при наступлении необратимых последствий не поможет даже операция.

Последствия и осложнения порока сердца:

• Задержка роста.
• Сердечная недостаточность.
• Образование тромбов.
• Инвалидность.

Для лечения детей используют медикаментозную терапию, но в большинстве случаев она применяется как вспомогательный метод или временная мера, когда противопоказано хирургическое вмешательство. Для исправления пороков используются различные реконструктивные методики, протезирование, шунтирование. Хирурги стараются снизить кровопотерю и уменьшить травму, поэтому часто применяют эндоваскулярные методики посредством мини-доступа. Полноценную операцию проводят, если доступ через катетер невозможен. Пройти полноценную диагностику и получить современное лечение в Москве и Подмосковье можно в Чеховском сосудистом центре. Опытные кардиологи и хирурги вовремя примут меры, чтобы сделать жизнь вашего ребенка полноценной.

🌟 Видео

Болезни аортального клапана: аортальный стеноз, недостаточность аортального клапана.Скачать

Повторная операция на клапане сердца.Скачать

аортальный стеноз. замена механического клапана на гомографт у ребенка.Скачать

Восстановление работоспособности сердечных клапанов без операции.Скачать

Малоинвазивная пластика митрального клапана | Хирург Роман КомаровСкачать

Советы врачей пациентам с протезированными клапанами сердцаСкачать

Болезни митрального клапана. Пролапс митрального клапана, стеноз, регургитация.Скачать