В моче только повышены гиалиновые цилиндры

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Физические свойства мочи

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

• цвет
• прозрачность
• удельный вес
• рН (реакция мочи)

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

• Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
• Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Читайте также: Цилиндр это в начальной школе

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

• Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
• Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

Химическое исследование мочи

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

Белок в моче, норма белка в моче

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Материалы по теме

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2021

© ООО «КИиР»; © ООО «КИР»; © ООО «ЦИР-П» Карта сайта

Цилиндры в моче — что это, норма, причины образования

При некоторых заболеваниях почек белки скапливаются в почечных канальцах и постепенно обволакивают их изнутри, принимая их же форму. Такие белки называются цилиндрами, они формируются только в почечных канальцах из уропротеина (белка Тамма-Хорсволла) и клеток канальцевого почечного эпителия.

По форме цилиндры являются точными слепками почечных канальцев, отличаясь друг от друга по величине и текстуре. Когда из канальцев цилиндры переходят в мочу, осадок в моче принято называть цилиндрурией.

Цилиндрурия – это клинический симптом, характеризующийся содержанием, особенно повышенным, в моче белковых элементов (цилиндров) с включениями жиров, лейкоцитов, эритроцитов и отмерших клеток эпителия.

Наличие или отсутствие белка в моче определяется с помощью клинического анализа мочи и микроскопического исследования нерастворенного мочевого осадка. В норме у здорового человека белок в моче присутствовать не должен, либо возможно только наличие следов гиалиновых цилиндров – 1-2 тельца в поле обозрения микроскопа. Если же обнаруживается большее количество любых цилиндров, в т.ч. и гиалиновых, это уже говорит о патологии почек.

Цилиндры бывают истинными (гиалиновые, зернистые, восковидные, пр.) и ложными (продолговатые соединения, состоящие из соли мочевой кислоты, миоглобина и бактерий).

Механизм образования мочи включает в себя фильтрацию в почечных клубочках и реабсорбцию (обратное всасывание) в канальцах.

Читайте также: Срок службы заднего тормозного цилиндра

Образованию цилиндров предшествуют:

• торможение реабсорбции,
• замедление прохождения мочи по канальцам,
• повышенная пропускная способность перегородок почечных клубочков (в норме перегородки служат барьером для белков), которая возникает при воспалении почки или ее разрушении.

Условия формирования цилиндров:

• большое количество белка в моче,
• кислая среда мочи (рН ниже 5,3) — в щелочной среде цилиндрические структуры не образуются.

Причины образования цилиндров в моче

Причины цилиндрурии делятся на физиологические и патологические.

Физиологические причины

(специального лечения не требуется):

• сильный стресс,
• преимущественно белковая пища,
• повышенные физические нагрузки,
• прием мочегонных средств.

Патологические причины

– это заболевания почек и мочеполового тракта, определяемые по типу цилиндров, которые принято классифицировать на:

• гиалиновые (белковые),
• зернистые,
• восковидные,
• липидные (жировые),
• эпителиальные,
• пигментные,
• лейкоцитарные,
• эритроцитарные,
• цилиндроиды.

Гиалиновые

Самый распространенный тип. Цилиндры бесцветные, прозрачные или полупрозрачные с правильными закругленными кончиками. Состоят только из белка. Чаще, чем у женщин, такие цилиндры выявляются у мужчин из-за употребления большого количества мяса, т.к. белковая пища провоцирует естественную протеинурию и усиливает кислотность выделений. Патологией принято считать выявление более 20 цилиндров при анализе мочи «проба Нечипоренко».

В моче, имеющей щелочную реакцию и малую плотность, гиалиновые цилиндры растворяются, поэтому могут не выявиться даже при тяжелой протеинурии.

Зернистые

Намного темнее по цвету, чем гиалиновые, и менее прозрачные, контур неровный и шероховатый за счет гранул. Формируются в результате налипания к склеившимся в кислой среде протеинам клеток эпителия, которые погибают или деградируют вследствие дистрофии канальцев почки. Зернистые цилиндры подразделяются на мелкозернистые (возникают при распаде нейтрофильных лейкоцитов) и грубозернистые (возникают при распаде почечного эпителия).

Восковидные

Напоминают по своему виду оттаявший воск, однородные, желтого цвета, контуры резко очерченные, могут иметь трещины и зазубренные края. Ширина в 2-6 раз больше, чем у других цилиндров, размер пропорционален тяжести заболевания.

Наличие этих цилиндров в моче свидетельствует об опасном поражении почки, а зачастую — о поздней стадии заболевания.

Липидные (жировые)

Образуются при включении липидов в белковую цилиндрическую структуру, имеют зернистую структуру при небольшом размере, за счет большого количества жировых капель резко преломляют свет. Видны в осадке, если имеется жировая дистрофия эпителия и дегенеративные заболевания канальцев; являются характерным признаком тяжелой протеинурии.

Эпителиальные

Возникают при отслоении эпителиальных клеток (часто жироперерожденных) и их налипания на гиалиновые цилиндры. Часто эпителиальные цилиндры трудно отличить от лейкоцитарных.

Читайте также: Штуцер заднего цилиндра матиз

Пигментные

В зависимости от типа пигментов, примыкающих к белкам, подразделяются на:

1. Гемоглобиновые – образуются с участием свободного гемоглобина, попавшего в мочу по причине внутрисосудистого гемолиза или по причине разрушения в моче эритроцитов. Содержат гранулы, имеют бурую или красно-коричневую окраску. Характерные заболевания: любые гемолитические анемии, болезнь Маркиафавы-Микели.
2. Миоглобиновые – образуются с участием свободного миоглобина, попавшего сначала в кровь, а затем – в мочу из распадающихся мышечных волокон при тяжелом поражении мышц и связанном с ним остром поражении почек (тяжелые сочетанные травмы, краш-синдром). Имеют малый размер и красно-коричневую окраску.
3. Билирубиновые – образуются с участием билирубина, которое может возникнуть только при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Имеют желтую или желто-коричневую окраску.

Лейкоцитарные

Состоят из нейтрофилов (подвид белых кровяных телец, которые помогают восстанавливать поврежденные ткани и бороться с инфекциями). Размер небольшой, структура зернистая, светлые. Помимо пиелонефрита, могут указывать на острый некроз канальцев почек, вирусные инфекции, отравления солями тяжелых металлов.

При обнаружении в моче после операции на почке могут являться маркером отторжения трансплантанта.

Эритроцитарные

Образуются в процессе налипания эритроцитов на гиалиновые цилиндры. Имеют темно-красную или бурую окраску, мелкозернистую структуру и размытые контуры. Обнаружение эритроцитарных цилиндров может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

• инфаркт почки,
• воспалительный процесс почечных клубочков,
• прогрессирующий гломерулонефрит,
• тромбоз почечных вен,
• полиартрит,
• гипертония в тяжелой форме,
• некротизирующие васкулиты,
• острый интерстициальный нефрит.

Цилиндроиды

Образуются из слизи, по форме похожи на цилиндры, но напоминают небольшие нити. Концы элементов правильные, округлые с обеих сторон. Единичные цилиндроиды могут встречаться в моче здорового человека. Большое их количество указывает на воспалительный процесс в мочевыводящих путях.

При обнаружении любой цилиндрурии нужно незамедлительно обратиться к врачу-специалисту – терапевту или нефрологу, ибо на основании одной только цилиндрурии и диагноз, и прогноз для пациента будут очень приблизительными.

Необходимо провести полное обследование, поскольку существует целый ряд заболеваний, для которых характерно появление в моче большинства типов цилиндров:

• пиелонефрит (в т.ч. латентный при беременности),
• гломерулонефрит,
• хроническая сердечная недостаточность, злокачественная артериальная гипертензия, инфаркт миокарда,
• инфекционные заболевания, особенно с высокой температурой: грипп, корь, краснуха, ветрянка, аденовирусная инфекция, паротит, парагрипп. У детей: корь, ветряная оспа, паротит, полиомиелит, коклюш, краснуха.
• отравления, особенно тяжелыми металлами, прием нефротоксичных препаратов,
• рак почки, поликистоз почек,
• острый канальцевый некроз,
• нефропатии при диабете, системной красной волчанке, системной склеродермии,
• амилоидная дистрофия почек, амилоидоз,
• злокачественный нефросклероз,
• туберкулез почки,
• липоидный нефроз,
• склеродермическая почка,
• синдром Киммельстила-Вильсона,
• отторжение почечного трансплантанта.