В желчном протоке имеется клапан (6 видео)

Guy de Chauliac (1300—13681, знаменитый хирург из Авиньона (Франция), констатировал: «Хорошая операция не может быть выполнена без знания анатомии». Знание анатомии очень важно в хирургии желчных путей. Хирурги, оперирующие на желчных путях, сталкиваются с бесчисленными анатомическими вариантами, которые встречаются в воротах печени и внепеченочных желчных структурах. Хирург должен хорошо знать нормальную анатомию и наиболее часто встречающиеся отклонения. Перед перевязкой или рассечением каждую анатомическую структуру нужно тщательно идентифицировать, чтобы избежать фатальных последствий.

Желчный пузырь расположен на нижней поверхности печени и удерживается в своем ложе брюшиной. Линия, разделяющая правую и левую доли печени, проходит через ложе желчного пузыря. Желчный пузырь имеет форму грушевидного мешка длиной 8—12 см и диаметром до 4—5 см, емкость его составляет от 30 до 50 мл. Когда пузырь растягивается, его емкость может увелиш-таться до 200 мл. Желчный пузырь принимает и концентрирует желчь. В норме он голубоватого цвета, который образован комбинацией полупрозрачных стенок и содержащейся в нем желчи. При воспалении стенки мутнеют и полупрозрачность теряется.

Желчный пузырь разделяют на три сегмента, не имеющие точного разграничения: дно, тело и воронку.
1. Дно желчного пузыря — это та часть, которая проецируется за переднюю границу печени и полностью покрыта брюшиной. Дно пальпируется. когда желчный пузырь раздут. Дно проецируется на переднюю брюшную стенку в месте пересечения девятого реберного хряща с наружным краем правой прямой мышцы живота, однако встречаются многочисленные отклонения.

2. Тело желчного пузыря расположено задном, и при удалении от дна его диаметр прогрессивно уменьшается. Тело покрыто брюшиной не полностью, она связывает его с нижней поверхностью печени. Таким образом, нижняя поверхность желчного пузыря покрыта брюшиной, в то время как верхняя часть соприкасается с нижней поверхностью печени, от которой она отделена слоем рыхлой соединительной ткани. Через нее проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна, а иногда добавочные печеночные протоки. При холецистэктомии хирургу нужно разделить эту рыхлую соединительную ткань, что позволит оперировать с минимальной кровопотерей. При различных патологических процессах пространство между печенью и пузырем облитерировано. При этом часто травмируется паренхима печени, что приводит к кровотечению. 3. Воронка — это третья часть желчного пузыря, которая следует за телом. Диаметр ее постепенно уменьшается. Этот сегмент пузыря полностью покрыт брюшиной.

Он находится в пределах печеночно-двенадцатиперстной связки и обычно выступает кпереди. Воронку иногда называют карманом Гартмана (Hartmann(. Но мы полагаем, что карман Гартмана — это результат патологического процесса, вызванного ущемлением конкремента в нижней части воронки или в шейке желчного пузыря. Это приводит к расширению устья и формированию кармана Гартмана, что, в свою очередь, способствует образованию спаек с пузырным и общим желчным протоками и затрудняет проведение холецистэктомии. Карман Гартмана нужно рассматривать как патологическое изменение, так как нормальная воронка не имеет формы кармана.

Желчный пузырь состоит из слоя высоких цилиндрических эпителиальных клеток, гонкого фиброзно-мышечного слоя, состоящего из продольных, циркулярных и косых мышечных волокон, и фиброзной ткани, покрывающей слизистую оболочку. Желчный пузырь не имеет подслизистой и мышечно-слизистой оболочек. Он не содержит слизистых желез (иногда могут присутствовать единичные слизистые железы, количество которых несколько увеличивается при воспалении; эти слизистые железы располагаются почти исключительно в шейке). Фиброзно-мышечный слой покрыт слоем рыхлой соединительной ткани, через которую проникают кровеносные, лимфатические сосуды и нервы. Чтобы выполнить субсерозную холецистэктомию. необходимо найти этот рыхлый слой, который является продолжением ткани, отделяющей желчный пузырь от печени в печеночном ложе. Воронка переходит в шейку длиной 15—20 мм, образуя острый угол, открытый вверх.

Пузырный проток соединяет желчный пузырь с печеночным протоком. При слиянии его с общим печеночным протоком образуется общий желчный проток. Длина пузырного протока 4—6 см, иногда она может достигать 10—12 см. Проток может быть коротким плп совсем отсутствовать. Проксимальный его диаметр обычно равен 2—2.5 мм, что несколько меньше его дистального диаметра, который составляет около 3 мм. Снаружи он кажется неравномерным и скрученным, особенно в проксимальной половине плп двух третях, из-за наличия внутри протока клапанов Гейстера (Heister). Клапаны Гейстера имеют полулунную форму и расположены в чередующейся последовательности, что создает впечатление непрерывной спирали. На самом деле клапаны отделены друг от друга. Клапаны Гейстера регулируют поток желчи между желчным пузырем и желчными протоками. Пузырный проток обычно соединяется с печеночным протоком под острым углом в верхней половине печеночно-двенадцатиперстной связки, чаще по правому краю печеночного протока, формируя пузырно-печеночный угол.

Пузырный проток может входить в общий желчный проток перпендикулярно. Иногда он идет параллельно с печеночным протоком и соединяется с ним позади начальной части двенадцатиперстной кишки, в области поджелудочной железы, и даже в большом дуоденальном сосочке плп вблизи него, формируя параллельное соединение. Иногда он соединяется с печеночным протоком впереди плп позади него, входит в проток по левому краю плп на его передней стенке. Это вращение по отношению к печеночному протоку было названо спиральным сращением. Такое сращение может вызывать печеночный синдром Mirizzi. Изредка пузырный проток впадает в правый плп левый печеночный проток.

Содержание

Хирургическая анатомия печеночного протока
Василенко В.В. Желчный пузырь. Эпидемия перегибов и загибов. Коли в боку боли / www.gastroscan.ru. 2017 г.
Желчный пузырь. Эпидемия перегибов и загибов
Коли в боку боли
🌟 Видео

Хирургическая анатомия печеночного протока

Желчные протоки берут свое начало в печени в виде желчных канальцев, которые получают желчь, выделяемую печеночными клетками. Соединяясь между собой, они образуют протоки все большего диаметра, формируя правый и левый печеночный протоки, идущие, соответственно, из правой и левой долей печени. Обычно, выходя из печени, протоки соединяются и формируют общий печеночный проток. Правый печеночный проток обычно больше расположен внутри печени, чем левый. Длина общего печеночного протока очень изменчива и зависит от уровня соединения левого и правого печеночных протоков, а также от уровня его соединения с пузырным протоком для формирования общего желчного протока. Длина общего печеночного протока обычно составляет 2—4 см, хотя и длина в 8 см — не редкость. Диаметр общего печеночного и общего желчного протоков чаще всего составляет 6—8 мм. Нормальный диаметр может достигать 12 мм. Некоторые авторы показывают, что протоки нормального диаметра могут содержать конкременты. Очевидно, имеется частичное совпадение размера и диаметра нормальных и патологически измененных желчных протоков.

У пациентов, подвергшихся холецистэктомии, а также у пожилых людей диаметр общего желчного протока может увеличиваться. Печеночный проток поверх собственной пластинки, содержащей слизистые железы, покрыт высоким цилиндрическим эпителием. Слизистая оболочка покрыта слоем фиброэластической ткани, содержащей некоторое количество мышечных волокон. Mirizzi описал сфинктер в дистальной части печеночного протока. Поскольку мышечные клетки не бьши найдены, он назвал его функциональным сфинктером общего печеночного протока (27, 28, 29, 32). Hang (23), Geneser (39), Guy Albot (39), Chikiar (10, 11), Hollinshed и другие авторы (19) продемонстрировали наличие мышечных волоки в печеночном протоке. Для выявления этих мышечных волокон после получения образца необходимо немедленно перейти к фиксации ткани, поскольку в желчном и панкреатическом протоках быстро быстро наступает аутолиз. Помня об этих предосторожностях, вместе с доктором Zuckerberg мы подтвердили присутствие в печеночном протоке мышечных волокон.

Василенко В.В. Желчный пузырь. Эпидемия перегибов и загибов. Коли в боку боли / www.gastroscan.ru. 2017 г.

Желчный пузырь. Эпидемия перегибов и загибов

Известны следующие функции желчного пузыря: накопительная, концентрационная, сократительная, секреторная, ферментативная и регуляторная.

У новорожденных желчный пузырь веретенообразного вида. Впоследствии он приобретает форму грушевидную или воронкообразную. Желчный пузырь приращен к нижней поверхности печени. Дно желчного пузыря располагается спереди, тело постепенно переходит в узкую, обращенную кзади и кверху шейку, от которой отходит пузырный проток. В узкой его части находится карман, в котором могут «прятаться» камни.

Доступность операции —
еще не показатель того,
что ее надо делать.
Комментарий лорда Коэ

Там, где шейка переходит в пузырный проток, мышечный слой стенки утолщается и формирует кольцевой слой мышц — сфинктер (жом) Люткенса. Внутренняя слизистая оболочка желчного пузыря богата складками и образует щелевидные внедрения в средний, мышечный слой (ходы Рокитанского–Ашоффа), а в начальном отделе пузырного протока она образует несколько спиральных складок, которые могут закрывать значительную часть его просвета. Обычно желчный пузырь выглядит, как на рис. 1.

Читайте также: Электромагнитный клапан в орле

Рис. 1. Строение желчного пузыря

Видео:Холедохолитиаз. Когда нельзя удалять желчный пузырь через проколы.Скачать

Обычно желчный пузырь содержит до 80 мл сконцентрированной желчи, а для получения такого количества концентрата требуется печеночной желчи в 5–10 раз больше. При застое желчи ее количество в желчном пузыре может увеличиваться.

У женщин желчный пузырь в состоянии функционального покоя имеет несколько больший объем, чем у мужчин, но сокращается быстрее.

В среднем за сутки в организме человека образуется 500–700 мл желчи.

В отличие от работы других органов пищеварительной системы (желудок, поджелудочная железа) образование желчи в печени — процесс непрерывный. Однако ее поступление в кишечник в норме происходит преимущественно в процессе пищеварения. Это обеспечивается резервуарной функцией желчного пузыря и его ритмическими сокращениями с последовательным расслаблением упомянутого сфинктера Люткенса и затем сфинктера Одди, расположенного в месте впадения общего желчного протока в кишку.

Нарушения синхронности в работе желчного пузыря и клапанного аппарата (дискинезии желчевыводящих путей) могут стать причиной возникновения эпизодических, возвратных болей в верхней части живота. Предположительно боль провоцируют спазмы, ведущие к нарушению тока желчи и расширению (распиранию) вышележащих отделов системы.

Парадоксален факт, что нарушения опорожнения желчного пузыря встречаются у многих людей с камнями в пузыре, однако у большинства из них (80%) никогда не появляется таких болевых симптомов!

Учение без размышления
бесполезно, но и размышление
без учения опасно.
Конфуций

При каждом приеме пищи желчный пузырь сокращается. Опорожнение осуществляется несколькими чередующимися фазами сокращений и расслаблений и происходит в течение 15–225 минут в зависимости от объема и качества пищи, а также других факторов.

Пища с высоким содержанием жиров способствует уменьшению объема желчного пузыря на 80%. Желчь при этом поступает в кишечник, где и участвует в пищеварении. Еда инициирует около 75% опорожнений желчного пузыря, примерно 25% опорожнений происходит во время голодания, периодически, каждые 100–120 минут.

Задержка выделения желчи может возникать из-за закупорки протоков продуктами воспаления, камнем или вследствие сдавления опухолью (в этих случаях желчный пузырь может достигать огромных размеров, но он безболезнен) и при функциональных расстройствах в виде нарушения сокращения мышц желчного пузыря и других отделов желчевыводящей системы. Моторика желчных путей часто нарушается вследствие рефлекторных воздействий и сложности регуляторных механизмов.

Дураков учить все
равно что
мертвых лечить.
Поговорка

Официальная классификация болезней предусматривает только одну врожденную аномалию (порок развития) желчного пузыря, а именно его недоразвитие или вообще отсутствие (агенезия, аплазия и гипоплазия желчного пузыря). На практике нередки другие особенности анатомического строения желчного пузыря, которые педиатры иногда трактуют как пороки развития (рис. 2).

Рис. 2. Врожденные варианты строения желчного пузыря

Удвоенный и разделенный перегородкой (септированный) желчный пузырь. Перегородки состоят из фиброзно-мышечной ткани.

Они могут быть единичными и множественными, чаще располагаются поперек пузыря, реже продольно, могут разделять желчный пузырь на отдельные полости. Ультразвуковой метод исследования (УЗИ) стал своего рода «золотым стандартом» оценки состояния органов брюшной полости. Благодаря УЗИ значительно сокращается время диагностического поиска.

Поскольку исследование физически безвредно, его зачастую назначают по не вполне ясным показаниям. Ультразвук нередко выявляет деформацию желчного пузыря и утолщение его стенок, при том что компьютерная томография, как правило, этой патологии не обнаруживает(!). В отличие от компьютерной магнитно-резонансной томографии, при ультразвуковом методе исследования врач непосредственно участвует в получении изображения, что имеет свои плюсы и минусы. Положительный момент — возможность более целенаправленного и детального исследования объекта, отрицательным служит так называемый человеческий фактор (ведь качество изображения и его расшифровка в значительной степени зависят от опыта исследователя и верности выбранных методик).

Как доказывают многочисленные исследования, ультразвуковая диагностика двигательных нарушений желчного пузыря — один из наиболее трудных вопросов клинической педиатрии, и детскому практическому здравоохранению наукой пока не предоставлена стандартизированная модель диагностики дискинезий и постоянных и преходящих деформаций желчного пузыря. Напомним, пузырь практически постоянно меняет форму, кроме того, слизистая оболочка образует в его стенках ходы Рокитанского–Ашоффа.

«Деформации» желчного пузыря у детей весьма распространены — их диагностируют в среднем у 30% детей с болями в животе, причем у некоторых (10–12%) боли носят сочетанный характер. В отличие от необоснованных заявлений, серьезные исследования показывают, что боли в животе, обусловленные дискинезией желчевыводящих путей, одинаково часто наблюдаются у детей как с деформациями желчного пузыря, так и с желчным пузырем типичного вида.

Любое сообщение о перегибах, загибах и перетяжках желчного пузыря у ребенка вызывает беспокойство родителей. Особенно их пугают рекомендации длительного врачебного наблюдения и лечение, которое заключается в ограничении питания и применении лекарств. Причем часто «дефекты» обнаруживают случайно у детей, которые вовсе не жалуются на пищеварение. Специальных лечебно-профилактических мер при деформациях желчного пузыря предпринимать не нужно!

Коли в боку боли

Видео:Камни в желчных протоках. Причины. Устранение.Скачать

(С использованием материала, ранее опубликованного в издании «Ай, болит!». — 2004. — Спецвыпуск, № 22.)

Болезни желчевыделительной системы весьма распространены. Однако они редко остаются изолированными в течение длительного времени: как правило, в процесс постепенно вовлекаются и другие органы пищеварительного тракта. Врачи предполагают преимущественно функциональные нарушения (дискинезии), воспалительный процесс (холецистит) или обменный сдвиг (желчнокаменная болезнь).

Существо лечения
сводится к травам,
словам и камню
(т.е. минералам — химии).
Парацельс

Для расстройств желчевыделительной системы типичны боли в правом подреберье или в подложечной области, отдающие в правую лопатку, плечо или ключицу.

Они имеют тупой или приступообразный характер, различны по интенсивности и длительности. Употребление жирных, жареных блюд, яиц, холодных или газированных напитков, вина, пива, острых закусок также может вызвать боли, которые можно уменьшить желчегонными средствами или с помощью грелки.

Дискинезия (дисфункция) желчных путей — несогласованное, несвоевременное, недостаточное или чрезмерное сокращение желчного пузыря и желчных протоков.

В ее основе лежит нарушение регулирования сокращений и тонуса. Как правило, дискинезии подвержены молодые женщины, при этом усиление болевых ощущений тесно связано с неприятными психоэмоциональными воздействиями. Бывают также вторичные дискинезии при холецистите и желчнокаменной болезни. Для выбора лечения важно знать, что существуют две основные формы дискинезии: гипертоническая (или гиперкинетическая) и гипотоническая (или гипокинетическая).

При гипертонической дискинезии боль в правом подреберье схваткообразного, колющего характера (чаще кратковременная) появляется через 1–2 часа после нарушения диеты, при физической нагрузке, а также у женщин в менструальный период.

Сопровождать боль могут тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту. Рвота бывает редко. Склонность к запорам развивается обычно до 35 лет.

При гипотонической дискинезии больных мучают тупые ноющие боли, длительные, почти постоянные, которые усиливаются сразу после еды (правда, иногда такая обусловленность отсутствует). При ощупывании правого подреберья ощущается умеренная болезненность в области желчного пузыря. Остальные пищеварительные расстройства как при гипертонической форме. Гипотоническая дискинезия встречается чаще у лиц старше 35 лет.

При желчнокаменной болезни образованию камней благоприятствуют:

застой желчи;
малоподвижный образ жизни;
избыточный вес;
питание жирными продуктами (основная составная часть большинства желчных камней — холестерин).

Ум большинства врачей направлен
не на науку, не на полезные рецепты;
низкое корыстолюбие делает их
способными на всякий постылый
поступок. Между разбойниками и
врачами вся разница в том, что
одни совершают свои преступления
в горах, а другие в Риме.
Гален

Имеют значение также наследственная предрасположенность, диабет, длительное употребление противозачаточных таблеток. Застой, сгущение желчи и, следовательно, вероятность роста камней усиливаются при длительном голодании (особенно часто при самолечении голодом). Проявления болезни зависят от расположения желчных камней, их размеров, количества, активности присоединяющейся инфекции, выраженности дискинезии.

Наиболее типична ситуация, когда на фоне полного или относительного благополучия появляются приступы желчной колики.

Приступы случаются, как правило, ночью, после нарушений диеты, физического и психического напряжения и зачастую сопровождаются рвотой, повышением температуры, кратковременной желтухой.

Tantum possumus,
quantum scimus. —
Мы можем столько,
сколько мы знаем.

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Хронический холецистит в отсутствие желчнокаменной болезни в действительности встречается гораздо реже, чем обычно считается.

Если диагноз установлен, то лечение болезней желчевыделительной системы можно проводить самостоятельно — путем воздействия на защитные силы, обменные нарушения, дискинетические расстройства и застой желчи.

Основные меры лечебного воздействия в домашних условиях:

Видео:Удаление камней из желчных протоков. ЭРХПГ.Скачать

диета;
желчегонные (те, что стимулируют; выделение желчи из печени и желчного пузыря) и желчесекреторные (которые стимулируют образование печенью желчи) средства;
траволечение;
лечебная физкультура.

Читайте также: Клапан печки мерседес w202 в уфе

Можно обратиться за помощью к рефлексотерапевтам и физиотерапевтам. Важно запомнить — при желчной колике необходима неотложная врачебная помощь.

О камнях в желчном пузыре стоит знать следующее.

Если есть характерная желчная колика — однозначно нужно ложиться в больницу (скорее всего, будет сделана операция).
Если имеются хронические симптомы, характерные обычно для желчнокаменной болезни (у мужчин более-менее постоянная, не коликоообразная и не обусловленная состоянием кишечника боль в правой верхней части живота или правом подреберье по ночам, у женщин — выраженная тягостная боль после употребления жирной пищи). Предпочтительна плановая малотравматичная операция по удалению желчного пузыря.
Если есть другие нарушения работы пищеварительной системы (не обязательно связанные с камнями в желчном пузыре), верность решения зависит от опытности врача. В том случае, когда подобные нарушения не зависят от присутствия камней в желчном пузыре, они обязательно появятся вновь; психологический положительный эффект операции, или плацебо-эффект, длится до полугода. Нельзя не учесть, что имеется определенный риск возникновения после операции постоянной диареи или забросов желчи в желудок. Наконец, непреднамеренное повреждение желчных путей во время операции может послужить причиной долгой болезни. Бывают и другие осложнения.
Бывает, что нет существенных нарушений работы органов пищеварения, тем не менее операцию предлагают, мотивируя это риском будущих осложнений. При этом решение с учетом обстоятельств (например, прием противозачаточных пилюль, планирование беременности, необходимость соблюдения полуголодной диеты) и других факторов, способствующих росту камней, приходится принимать самому пациенту. Но без советов опытного доктора не обойтись.

Если болезнь определить
затруднительно, то не
вмешивайся и не торопись.
Поистине, или существо (человека)
возьмет верх над болезнью,
или же болезнь определится!
Ибн Сина

Профессор Лев Ефимович Этинген часто рассказывает в материалах массовому читателю об истории современной медицины. Вот цитата о червеобразном отростке из его статьи в уважаемом научно-популярном журнале (Л. Этинген. «Млечные» сосуды и другие загадочные органы // Наука и жизнь. 2003. № 2. С. 18–23.).

«В начале прошлого века многие врачи, даже без должных показаний, активно шли на операцию удаления отростка, с регулярностью, напоминающей жертвенные акты.

Некоторые медики вообще считали аппендикс ненужным органом. Если средневековый ученый Леонардо да Винчи рассматривал его как защитника кишки от разрыва при скоплении газов, то в начале XX века великий русский физиолог И.И. Мечников авторитетно заявлял, что отросток не выполняет никакой полезной функции. Солидаризировались с ним и хирурги: орган этот явно отмирающий, ибо его удаление не отражается на функциональных отправлениях человека, а к пожилому возрасту он часто вообще атрофируется. [. ]

Попробовали бы так вести себя сердце, печень или почки! Отросток этот вообще может отсутствовать у совершенно здоровых людей, да и поражается он часто лишь из-за своей «неполноценности».

Все это, особенно с учетом частых случаев воспаления, служило показанием к беспрепятственному удалению органа, а кое-кто просто хорошо на этом зарабатывал. [. ] Явно не только в расчете на звучность один из врачей прошлого века сформулировал мысль, что живот с не удаленным отростком является пороховой бочкой, которая может взорваться в любой момент. Так, может быть, не стоит щадить аппендиксы и лучше вырезать тысячу здоровых, чем пропустить один больной? Нет.

Полной амнистии аппендиксу пока не объявлено, но уже имеет место реабилитация самого факта. Старые представления о якобы полной ненужности аппендикса сменились мнением если не о полезности, то хотя бы о его желательности. Мы дожили уже до того, что хирургов, в статистике которых операция аппендэктомия занимает первое место по массовости, начинают упрекать в “хирургической агрессии”».

Наука помогает
нам в борьбе
с фанатизмом
в любых его
проявлениях.
Анатоль Франс

Диета

Из-за хронического течения этих болезней и возможных обострений диету рекомендуют применять постоянно. Те, кого беспокоит печень, знают, какие ограничения должны быть в их пищевом режиме.

Напомним лишь общие положения рационального питания.

Диета — еще одно
средство, улучшающее
аппетит.
Эван Эзар

Жевать надо медленно и тщательно, так как в измельченном виде пища лучше смешивается с пищеварительными соками, легче переваривается и усваивается. Рекомендуется есть 5–6 раз в день понемногу: каждый прием пищи вызывает усиленное выделение желчи в кишечник. Такое дробное питание предотвращает застой желчи в пузыре. Кроме того, при хорошем оттоке из печени удаляются ненужные продукты обмена веществ.

Длительный перерыв между приемами пищи способствует застою желчи, а обильная еда после него перегружает органы пищеварения. Хорошо кушать в одни и те же часы — это обеспечивает своевременное выделение пищеварительных соков. Последний раз в день перекусывать следует за 2 часа до сна: ночью пищеварение замедляется, продукты (особенно белковые) усваиваются с трудом. Перед сном можно выпить стакан простокваши, компота или киселя.

При дискинезиях, независимо от формы, в качестве первых блюд рекомендуют вегетарианские супы с крупами, фруктовые супы, нежирные щи, борщ. На второе — нежные сорта говядины и кур, речную рыбу, вымоченную сельдь, слегка обжаренное отварное мясо.

молочные продукты (сметана как приправа для супов и салатов, сливочное масло, неострые сорта сыров);
яйца;
крупы (гречневая, овсяная, рисовая, манная);
вермишель;
разнообразные овощи, фрукты, ягоды (за исключением кислых сортов), особенно морковь, арбуз, дыня.

Не противопоказаны пастила, мармелад, джемы, варенье.

Нежелательны бараньи и свиные копчености, колбасные изделия, жирные и жареные блюда, сало, острые соусы, маргарин, мясные, рыбные, грибные наваристые бульоны. Не стоит злоупотреблять хреном, луком, чесноком, перцем, горчицей, щавелем, горохом, бобами, редисом, редькой, грибами, солеными продуктами.

Негативную реакцию способны вызвать шоколад, конфеты, натуральный кофе, какао, газированные напитки, жевательная резинка. Нежелательны холодные блюда и напитки.

Видео:Причины камней в протокахСкачать

Диета легкая и слишком строгая
в болезнях продолжительных всегда
опасна, но бывает опасна и в острых
болезнях в том случае, где она
неуместна. С другой стороны,
крайне скудная диета бывает трудна.
Так точно бывает трудно и переполнение,
доходящее до крайности.
Гиппократ

На заметку — травы и таблетки

При недостаточном опорожнении желчного пузыря, застое желчи и повышенной возможности камнеобразования эффективны настои аира, березы, бессмертника, володушки, кукурузы, мяты, одуванчика, пижмы, петрушки, тмина, трилистника водяного, тысячелистника, шиповника. Эти растения усиливают выделение желчи из пузыря и протоков, тонизируют их мускулатуру. Целесообразно обогащать пищу растительным маслом, а также принимать его внутрь по столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды в течение недели, затем — по ложке натощак 2 раза в день еще неделю. Полезны аптечные препараты стимулирующего действия, например настойка плодов лимонника, а также средства, способствующие опорожнению желчного пузыря: сульфат магния, ксилит, олиметин, сорбит, минеральные воды.

При дискинезии с ускоренным опорожнением пузыря (хроническом холецистите) рекомендуются настои из растений преимущественно с вяжущим и противомикробным действием, в частности горца змеиного, зверобоя, крапивы, пижмы, ромашки, цикория, шиповника.

Снятию спазмов способствуют бессмертник, кукурузные рыльца, мята, а также некоторые минеральные воды. Из аптечных растительных препаратов показаны аллохол, олиметин и холагол. Тем, у кого преобладает гипотоническая дискинезия, желателен беззондовый тюбаж 2–3 раза в неделю в течение месяца.

И сказал Бог: вот, Я дал вам всякую
траву, сеющую семя, какая есть на
всей земле, и всякое дерево, у которого
плод древесный, сеющий семя, —
вам сие будет в пищу; а всем зверям
земным, и всем птицам небесным,
и всякому [гаду,] пресмыкающемуся
по земле, в котором душа живая, дал Я
всю зелень травную в пищу. И стало так.
Быт. 1:29-30

Несколько раз в год показан 3–4- недельный курс лечения минеральными водами. При повышенной кислотности желудочного сока воды пьют за 30 минут до еды по 1/2–2/3 стакана 2–3 раза в день. При гипотонической дискинезии применяют воды высокой минерализации в холодном виде (около 250 мл), при гипертонической — относительно низкой минерализации в подогретом виде (в среднем 400 мл).

Поскольку дискинезии часто сопутствуют желудочные (хронический гастрит) и кишечные расстройства (хронический колит), рекомендованы горечи, а также растения, регулирующие функцию кишечника.

Желчные камни с помощью фитотерапии не растворяются

Желчегонными называют средства, которые повышают образование желчи или способствуют ее выходу в кишечник.

Их активно назначают при болезнях желчевыводящих путей, а также со вспомогательной целью — для лечения других поражений пищеварительной системы.

Divinum opus
sedare dolorem.
— Божественное
дело успокаивать боли.

Наиболее часто рекомендуют:

отвар корневища аира болотного;
настой из почек и молодых листьев березы;
отвар цветков бессмертника песчаного и фламин (сухой концентрат бессмертника песчаного, выпускается в таблетках по 0,05 грамма);
настой из листьев трилистника водяного (он же вахта трехлистная);
настой из листьев крапивы;
отвар и жидкий спиртовой экстракт 1:1 на 70% спирте кукурузных рыльцев;
настой из листьев мяты перечной;
настой из корней и травы одуванчика лекарственного (усиливает секрецию всех пищеварительных желез, оказывает некоторое послабляющее действие);
отвар листьев и цветочных корзинок пижмы (из пижмы также изготовляют препарат танацехол);
настой из плодов тмина обыкновенного;
настой из цветков и травы тысячелистника обыкновенного;
настой плодов шиповника коричного (применяют также сахарный сироп из сгущенного водного экстракта и сахара — препарат холосас).

Однако необходимо помнить, что многие травы имеют строгие ограничения в применении. Так, беременным противопоказаны барбарис, петрушка. При язвенной болезни следует избегать бессмертника и мяты, а при острых воспалительных заболеваниях печени от желчегонных средств вообще лучше отказаться.

Лекарство — это
вещество, которое,
будучи введено в
крысу, дает научный
результат или
статью.
Правило Матца

Спазмы снимают, секрецию повышают

Кроме растений, существуют комбинированные лекарства, стимулирующие желчеобразование. Аллохол содержит сухую желчь животных, сухой экстракт чеснока, экстракт крапивы, активированный уголь и вспомогательные вещества.

Помимо прочего он подавляет процессы брожения в кишечнике, уменьшает газообразование, оказывает послабляющее и слабое кровоостанавливающее действие.

Однако прием его людьми, плохо переносящими чеснок, нежелателен. В состав олиметина входят масло мяты перечной, терпентинное очищенное, аирное и оливковое, а также очищенная сера.

Холагол состоит из красящего вещества корня куркумы (семейство имбирных), эмодин из крушины, оливковое масло, эфирные масла, а также спирт и магния салицилат.

Видео:Удаление желчного пузыря = Камни в желчном протокеСкачать

Все препараты этой группы повышают секрецию желчи, одновременно снижая ее вязкость (бессмертник, кукурузные рыльца), а также увеличивают содержание так называемых холатов, что способствует уменьшению риска выпадения холестерина желчи в осадок с образованием камней (бессмертник, володушка, холагол, шиповник). Препараты оказывают также противомикробное (бессмертник, мята перечная, пижма) и противовоспалительное (олиметин, холагол, шиповник) действие, обладают способностью снимать спазмы желчных путей (бессмертник, кукурузные рыльца, мята перечная, олиметин, холагол).

Все говорят,
что здоровье
дороже всего,
но никто этого
не соблюдает.
Козьма Прутков

Эти лекарства обладают и рядом особенностей, которые необходимо учитывать. Например, кукурузные рыльца ускоряют свертываемость крови, повышают мочеотделение, снижают уровень холестерина и сахара в крови. Бессмертник снижает уровень билирубина в крови, усиливает секрецию сока поджелудочной железой и желудочного сока, увеличивает мочеотделение, замедляет сокращения желудка. Мята оказывает успокаивающее действие, расширяет сосуды сердца и улучшает кровообращение в капиллярах, усиливает сокращения кишечника и секрецию пищеварительных соков. Шиповник оказывает мочегонное действие, улучшает обменные процессы в организме, снижает уровень холестерина в крови, понижает проницаемость сосудистых стенок, улучшает функции печени, повышает сопротивляемость организма. Холагол действует послабляюще.

Отдельные средства увеличивают количество желчи за счет водного компонента, замедляют обратное всасывание воды и повышают устойчивость желчи к выпадению осадка. К препаратам этой группы относят валериану и минеральные воды (славяновская, смирновская и некоторые другие). Минеральные воды (без газа!) способствуют активированию обменной и обезвреживающей функций печени.

Усиленное выделение желчи происходит благодаря присутствию в водах сернокислого натрия, в то время как сернокислый магний способствует активному опорожнению желчного пузыря.

Они знают, братец, то, что я
вам уже сказал, а это не
очень-то помогает лечению.
Все их преимущество заключается
в звонкой галиматье да в вычурной
болтовне, которая выдает нам слова
за дело и обещания за действительную
помощь.
Персонаж Мольера

Препараты другой группы обладают стимулирующими свойствами в отношении желчевыведения вследствие повышения тонуса желчного пузыря и снижения тонуса желчных путей. К ним относятся барбарис обыкновенный, сульфат магния, карловарская (карлсбадская) соль, ксилит и сорбит. В эту группу входит также лекарство растительного происхождения флакумин (получают из листьев скумпии кожевенной семейства сумаховых, выпускают в таблетках по 0,02 грамма).

В основе ксилита — хлопковая шелуха, сорбит образуется при обработке сахара. Эти твердые спирты оказывают благоприятное действие на желчеобразование, нормализуют желудочную секрецию, обмен веществ, оказывают послабляющее действие, способствуют синтезу витаминов группы В, замедляют сердечный ритм, однако могут повышать кровяное давление.

Сульфат магния (горькая, или английская соль), выпускаемый в виде порошка, при приеме внутрь снимает желчные спазмы, оказывает послабляющее и мочегонное действие.

Снимает спазм желчевыводящих путей известное средство от стенокардии нитроглицерин (правда, он плохо переносится людьми, не страдающими болезнями сердца).

Ignoti nulla est
curatio morbi. —
Не существует
лечения неизвестной
болезни.

Выбор желчегонных средств определяется не только характером недуга, но и сопутствующими нарушениями. Так, при пониженной кислотности желудка особенно полезны бессмертник, мята, ксилит, сорбит и олиметин, при сопутствующем раздражении кишечника — аллохол, олиметин, ксилит, английская соль, при хроническом панкреатите рекомендован бессмертник. При острых воспалительных изменениях печени (острый гепатит или гепатохолецистит) нельзя усиливать секрецию желчи, так как это увеличивает нагрузку на печеночные клетки. Во время лечения язвенной болезни не следует применять олиметин, бессмертник и мяту из-за тенденции к повышению желудочной секреции.

Многие подземные минеральные воды используются при разных болезнях органов пищеварения, почек, при нарушениях обмена веществ. Во время курса питьевого лечения минеральными водами (в среднем 1 месяц) сокращают количество других жидкостей. После перерыва в 2–3 месяца его можно повторить. При болезнях печени можно употреблять воду с небольшим количеством газа или без газа температурой 40–45 °С утром, перед обедом и ужином по 1–1,5 стакана. При повышенной желудочной секреции воду необходимо пить за 1–1,5 часа до еды большими глотками, быстро, при изжоге или отрыжке после еды — дополнительно 2–3 раза по 50 мл. При пониженном выделении желудочного сока — за 10–15 минут или во время еды медленно, небольшими глотками, в течение 2–5 минут.

Знай, что к числу хороших
и действенных лечений относится
пользование тем, что усиливает
душевную и животную силы, как,
например, радость, встреча
больного с тем, что он любит, и
постоянное нахождение с
мужественными людьми и с
теми, кого он стыдится.
Это устраняет у больного
некоторые вредные
для него вещи.
Ибн Сина

При холецистите, гепатитах рекомендуют употреблять следующие минеральные воды: арзни, березовскую, боржом, джермук, дилижан, ессентуки № 4, лужанскую, миргородскую, славяновскую или смирновскую.

(С использованием материала, ранее опубликованного в журнале «Здоровье от природы». — 2002 (февраль).

Хорошо помогает очистить печень и желчный пузырь такая процедура, как лечебный беззондовый тюбаж. Особенно он полезен при длительных тупых ноющих болях или чувстве тяжести в правом подреберье.

Многовековая история лечения
больных донесла до XX столетия
три постулата: важность
психотерапии, необходимость
использования естественных
сил организма и рекомендацию
«не вредить».
Н.В. Эльштейн

Утром натощак за 1–1,5 часа до завтрака выпейте 2 стакана теплой минеральной воды (в один прием либо отдельными порциями в течение получаса) средней минерализации, например ессентуки. Для того чтобы желчный пузырь освобождался энергичнее, можно добавить в воду 5 граммов горькой соли (сульфата магния) или сорбита. Затем лягте на правый бок, подложив под него подушку с грелкой 38–42 °С, и сохраняйте такое положение на протяжении 45–60 минут. Выполните комплекс дыхательных упражнений — желательно в положении сидя, в течение нескольких минут. Основное упражнение — углубленное диафрагмальное дыхание: глубокие вдохи с последующими удлиненными выдохами. При этом несильно сдавливайте рукой нижние отделы грудной клетки. Эти занятия способствуют «массированию» печени сокращающейся диафрагмой и улучшению оттока желчи.

После этого можно легко позавтракать.

Видео:МРТ - КАМНИ В ЖЁЛЧНОМ ПУЗЫРЕ И ПРОТОКАХ .Скачать

Лечебные тюбажи можно проводить 1–2 раза в неделю. На курс достаточно 6–8 процедур.

Если у вас есть камни в желчном пузыре, пусть совсем мелкие, процедуру тюбажа выполнять не стоит. Камни могут сдвинуться, но не выйти, а застрять в выводном желчном протоке

Не волнуйтесь, если в течение дня будет обильнее обычного стул, окрашенный желчью. Это свидетельствует об эффективности тюбажа. Соответственно, при отсутствии стула полезно в середине или на исходе дня сделать очистительную клизму.

Однажды начавшись, расстройства работы желчевыводящих путей сопровождают человека, как правило, долгие годы.

Рациональные образ жизни и питание, а также умелое чередование различных приемов самопомощи способны значительно улучшить самочувствие, обеспечить непрерывное воздействие на нарушение и предотвратить его прогрессирование.