Оказание первой доврачебной помощи требует бережного отношения к пострадавшему при перекладывании и транспортировке, так как любые неосторожные движения вызывают боль и смещение отломков, что может приводить к возникновению шока. Для предупреждения этих осложнений необходимо создать фиксацию суставов сразу после повреждения, что достигается с помощью иммобилизации.
Транспортная иммобилизация — это создание неподвижности и покоя для органа, части тела или всего тела на время транспортировки пострадавшего с места происшествия в ЛПУ. Цели транспортной иммобилизации:
- уменьшить болевые ощущения;
- предупредить дальнейшее смещение костных отломков, суставных поверхностей;
- создать условия для транспортировки пострадавшего.
На месте происшествия для временной иммобилизации применяют шины из различных подручных жестких материалов, к которым фиксируют поврежденную часть тела. Стандартные транспортные шины, как правило, применяют медицинские работники.
Из всех средств транспортной иммобилизации самым простым для конечностей является аутоиммобилизации: прибинтовывание поврежденной нижней конечности пострадавшего к здоровой или верхней конечности — к туловищу. Более доступны подручные средства.
Из стандартных транспортных шин наиболее доступны и распространены шины Крамера. Эта проволочная металлическая шина легко гнется, ей можно придать любую форму, поэтому она используется при повреждениях конечностей, головы, шеи.
Шина Еланского получила распространение при повреждениях головы и шеи.
Шина Дитерихса требует совершенного владения техникой ее наложения, а для этого требуется специалист — врач или фельдшер.
Пневматические и пластиковые шины нашли применение при повреждениях голени и предплечья.
Основные правила наложения шин на конечности:
- шина накладывается поверх одежды, обуви при закрытых травмах; при открытых — одежду разрезают для наложения асептической повязки;
- шина должна обязательно захватывать два сустава (выше и ниже повреждения), а иногда и три (повреждение бедра, плеча);
- шина подгоняется (моделируется) по здоровой конечности пострадавшего;
- при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать среднефизиологическое положение;
- шина тщательно прибинтовывается к поврежденной конечности от периферии к центру;
- кончики пальцев кисти и стопы должны оставаться открытыми для контроля за кровообращением поврежденной конечности;
- во время перекладывания пострадавшего поврежденную конечность должен удерживать помощник.
Помните: запрещается перекладывание, перенос пострадавшего без иммобилизации!
Основные способы транспортировки пострадавших:
- при травмах верхней конечности — пешком в сопровождении, сидя, лежа на носилках в зависимости от общего состояния больного;
- при травмах нижних конечностей — преимущественно лежа на спине, на носилках;
- при повреждениях позвоночника — на жестких носилках (деревянном щите) лежа на спине, при наличии только мягких носилок — лежа на животе;
- при переломе костей таза — на жестких носилках лежа на спине, под колени подкладывается валик из одежды, одеяла, колени слегка разводятся в стороны («поза лягушки»).
При переломах позвоночника, костей таза, тяжелых множественных травмах используют носилки иммобили-зационные вакуумные (НИВ — рис. 8.4).
В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова
«Транспортная иммобилизация при переломах» и другие статьи из раздела Общая хирургия
Видео:Шины для иммобилизации - обзор и сравнениеСкачать
Правила транспортной иммобилизации
Иммобилизация это создание неподвижности конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой.
Недопустимы перенос и транспортировка без иммобилизации пострадавших, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости.
При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах, иммобилизация поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем.
Транспортная иммобилизация занимает одно из ведущих мест в профилактике такого грозного осложнения тяжелых повреждений, как травматический шок.
На месте происшествия чаще всего приходится пользоваться для иммобилизации подручными средствами (например, досками, ветками, палками, лыжами), к которым фиксируют (укрепляют бинтами, ремнями и т.п.) поврежденную часть тела.
Читайте также: Комплект шин медицинских окоф
Иногда, если нет подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой (рис.)
1. Помните о том, что обычно при переломах конечностей должны быть зафиксированы: место перелома и 2 близлежащих сустава, один – выше, другой – ниже места перелома; при переломе же бедра обездвиживают три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный.
2. Прежде чем проводить иммобилизацию, нужно подготовить шину – проложить ее на всем протяжении ватой и марлей или же надеть на нее специальный чехол; прикрыть ватно-марлевыми прокладками выступающие части костей, чтобы избежать образования пролежней.
3. При наложении шины нужно придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение, снимающее мышечное напряжение – легкое сгибание крупных суставов под углом 5-10 0 .
4. При закрытых переломах костей перед наложением шины сделайте осторожное вытяжение конечности по оси, а шину наложите поверх одежды и обуви.
5. При открытых переломах нельзя производить вытяжение и вправление отломков костей. Их следует фиксировать в том положении, которое они приобрели в результате травмы.
6. При открытых переломах нужно обязательно наложить на рану давящую повязку, при необходимости остановить кровотечение жгутом, а затем уже шину (жгут накладывают поверх одежды он должен быть на виду).
7. Если возникает необходимость снять с пострадавшего одежду, ее снимают сначала со здоровой руки или ноги, а затем с поврежденной. Надевают одежду в обратном порядке – сначала на поврежденную конечность, а затем на здоровую.
8. Снимая или надевая одежду, нельзя поднимать или сажать пострадавшего.
9. При перекладывании больного на носилки или с носилок помощник должен поддерживать поврежденную конечность.
10. Нельзя изгибать шину по форме конечности на больном.
11. Накладывать шины надо очень осторожно (лучше с помощниками), чтобы не причинить излишней боли пострадавшему и не вызвать дополнительных повреждений.
Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы плечевой кости, травмы плечевого и локтевого суставов:
1. Поврежденной конечности придают физиологически выгодное (удобное) положение. Предплечье и плечо образуют прямой угол.
2. Транспортная шина моделируется от надплечья здоровой руки по спине до области плечевого сустава поврежденной руки, по задней поверхности плеча и предплечья поврежденной, захватывая кисть.
3. Ватно–марлевый валик (или любая ткань) укладывается в подмышечную впадину на стороне повреждения (этим достигается небольшое отведение плеча).
4. Валик из любой ткани подкладывается под кисть, либо пальцы пострадавшего охватывают край шины.
5. Конечность фиксируется к шине.
6. Шинированная конечность подвешивается на косынку.
Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы костей кисти и предплечья, травмы лучезапястного сустава:
1. Предплечье согнуто под углом 90°.
2. Шина накладывается от верхней трети плеча, проходит по задней поверхности плеча и предплечья, захватывает кисть.
3. Валик из любой ткани подкладывается под кисть, либо пальцы пострадавшего охватывают край шины (для уменьшения натяжения мышц предплечья).
4. Шинированная конечность подвешивается на косынку.
Помните! При травмах плеча и предплечья, в случае отсутствия возможности выполнить шину из подручных материалов, травмированную конечность можно подвесить на косынке и фиксировать к туловищу второй косынкой.
Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы бедренной кости, травмы тазобедренного и коленного суставов.
1. Фиксируются три сустава, используя три шины, расположенные с трех сторон конечности: наружная боковая, внутренняя боковая, задняя поверхность конечности:
- нижняя (задняя) шина – на нее укладывается нога. Длинна шины – от пятки до поясницы. Шину, изготовленную из картона, загнуть на стопу;
- наружная (боковая) шина. Накладывается по наружной поверхности конечности. Длинна ее от пятки до подмышечной области. Шину, изготовленную из картона, желательно загнуть на стопу;
- внутренняя (боковая) шина. Накладывается по внутренней поверхности конечности. Длинна – от пятки до промежности;
Читайте также: Шина процесса мэк 61850
2. Фиксировать каждый конец шины и каждый сегмент конечности.
3. Выполнить фиксацию шины в области тазобедренного сустава.
4. В подмышечную и паховую область под шину помещают мягкий валик.
5. Транспортировка пострадавшего осуществляется в положении лежа.
6. Аутоиммобилизация – фиксация поврежденной нижней конечности к здоровой ноге.
Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы костей голени и стопы, травмы голеностопного сустава.
1. Фиксируются два сустава, используя шины, расположенные с двух или трех сторон:
- нижняя (задняя) шина;
- наружная (боковая) шина;
- внутренняя (боковая) шина.
2. Длина шин — от пятки до верхней трети бедра.
3. Если используются лестничные шины, то желательно их загибать на стопу.
4. Транспортировка в положении лежа или сидя.
Рис. Иммобилизация при помощи подручных средств: а, б — при переломе позвоночника; в, г — иммобилизация бедра; д — предплечья; е — ключицы; ж — голени.
ОБОБЩАЮЩАЯ ТАБЛИЦА ПРИЕМОВ И СПОСОБОВ ИММОБИЛИЗАЦИИ, ПЕРЕНОСКИ ПОСТРАДАВШЕГО ПРИ ТРАВМАХ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ:
| Место травмы | Способ иммобилизации | Положение пострадавшего | Способ переноски |
| Голова, шея | С боков уложить мешочки с песком или свертки одежды, фиксированные к носилочному средству | На спине. При отсутствии сознания голова повернута набок. | Стандартные или импровизирован-ые носилки |
| Грудь | Не нужно | Сидячее или полусидящее | Стандартные или импровизирован-ые носилки с валиком из одежды под верхнюю часть туловища |
| Живот | Не нужно | Лежа боку с подведенными к животу ногами | Стандартные или импровизирован-ые носилки |
| Таз | Ноги связаны между собой. Под голени положить сверток из одежды. | На спине | Стандартные или импровизирован-ные носилки |
| Позвоночник (спина) | Не нужно | На спине или на животе | Стандартные или импровизирован-ные носилки. При переноске на спине обязателен жесткий (деревянный) щит, а на животе – валик из одежды под верхнюю часть туловища. |
| Верхняя конечность | |||
| Плечо | Фиксируется к туловищу бинтами с установкой предплечья и кисти под прямым углом к плечу; подвешивается на косынке. | Позиция свободная. При общей слабости – сидя или лежа. | Самостоятельное передвижение. При общей слабости – сидя на руках или лямках носильщиков. |
| Предплечье | С тыльной и ладонной поверхностей фиксируется импровизированными шинами (дощечками) и укладывается вместе с кистью на косынку большим пальцем вверх. | — » — | — » — |
| Кисть | Подвешивают на косынку | — » — | — » — |
| Нижняя конечность | |||
| Бедро | Двумя шинами:наружная – от подмышечной впадины до пятки, внутренняя – от паховой области до пятки. Ноги между собой связаны. | На спине | Стандартные или импровизирован-ные носилки |
| Голень | Двумя шинами (передней и задней) от верхней трети бедра до пятки | Сидя, а при общей слабости – лежа | Лежа – на стандартных или импровизирован-ных носилках; сидя – на руках или лямках носильщиков. |
| Стопа | Спиральная или возвращающуюсяповязка | Позиция свободная | Самостоятельное передвижение при помощи импровизирован-ных костылей или сидя на руках или лямках носильщиков. |
Примечание: решая вопросы иммобилизации, функциональной укладки и переноски, следует исходить не из вида повреждения (например, ушибы, растяжения, вывихи или переломы), а только из локализации травмы и общего состояния пострадавшего!
Контрольные вопросы
1. Перечислите правила бинтования?
2. Что такое иммобилизация?
3. Перечислите правила иммобилизации?
4. Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы плечевой кости, травмы плечевого и, локтевого суставов?
5. Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы костей кисти и предплечья, травмы лучезапястного сустава?
Читайте также: Шины 185 14 с мр300
6. Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы бедренной кости, травмы тазобедренного и коленного суставов?
7. Правила транспортной иммобилизации при подозрении на переломы костей голени и стопы, травмы голеностопного сустава?
Видео:Техника иммобилизации нижней конечности «шина Дитерихса»Скачать
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫХ ШИН
ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ
ВИДЫ ИММОБИЛИЗАЦИИ
При переломах и значительных повреждениях мягких тканей перед транспортировкой с целью создания покоя для поврежденной части тела, уменьшения болей, предупреждения дальнейшего повреждения тканей (костными отломками), а также для профилактики травматического шока необходимо применять иммобилизацию.
Различают транспортную и лечебную иммобилизацию.
Транспортная иммобилизация — временное создание максимального покоя поврежденному участку тела или органу на время транспортировки.
Лечебная иммобилизация — создание неподвижности при повреждениях с лечебной целью.
Виды транспортной иммобилизации:
Аутоиммобилизация — для иммобилизации используют здоровые участки тела пациента:
— при повреждении верхней конечности ее необходимо прибинтовать к туловищу или фиксировать косынкой;
— при повреждении нижней конечности ее фиксируют к здоровой.
— Иммобилизация с помощью подручных средств (с целью иммобилизации используются фанера, доски, куски картона, палки, лыжи и др.).
Иммобилизация с помощью стандартных шин.
Стандартные транспортные шины делятся на фиксационные и дистракционные. С помощью фиксационных шин создается неподвижность поврежденного участка, с помощью дистракционных — фиксация и вытяжение.
К фиксационным относятся: лестничная шина Крамера, фанерные шины (лубковые), сетчатые, пневматические. При помощи этих шин создается фиксация (неподвижность) поврежденного участка тела.
Шину Крамера, или лестничную, изготавливают из мягкой проволоки.
Шине можно придать любую форму, необходимую для иммобилизации того или иного участка тела.
Сетчатая шина, или шина Фильберга, представляет собой сетку, изготовленную из мягкой проволоки. Легко сворачивается в рулон. Применяется в основном для иммобилизации предплечья, кисти и стопы.
Фанерные шины изготовляются чаще всего в виде лубка (желоба). Удобны для иммобилизации предплечья и голени.
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫХ ШИН
Для правильного наложения транспортной шины и предупреждения осложнений необходимо соблюдать следующие правила:
— накладывать шины непосредственно на месте происшествия;
— переносить больного без иммобилизации недопустимо;
— снимать обувь, одежду с больного не рекомендуется, так как это не только причиняет боль, но может вызвать дополнительную травму;
— перед наложением шины разрезать одежду больного по шву (если ее невозможно снять) на месте травмы и осторожно осмотреть;
— при наличии кровотечения произвести его остановку, наложить асептическую повязку на рану и сделать инъекцию анальгетика;
— придать поврежденной конечности по возможности удобное физиологическое положение перед наложением шины;
— накладывая шину, при закрытых переломах (особенно нижних конечностей) производить легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси, которое следует продолжать до полного окончания наложения повязки;
— иммобилизовать шиной два соседних с местом травмы сустава (выше и ниже места повреждения), а при переломах плеча и бедра — три сустава;
— при перекладывании больного с наложенной шиной на носилки поврежденную конечность или часть тела должен осторожно поддерживать помощник;
— выполнять правила, условно названные «трижды осторожно»: осторожно наложить повязку; осторожно наложить транспортную шину; осторожно перенести, переложить на носилки и транспортировать пострадавшего.
— фиксацию шины необходимо начинать с места повреждения.
Возможные ошибки при наложении транспортных шин:
— применение необоснованно коротких шин, что нарушает правило иммобилизации — создание неподвижности;
— наложение жестких стандартных шин без предварительного обертывания их ватой и марлей;
— неправильное моделирование шины в соответствии с анатомической локализацией области повреждения;
— недостаточная фиксация шины к поврежденной конечности бинтом;
— при наложении кровоостанавливающего жгута закрытие его повязкой, являющееся грубой ошибкой;
— недостаточное утепление иммобилизованной конечности в зимнее время, ведущее к отморожению, особенно при кровотечении.
- Свежие записи
- Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
- Скрипят амортизаторы на машине что делать
- Из чего состоит стойка амортизатора передняя
- Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
- Для чего нужны амортизаторы в автомобиле
📹 Видео
Транспортная иммобилизация. Часть 2: Шина на нижнюю конечность.Скачать
Первая помощь: шина на бедроСкачать
Первая помощь: шина на предплечье, косынкаСкачать
Транспортная иммобилизация. Часть 3: Шина на верхнюю конечность.Скачать
Стандарт «Техника наложения шины Крамера на предплечье»Скачать
Методика наложения транспортной шины при переломе плечевой кости - meduniver.comСкачать
Наложение шиныСкачать
Видеоурок: Иммобилизация при переломе нижней конечностиСкачать
Транспортная иммобилизация. Часть 1: Шлем. Воротник Шанца. Осмотр всего телаСкачать
Транспортная иммобилизация при травмах позвоночника, костей таза, верхних и нижних конечностей.Скачать
Постановление правительства 2216 (Постановление 153) АСН ГЛОНАСССкачать
Классификация автотранспортных средств и автомобильных дорогСкачать
Расположение транспортных средств на проезжей части. Курс ПДД РФ 2021Скачать
Что такое CMR страхование | Транспортная накладнаяСкачать
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОНЕЧНОСТЕЙСкачать
Первая помощь при переломе голениСкачать
Важные процедуры IVTM (Налог на транспортные средства механической тяги)Скачать
ВИДЫ ТРАНСПОРТА ДЛЯ НОВИЧКОВСкачать
