Восковидные цилиндры из чего состоят

Видео:Цилиндры.Скачать

Цилиндры в моче — что это, норма, причины образования

При некоторых заболеваниях почек белки скапливаются в почечных канальцах и постепенно обволакивают их изнутри, принимая их же форму. Такие белки называются цилиндрами, они формируются только в почечных канальцах из уропротеина (белка Тамма-Хорсволла) и клеток канальцевого почечного эпителия.

По форме цилиндры являются точными слепками почечных канальцев, отличаясь друг от друга по величине и текстуре. Когда из канальцев цилиндры переходят в мочу, осадок в моче принято называть цилиндрурией.

Цилиндрурия – это клинический симптом, характеризующийся содержанием, особенно повышенным, в моче белковых элементов (цилиндров) с включениями жиров, лейкоцитов, эритроцитов и отмерших клеток эпителия.

Наличие или отсутствие белка в моче определяется с помощью клинического анализа мочи и микроскопического исследования нерастворенного мочевого осадка. В норме у здорового человека белок в моче присутствовать не должен, либо возможно только наличие следов гиалиновых цилиндров – 1-2 тельца в поле обозрения микроскопа. Если же обнаруживается большее количество любых цилиндров, в т.ч. и гиалиновых, это уже говорит о патологии почек.

Цилиндры бывают истинными (гиалиновые, зернистые, восковидные, пр.) и ложными (продолговатые соединения, состоящие из соли мочевой кислоты, миоглобина и бактерий).

Механизм образования мочи включает в себя фильтрацию в почечных клубочках и реабсорбцию (обратное всасывание) в канальцах.

Образованию цилиндров предшествуют:

• торможение реабсорбции,
• замедление прохождения мочи по канальцам,
• повышенная пропускная способность перегородок почечных клубочков (в норме перегородки служат барьером для белков), которая возникает при воспалении почки или ее разрушении.

Условия формирования цилиндров:

• большое количество белка в моче,
• кислая среда мочи (рН ниже 5,3) — в щелочной среде цилиндрические структуры не образуются.

Видео:Что такое хонингование цилиндров двигателя? Особенности, как делается и для чего нужно?Скачать

Причины образования цилиндров в моче

Причины цилиндрурии делятся на физиологические и патологические.

Физиологические причины

(специального лечения не требуется):

• сильный стресс,
• преимущественно белковая пища,
• повышенные физические нагрузки,
• прием мочегонных средств.

Патологические причины

– это заболевания почек и мочеполового тракта, определяемые по типу цилиндров, которые принято классифицировать на:

• гиалиновые (белковые),
• зернистые,
• восковидные,
• липидные (жировые),
• эпителиальные,
• пигментные,
• лейкоцитарные,
• эритроцитарные,
• цилиндроиды.

Видео:Зачем на стенках цилиндров нового двигателя наносят царапины. Хонингование, что этоСкачать

Гиалиновые

Самый распространенный тип. Цилиндры бесцветные, прозрачные или полупрозрачные с правильными закругленными кончиками. Состоят только из белка. Чаще, чем у женщин, такие цилиндры выявляются у мужчин из-за употребления большого количества мяса, т.к. белковая пища провоцирует естественную протеинурию и усиливает кислотность выделений. Патологией принято считать выявление более 20 цилиндров при анализе мочи «проба Нечипоренко».

В моче, имеющей щелочную реакцию и малую плотность, гиалиновые цилиндры растворяются, поэтому могут не выявиться даже при тяжелой протеинурии.

Видео:Теория ДВС: Что такое ХОН?Скачать

Зернистые

Намного темнее по цвету, чем гиалиновые, и менее прозрачные, контур неровный и шероховатый за счет гранул. Формируются в результате налипания к склеившимся в кислой среде протеинам клеток эпителия, которые погибают или деградируют вследствие дистрофии канальцев почки. Зернистые цилиндры подразделяются на мелкозернистые (возникают при распаде нейтрофильных лейкоцитов) и грубозернистые (возникают при распаде почечного эпителия).

Видео:Что надо знать о расточке. Растачиваем цилиндр.Скачать

Восковидные

Напоминают по своему виду оттаявший воск, однородные, желтого цвета, контуры резко очерченные, могут иметь трещины и зазубренные края. Ширина в 2-6 раз больше, чем у других цилиндров, размер пропорционален тяжести заболевания.

Наличие этих цилиндров в моче свидетельствует об опасном поражении почки, а зачастую — о поздней стадии заболевания.

Видео:Порядок работы цилиндров в рядном 4 цилиндровом двигателеСкачать

Липидные (жировые)

Образуются при включении липидов в белковую цилиндрическую структуру, имеют зернистую структуру при небольшом размере, за счет большого количества жировых капель резко преломляют свет. Видны в осадке, если имеется жировая дистрофия эпителия и дегенеративные заболевания канальцев; являются характерным признаком тяжелой протеинурии.

Читайте также: Современные моторы с чугунным блоком цилиндров миллионники

Видео:Задиры в цилиндрах – что это такое и как этого избежать?Скачать

Эпителиальные

Возникают при отслоении эпителиальных клеток (часто жироперерожденных) и их налипания на гиалиновые цилиндры. Часто эпителиальные цилиндры трудно отличить от лейкоцитарных.

Видео:Гидроцилиндры, виды гидравлических цилиндров ,как работает и как правильно подобратьСкачать

Пигментные

В зависимости от типа пигментов, примыкающих к белкам, подразделяются на:

1. Гемоглобиновые – образуются с участием свободного гемоглобина, попавшего в мочу по причине внутрисосудистого гемолиза или по причине разрушения в моче эритроцитов. Содержат гранулы, имеют бурую или красно-коричневую окраску. Характерные заболевания: любые гемолитические анемии, болезнь Маркиафавы-Микели.
2. Миоглобиновые – образуются с участием свободного миоглобина, попавшего сначала в кровь, а затем – в мочу из распадающихся мышечных волокон при тяжелом поражении мышц и связанном с ним остром поражении почек (тяжелые сочетанные травмы, краш-синдром). Имеют малый размер и красно-коричневую окраску.
3. Билирубиновые – образуются с участием билирубина, которое может возникнуть только при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Имеют желтую или желто-коричневую окраску.

Видео:Расточка мотоциклетных цилиндров (Теория)Скачать

Лейкоцитарные

Состоят из нейтрофилов (подвид белых кровяных телец, которые помогают восстанавливать поврежденные ткани и бороться с инфекциями). Размер небольшой, структура зернистая, светлые. Помимо пиелонефрита, могут указывать на острый некроз канальцев почек, вирусные инфекции, отравления солями тяжелых металлов.

При обнаружении в моче после операции на почке могут являться маркером отторжения трансплантанта.

Видео:Хонингование цилиндров (теория)Скачать

Эритроцитарные

Образуются в процессе налипания эритроцитов на гиалиновые цилиндры. Имеют темно-красную или бурую окраску, мелкозернистую структуру и размытые контуры. Обнаружение эритроцитарных цилиндров может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

• инфаркт почки,
• воспалительный процесс почечных клубочков,
• прогрессирующий гломерулонефрит,
• тромбоз почечных вен,
• полиартрит,
• гипертония в тяжелой форме,
• некротизирующие васкулиты,
• острый интерстициальный нефрит.

Видео:Микрометр и нутромер. Как измерить цилиндры?Скачать

Цилиндроиды

Образуются из слизи, по форме похожи на цилиндры, но напоминают небольшие нити. Концы элементов правильные, округлые с обеих сторон. Единичные цилиндроиды могут встречаться в моче здорового человека. Большое их количество указывает на воспалительный процесс в мочевыводящих путях.

При обнаружении любой цилиндрурии нужно незамедлительно обратиться к врачу-специалисту – терапевту или нефрологу, ибо на основании одной только цилиндрурии и диагноз, и прогноз для пациента будут очень приблизительными.

Необходимо провести полное обследование, поскольку существует целый ряд заболеваний, для которых характерно появление в моче большинства типов цилиндров:

• пиелонефрит (в т.ч. латентный при беременности),
• гломерулонефрит,
• хроническая сердечная недостаточность, злокачественная артериальная гипертензия, инфаркт миокарда,
• инфекционные заболевания, особенно с высокой температурой: грипп, корь, краснуха, ветрянка, аденовирусная инфекция, паротит, парагрипп. У детей: корь, ветряная оспа, паротит, полиомиелит, коклюш, краснуха.
• отравления, особенно тяжелыми металлами, прием нефротоксичных препаратов,
• рак почки, поликистоз почек,
• острый канальцевый некроз,
• нефропатии при диабете, системной красной волчанке, системной склеродермии,
• амилоидная дистрофия почек, амилоидоз,
• злокачественный нефросклероз,
• туберкулез почки,
• липоидный нефроз,
• склеродермическая почка,
• синдром Киммельстила-Вильсона,
• отторжение почечного трансплантанта.

Видео:Как изготавливают цилиндровый механизм секретности / Как это сделано?Скачать

Цилиндры в моче: что это значит и о каких патологиях говорит

Для диагностики различных заболеваний анализ мочи — одно из важных и информативных исследований, которое позволяет по составу урины выявить отклонения, свидетельствующие о развитии патологических процессов.

Наличие цилиндров в моче указывает на патологию в почках и мочевыводящей системе. Что означает присутствие цилиндров в моче, о каких нарушениях свидетельствует обнаружение той или иной их разновидности? Более подробно расскажем в этой статье.

Видео:Расточил цилиндры Урала!Скачать

Цилиндры в моче

Зачастую анализ мочи обнаруживает в жидкости осадок с частицами цилиндрической формы, которых в норме не должно быть. Появление цилиндров в моче называется цилиндрурией.

Но что это значит? В целом указанные частицы попадают в мочу из почечного эпителия, и их наличие указывает на патологию именно этого органа.

Зачастую такое отклонение обнаруживается, когда человек обращается к врачу для прохождения профосмотра или при появлении конкретных жалоб. Для получения более точных данных относительно размеров, формы и количества цилиндров проводятся:

• исследование мочи по Нечипоренко;
• проба по Зимницкому (позволяет оценить выделительную функцию почек);
• сбор диуреза на сутки;
• исследование по методу Реберга-Тареева (определяется скорость фильтрации);
• анализ урины на белок.

Читайте также: Стук цилиндра кдсс прадо 150

Видео:Хонинговка цилиндров двигателя. Своими руками! Часть 7Скачать

Нормы анализов

Моча — это жидкость со слабокислой реакцией (pH 5,5-7,0). На присутствие патологических цилиндров в моче указывает повышенная кислотность мочи, а также протеинурия (появление белка).

В норме могут появиться одиночные гиалиновые микрочастицы цилиндрической формы (1 или 2). Выявление множества цилиндров в составе урины (гиалиновых и других видов) в ходе проведения общего анализа мочи сигнализирует о патологических процессах, происходящих в почках и мочевыводящих путях.

В целом появление цилиндрических микрочастиц уже указывает на патологический процесс, который развивается в почечных канальцах.

Поэтому после их выявления необходимо провести обследование почек. Существуют разные виды цилиндров, каждый отдельный тип свидетельствует о конкретной болезни, за исключением гиалиновых, незначительное количество которых появляется в моче здоровых людей вследствие физического перенапряжения, быстрой ходьбы и бега.

Особенно опасно появление цилиндров в моче у беременных, допустимые показатели для них – 1-2 гиалиновых тела в поле зрения.

Большее значение бывает при нефропатии и токсикозе либо при нервном и физическом перенапряжении. В моче иногда обнаруживаются цилиндроиды – частицы цилиндрической формы, состоящие из слизи.

В целом различают цилиндры истинные и ложные. В первую группу входят осадочные элементы гиалинового, зернистого, эпителиального, коматозного, гемоглобинового, а также восковидного, эритроцитарного типа и цилиндроиды. К категории ложных относят: лейкоцитарные, слизевые, уратные частицы.

Видео:Определение износа цилиндра в гаражных условияхСкачать

Гиалиновые цилиндры

В целом гиалиновые цилиндры в моче встречаются и у здоровых людей, обусловлено это физической нагрузкой или нервным перенапряжением.

Но их высокие показатели уже говорят о различных недугах в организме. Формируются они только в кислой среде. В щелочных условиях цилиндры не образуются или растворяются. Однако это не означает, что нет заболевания.

Гиалиновые цилиндры состоят исключительно из белков, выделяющихся в почках из плазмы крови. Последние после прохождения через дистальный отдел канальцев получают цилиндрическую форму.

Фактором такого явления может стать нарушение функций почек, но наблюдается оно и при других заболеваниях. Наличие подобных осадочных частиц в урине пациента указывает на такие патологические явления, как:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• сердечно-сосудистая недостаточность застойного характера;
• артериальная гипертензия;
• интерстициальный нефрит и другие болезни, для которых характерно повышенное содержание белков в моче.

Причиной появления гиалинового осадка может стать и применение диуретических препаратов. У мужчин чрезмерное употребление мясных продуктов может привести к повышению кислотности мочи. В результате развивается физиологическая протеинурия, что проявляется наличием гиалиновых цилиндров.

У беременных повышенное количество гиалиновых цилиндров в моче сигнализирует о гломерулонефрите или пиелонефрите в скрытой форме. Но такое нарушение в последнем триместре беременности говорит о нарушении функций почек.

Видео:как замерить выработку поршня и цилиндраСкачать

Восковидные цилиндры

Обнаружение восковидных цилиндров в урине — признак серьезных болезней, обусловленных нарушением функции почек. Выглядят восковидные цилиндры в моче бесформенной массой, похожей на воск. У них желтоватый оттенок, они непрозрачные, немного короче, чем гиалиновые.

Указанные частицы образуются из гиалиновых и зернистых белковых образований, задержавшихся и денатурировавшихся (разрушившихся под воздействием разных факторов) в канальцах почек.

Причиной их образования является застой или затрудненный отток мочи. Сперва гиалиновые цилиндры, пребывая в почечных канальцах, собирают липиды и превращаются в зернистые, а затем на них оседает все большее количество разрушенных клеток эпителия.

Наличие такого осадка в моче пациента свидетельствует о серьезных заболеваниях, таких как:

• злокачественный гломерулонефрит;
• амилоидоз;
• острый гломерулонефрит;
• хронические болезни почек (на поздних стадиях);
• нефротический синдром;
• хроническая почечная недостаточность.

Особенно опасно присутствие восковидных частиц в моче детей и беременных, оно требует незамедлительного выявления источника патологического процесса для дальнейшей терапии.

Видео:не растачивайте цилиндры пока не посмотрите это видео!Скачать

Зернистые цилиндры

Частицы такого типа, обнаруженные в осадке мочи, выделяются четкими контурами и непрозрачностью. Формируются зернистые цилиндры из желтой массы, состоящей из поврежденных клеток эпителия почки.

Они имеют неровную поверхность, зернистость обусловлена осевшими на этих частицах преломляющими свет частичками жира.

Наличие таких белков в моче обнаруживается при анализе с использованием осмиевой кислоты. Присутствие гранулярных (зернистых) цилиндров в урине сигнализирует о патологических явлениях в почках.

Читайте также: Классификация двигателей по объему цилиндров

Формируются они в канальцах почек в результате гломерулонефрита (любая форма). Причиной их появления может стать и амилоидоз, пиелонефрит и вирусные заболевания, которые сопровождаются поражением почек.

Наличие зернистых белков в осадочной жидкости свидетельствует и о таких проблемах, как диабетическая нефропатия, обнаруживаются они и при лихорадке, отравлении свинцом.

Видео:Цилиндры из каменной ваты - какие бывают и зачемСкачать

Эритроцитарные цилиндры

Появляются эритроцитарные цилиндры вследствие тяжелых заболеваний. Образуются из белков и эритроцитов, последние попадают в почечные канальцы из-за нарушения стенки сосудов почечных клубочков. Это очень хрупкие соединения, поэтому в результате общего анализа иногда могут и не выявляться.

Данные частицы имеют желто-коричневый оттенок, отличаются ровными контурами. Появление этого типа цилиндров связано с такими почечными заболеваниями, как гломерулонефрит, опухоли почек разной природы, инфаркт почки, тромбоз почечных вен и др.

Видео:Как измерить цилиндр на предмет износа?Скачать

Эпителиальные цилиндры

Наличие эпителиальных цилиндров в моче свидетельствует о тяжелом поражении почек, которое сопровождается дегенерацией клубочков. Формируются они из белков и эпителиальных клеток, появившихся в канальцах в результате отмирания эпителиального слоя.

Образуются такие частицы вследствие:

• нефроза;
• острого нефрита;
• канальцевого некроза в острой форме;
• амилоидоза.

После пересадки почки появление эпителиальных цилиндров сигнализирует об отторжении трансплантата. Данный тип осадка обнаруживается и при отравлении препаратами ацетилсалициловой кислоты, а также тяжелыми металлами (ртутью).

Видео:Эндоскопия двигателя - Краткое пособие для автоэкспертов - дефекты цилиндровСкачать

Лейкоцитарные цилиндры

Данный тип осадка образуется из белков и лейкоцитов, обнаруживается довольно редко, чаще всего их появление обусловлено пиелонефритом. Выявление лейкоцитарных цилиндров говорит о развитии в почках воспалительных или инфекционных заболеваний.

Обнаруживают их и при аллергическом нефрите, а также остром постстрептококковом гломерулонефрите. Частицы данного типа осадка похожи на клетки эпителия, чтобы не спутать их, анализ мочи проводится применением окрашивания.

Пигментные цилиндры

По текстуре эти элементы похожи на зернистые цилиндры, выделяются желто-коричневым либо бурым оттенком, обусловленным присутствием в их составе крови.

Причиной появления данных микрочастиц может быть гемоглобинурия, которая развивается вследствие переливания больному плазмы крови неподходящей группы. Образование такого типа осадка иногда связано и с заболеваниями, сопровождающимися интоксикацией организма.

Цилиндры в моче у детей

Выделение цилиндров в моче у ребенка – серьезный сигнал о развитии различных заболеваний почек. Повышенный уровень гиалиновых микрочастиц может указывать на болезни, не имеющие отношение к почкам. К ним относятся корь, паротит, коклюш, полиомиелит, ветрянка и краснуха.

Провоцирующим фактором появления в урине ребенка цилиндров гиалинового типа может стать высокая температура. При субфебрильной температуре (37-38) выведение белка усиливается, а при фебрильных отметках (38,5-39) и в условиях недостаточного приема жидкости, приведет к обезвоживанию организма.

Присутствие зернистых микрочастиц в моче ребенка является симптомом такого заболевания, как гломерулонефрит в скрытой форме. При этом поражаются клубочки почек, ответственные за образование первичной мочи, фильтрацию крови и за обратный осмос.

Угрожающий для здоровья детей симптом — появление в моче цилиндрического осадка восковидного типа.

Оно указывает на разрушение эпителиального слоя канальцев и сопровождается симптомами нефротического синдрома. Выявление данных частиц требует срочного обследования ребенка для определения первопричины и лечения почек.

Появление в урине маленьких детишек цилиндров пигментного типа иногда является симптомом очень редкой болезни — пароксизмальной ночной гемоглобинурии Маркиафавы-Микели, при которой происходит разрушение эритроцитов.

Заключение

В целом выявление цилиндров в моче, независимо от их вида, говорит о наличии патологического процесса, так как их не должно быть вообще.

Присутствие эпителиальных, лейкоцитарных, зернистых, восковидных, эритроцитарных и других типов цилиндрических микрочастиц — важный показатель для врача, так как в большинстве своем они указывают на болезни почек.

Особенно опасно наличие данных частиц в моче у беременных, маленьких детей и лиц пожилого возраста.

Поэтому после обнаружения в урине осадочных частиц любого типа необходимо провести полное обследование и диагностику болезни для установления первопричины, стадии развития заболевания и разработки плана лечения.