Второе название двустворчатого клапана

Шариковый клапан — протез, в котором шарик во время диастолы желудочков прижимается к седлу протеза и препятствует регургитацию тока крови в желудочек. Во время систолы желудочков шарик отходит к вершине ограничителя его хода и кровь свободно выходит из желудочков. Клапаны такого типа получили наибольшее распространение, это связано с их надежностью и простотой конструкции.

Искусственный шариковый клапан состоит из цилиндрического корпуса, шарика, ограничителя его хода и манжеты, служащей для фиксации протеза к окружающим его тканям. Шарики протезов чаще всего изготавливают из резины, приготовленной на основе силиконизированного каучука. Манжета должна быть пористой, что способствует прорастанию её тканями с течением времени и прочной фиксации.

Лепестковый клапан

Лепестковый клапан — своей конструкцией имитируют строение естественных клапанов сердца, используются значительно реже шариковых вследствие более частых осложнений после имплантации и более высокой цены. Устаревшие конструкции лепестковых клапанов прошлого века не используются из-за возникновения осложнений (полного разрушения клапана) в подавляющем большинстве случаев. Риск возникновения осложнений после имплантации современных лепестковых клапанов значительно ниже, но сложность конструкции и необходимость использования дорогих материалов при изготовлении, значительно повышают их стоимость.

Клапанный гомографт

Сосудистый клапанный гомографт — имплантируемый протез, который полностью или частично состоит из неживых, специально обработанных тканей человека, включающих сердечные клапаны.

Видео:Двустворчатый аортальный клапанСкачать

Пороки сердечных клапанов

Приобретённые пороки

• Пороки аортальных клапанов
  • Стеноз устья аорты
  • Недостаточность аортальных клапанов
  • Митральный стеноз (пролапс митрального клапана)
  • Недостаточность двустворчатого клапана
  • Стеноз правого венозного отверстия
  • Недостаточность трехстворчатого клапана

  Врожденные пороки

  • Врожденная аномалия трехстворчатого клапана (Болезнь Эбштейна)
  • Стеноз и атрезия трехстворчатого клапана

  Методы лечения

  Видео:Двухстворчатый аортальный клапанСкачать

  

  Другие заболевания

  Видео:Вопросы врачу. Двустворчатый аортальный клапанСкачать

  

  Примечания

  Видео:Двухстворчатый аортальный клапан и физическая активностьСкачать

  

  Литература

  • Проф. А. И. Арутюнов, кандидат медицинских наук Н. Я. Васин и В. Л. Анзимиров Справочник по клинической хирургии / Проф. В.И. Стручкова. — Москва: Медицина, 1967. — С. 234. — 520 с. — 100 000 экз.

  Видео:УЗИ сердца. Двустворчатый аортальный клапанСкачать

  

  См. также

  Болезни сердечно-сосудистой системы (I00—I99)
  Артериальная гипертензия	Эссенциальная гипертензия • Гипертоническая нефропатия • Вторичная гипертензия (реноваскулярная гипертония, ренопаренхиматозная гипертония, эндокринные гипертонии)
  Ишемическая болезнь сердца	Стенокардия • Стенокардия Принцметала • Острый инфаркт миокарда • Постинфарктный синдром
  Цереброваскулярные болезни	Преходящие нарушения мозгового кровообращения (гипертензивный церебральный криз, транзиторная ишемическая атака) • Дисциркуляторная энцефалопатия (церебральный атеросклероз, подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, хроническая гипертоническая энцефалопатия) • Инсульт (ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние)
  Лёгочная патология	Тромбоэмболия лёгочной артерии • Лёгочная гипертензия • Лёгочное сердце
  Перикард	Перикардит • Тампонада сердца
  Эндокард [ru] / Клапаны сердца	Эндокардит • Врождённые пороки сердца (аномалия Эбштейна) • Приобретённые пороки сердца (митральный стеноз, митральная недостаточность, митральная регургитация, аортальный стеноз, аортальная недостаточность, стеноз клапана лёгочной артерии, недостаточность клапана лёгочной артерии, трикуспидальный стеноз, трикуспидальная недостаточность) • Пролапс митрального клапана
  Миокард	Миокардит • Кардиомиопатия (дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, рестриктивная кардиомиопатия) • Аритмогенная дисплазия правого желудочка [ru]
  Проводящая система сердца	Атриовентрикулярная блокада ( I [ru] , II [ru] , III [ru] ) • Блокада ножек пучка Гиса ( левой [ru] , правой [ru] ) • Бифасцикулярный блок [ru] • Трифасцикулярный блок [ru] • Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта • Синдром удлинённого QT [ru] • Остановка сердца • Тахикардия ( наджелудочковая тахикардия [ru] , АВ-узловая тахикардия [ru] , желудочковая тахикардия) • Трепетание предсердий [ru] • Фибрилляция предсердий • Фибрилляция желудочков [ru] • Синдром слабости синусового узла [ru]
  Другие болезни сердца	Сердечная недостаточность • Кардиомегалия [ru] • Желудочковая гипертрофия [ru] ( ГЛЖ [ru] , ГПЖ [ru] )
  Артерии, артериолы, капилляры	Атеросклероз • Расслоение аорты • Коарктация аорты
  Вены, лимфатические сосуды, лимфатические узлы	Тромбофлебит • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей • Тромбоз воротной вены • Флебит • Варикозная болезнь • Геморрой • Варикозное расширение вен желудка [ru] • Варикоцеле • Варикозное расширение вен пищевода [ru] • Синдром верхней полой вены [ru] • Лимфаденопатия • Лимфостаз

  Читайте также: Углы перекрытия клапанов это

  Wikimedia Foundation . 2010 .

  Полезное

  Смотреть что такое «Клапаны сердца» в других словарях:

  КЛАПАНЫ СЕРДЦА — тонкие соединительнотканные пластинки, образованные внутренней оболочкой сердца эндокардом; обеспечивают движение крови из предсердий в желудочки, из желудочков в аорту и в легочный ствол. У человека и млекопитающих 4 клапана сердца:… … Большой Энциклопедический словарь

  клапаны сердца — тонкие соединительнотканные пластинки, образованные внутренней оболочкой сердца эндокардом; обеспечивают движение крови из предсердий в желудочки, из желудочков в аорту и в лёгочный ствол. У человека и млекопитающих 4 клапана сердца:… … Энциклопедический словарь

  КЛАПАНЫ СЕРДЦА — тонкие соединительнотканные пластинки, образованные внутр. оболочкой сердца эндокардом; обеспечивают движение крови из предсердий в желудочки, из желудочков в аорту и в лёгочный ствол. У человека и млекопитающих 4 К. с.: трёхстворчатый,… … Естествознание. Энциклопедический словарь

  Клапаны сердца — – складки эндотелия сердца с соединительной тканью, нервами и сосудами; обеспечивают односторонность движения крови по организму … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

  Клапаны сердца — см. Сердце … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  КЛАПАНЫ — КЛАПАНЫ, в анатомии структуры, предотвращающие обратное поступление крови в СЕРДЦЕ и ВЕНЫ. Клапаны сердца разделяют и соединяют два предсердия с желудочками, правый желудочек и легочную артерию, левый желудочек и аорту … Научно-технический энциклопедический словарь

  КЛАПАНЫ — (yalvulae), складки, вдающиеся в просвет вен, лимфатич. сосудов и разделяющие отделы сердпа у животных. К. препятствуют обратному току крови или лимфы.В венах они образованы складками эндотелия интимы, снабжены мускулатурой и соединительнотканным … Биологический энциклопедический словарь

  Врождённые пороки сердца — МКБ 10 Q … Википедия

  Ишемическая болезнь сердца — Запрос «ИБС» перенаправляется сюда; о реке см. Ибс (река). Ишемическая болезнь сердца МКБ 10 I20.20. I25.25. МКБ 9 … Википедия

  Коронарная болезнь сердца — Запрос «ИБС» перенаправляется сюда. См. также Ибс (река) Ишемическая болезнь сердца МКБ 10 I20. I25. МКБ 9 … Википедия

  Видео:Протезирование аортального клапанаСкачать

  

  Двустворчатый аортальный клапан — Bicuspid aortic valve

  Двустворчатый аортальный клапан
  Другие названия	Бикомиссуральный аортальный клапан
  Аортальный клапан контролирует отток крови из левого желудочка сердца через аорту (клапан показан в пределах выделенной желтой коробки). Нормальный аортальный клапан — трехстворчатый. Показаны пять типов двустворчатого клапана, из которых наиболее распространен тип 1. Двустворчатый клапан образуется, когда ткань, окружающая одну из створок (створок) клапана, сливается во время развития плода. Эта аномалия развития может иметь как отрицательный эффект, так и не влиять на человека.
  Специальность	Кардиология

  Двустворчатый аортальный клапан ( ДАК ) — это наследственная форма сердечного заболевания, при которой две створки аортального клапана сливаются во время развития в утробе матери, в результате чего образуется двухстворчатый клапан (двустворчатый клапан) вместо нормального трехстворчатого клапана (трикуспидальный клапан). ). БАВ является наиболее частой причиной сердечных заболеваний при рождении и поражает примерно 1,3% взрослых. Обычно митральный клапан является единственным двустворчатым клапаном, который расположен между левым предсердием сердца и левым желудочком . Сердечные клапаны играют решающую роль в обеспечении однонаправленного потока крови от предсердия к желудочкам или от желудочка к аорте или легочному стволу .

  Читайте также: Приточный инфильтрационный клапан оконный

  Видео:Болезни аортального клапана: аортальный стеноз, недостаточность аортального клапана.Скачать

  

  Признаки и симптомы

  Во многих случаях двустворчатый аортальный клапан не вызывает проблем. Люди с BAV могут быстрее уставать, чем люди с нормальной функцией клапана, и испытывать трудности с поддержанием выносливости для кардиоинтенсивных нагрузок из-за плохой работы сердца, вызванной нагрузкой на стенку аорты.

  Осложнения

  Кальцификация

  БАВ может кальцифицироваться в более позднем возрасте, что может привести к стенозу аорты различной степени тяжести, который будет проявляться в виде шумов . Если створки закрываются неправильно, может возникнуть аортальная регургитация . Если они станут достаточно серьезными, может потребоваться операция на сердце. Сердце подвергается большему стрессу, чтобы либо перекачивать больше крови через стенозирующий клапан, либо пытаться циркулировать кровь срыгивания через негерметичный клапан. В конечном итоге существует риск разрыва аортального клапана из-за двустворчатой ​​аортопатии, которая является результатом прогрессирующего расширения аорты из-за стресса, связанного с наличием только двух значений, а три должны существовать.

  Поражения аорты

  Одной из наиболее заметных ассоциаций с BAV является склонность этих пациентов к аневризме восходящей аорты. Внеклеточный матрикс аорты у пациентов с ДБА демонстрирует заметные отклонения от матрикса нормального трехстворчатого аортального клапана. В настоящее время считается, что увеличение отношения MMP2 ( матриксные металлопротеиназы 2) к TIMP1 ( тканевые ингибиторы металлопротеиназы ) может быть причиной аномальной деградации матрикса клапана и, следовательно, привести к расслоению аорты и аневризме. Однако другие исследования также показали участие MMP9 без различий в экспрессии TIMP. Во время обследования следует тщательно оценить размер проксимального отдела аорты. Следует отметить начальный диаметр аорты и рекомендовать пациенту ежегодное обследование с помощью компьютерной томографии или МРТ, чтобы избежать ионизирующего излучения ; Обследование следует проводить чаще, если замечено изменение диаметра аорты. На основании этого наблюдения можно определить тип хирургической операции, которую следует предложить пациенту, на основании изменения размера аорты.

  Сужение аорты

  Двустворчатый аортальный клапан может вызвать сужение аортального клапана сердца ( стеноз аорты ). Это сужение препятствует полному открытию клапана, что снижает или блокирует кровоток от сердца к телу. В некоторых случаях аортальный клапан закрывается неплотно, в результате чего кровь просачивается обратно в левый желудочек.

  Коарктация аорты (врожденное сужение в области артериального протока) также была связана с BAV.

  Видео:Двухстворчатый аортальный клапанСкачать

  

  Патофизиология

  Слияние створок аортального клапана чаще всего (≈80%) происходит между правой коронарной и левой коронарной створками (RL), которые являются передними створками аортального клапана. Слияние также происходит между правыми коронарными и некоронарными створками (RN, ≈17%) и реже всего между некоронарными и левыми коронарными створками (≈2%). По сравнению с другими моделями слияния, слияние створок РН имеет более сильную связь с будущими осложнениями, такими как регургитация аортального клапана и стеноз. Однако все модели слияния связаны с определенной областью или участками расширенного расширения либо в корне восходящей аорты, либо в восходящей аорте , либо в поперечной дуге аорты .

  Гемодинамика

  Выявление гемодинамических паттернов в аорте после систолы левого желудочка помогает прогнозировать последующие осложнения двустворчатого аортального клапана. Специфический для пациента риск развития осложнений, таких как аневризмы аорты, зависит от конкретной модели слияния створок аорты, при этом каждая модель меняется в 4D МРТ-измерениях напряжения сдвига стенки (WSS), скорости кровотока, асимметричного смещения потока и угла потока аорта.

  Отток BAV является спиралевидным и происходит с высокой скоростью (> 1 м / с) по восходящей аорте. Это потенциально более опасно для аорты по сравнению с обтекаемым потоком и кратковременным всплеском высокой скорости в начале аорты, как это видно на здоровом трикуспидальном клапане. Этот эксцентрический отток из BAV приводит к тому, что кровь ударяется и отражается от стенки аорты неупорядоченным образом. Конкретные зоны попадания крови зависят от различных паттернов слияния створок BAV и, следовательно, коррелируют с увеличением WSS. Измерения WSS при слиянии RL показывают увеличение давления, прикладываемого преимущественно к правой передней стороне стенки сосуда, в то время как слияние RN увеличивает WSS на правой задней стенке. Результирующее повышение WSS поддерживается асимметричным смещением кровотока, вызванным увеличением угла оттока из BAV. Смещение измеряется как расстояние в миллиметрах от центра аорты до центра высокоскоростного оттока. Кровь течет не центрально через аорту в BAV, а вдоль правой передней и правой задней стенки сосуда для слияния RL и RN соответственно.

  Читайте также: Клапаны вытяжные круглые с порошковым покрытием кв диаметром 100 мм

  Заболевание аорты

  Идентификация гемодинамики для RL, RN и паттернов слияния левой коронарной и некоронарной створок позволяет выявить специфические области аорты, подверженные дисфункции и возможному развитию заболевания. В частности, паттерны слияния RL и RN с большей вероятностью разовьются в эти состояния болезни аорты. Информация о кровотоке, связанная со слиянием RL, вызывает расширение средней восходящей аорты, в то время как слияние RN связано с расширением корня, дистального отдела восходящей аорты и поперечной дуги. Спиральные и высокоскоростные паттерны оттока BAV согласуются с гемодинамикой дилатации аорты, наблюдаемой у пациентов с трехстворчатыми аортальными клапанами. Однако именно увеличение и изменение WSS и смещение потока в BAV демонстрируют важность морфологии створки аорты. Измерения смещения потока, полученные с помощью 4D МРТ, могут быть лучшими для обнаружения нарушений гемодинамики. Измерения смещения были очень чувствительны и различимы для различных морфологий клапана. Гемодинамические измерения с помощью 4D МРТ у пациентов с BAV полезны для определения времени и места хирургической операции по восстановлению аорты при состояниях аортопатии.

  Большинству пациентов с двустворчатым аортальным клапаном, у которого клапан становится дисфункциональным, потребуется тщательное наблюдение и, возможно, замена клапана в какой-то момент жизни. Могут быть выполнены регулярные ЭхоКГ и МРТ.

  Если клапан функционирует нормально или имеет минимальные нарушения, средний срок службы аналогичен сроку службы клапанов без аномалии.

  Видео:Недостаточность аортального клапана. СимптомыСкачать

  

  Диагностика

  Двустворчатый аортальный клапан может быть связан с шумом в сердце, расположенным во втором правом межреберье. Часто бывает разница в артериальном давлении между верхними и нижними конечностями. Диагноз может быть подтвержден с помощью эхокардиографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Четырехмерная магнитно-резонансная томография (4D МРТ) — это метод, который определяет характеристики и структуру кровотока по сосудам, клапанам и отделам сердца. Четырехмерная визуализация позволяет точно визуализировать паттерны кровотока в трехмерном (3D) пространственном объеме, а также в четвертом временном измерении. Современные системы 4D МРТ позволяют получать изображения кровотока с высоким разрешением всего за один сеанс сканирования.

  Классификация

  Двустворчатые аортальные клапаны могут иметь три различных типа конфигурации:

  1. «Настоящие» двустворчатые клапаны с двумя симметричными створками.
  2. Трехстворчатая архитектура со слиянием двух створок
  3. Трехстворчатая архитектура со слиянием трех листовок

  Осложнения, связанные со структурными проблемами сердца, чаще всего лечат хирургическим вмешательством, которое может включать замену аортального клапана или баллонную вальвулопластику .

  Видео:Тяжелая недостаточность двустворчатого аортального клапана на фоне инфекционного эндокрадитаСкачать

  

  Прогноз

  БАВ часто приводит к серьезным осложнениям у более чем одной трети больных, что часто приводит к значительной заболеваемости и смертности. Известные осложнения BAV включают сужение отверстия аортального клапана , обратный кровоток в аортальном клапане , расширение восходящей аорты и инфекцию сердечного клапана .

  Если у кого-то отмечается аортальная регургитация и расширение восходящей аорты, ему следует ежегодно проходить наблюдение с трансторакальной эхокардиограммой, если диаметр корня аорты составляет 4,5 сантиметра или больше.

  Видео:Аортальный порок. Что может современная хирургия?Скачать

  

  Эпидемиология

  Двустворчатые аортальные клапаны являются наиболее частой аномалией сердечного клапана, встречающейся у 1-2% населения в целом. У мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин.

  Двустворчатый аортальный клапан является наследственным заболеванием с доказанной ассоциацией с мутациями в гене NOTCH1 . Его наследуемость ( ) достигает 89%. Задокументированы как семейная кластеризация, так и изолированные дефекты клапана. Недавние исследования показывают, что BAV является аутосомно-доминантным заболеванием с неполной пенетрантностью. Другие врожденные пороки сердца связаны с двустворчатым аортальным клапаном с различной частотой, включая коарктацию аорты . час 2 >

  Аномалия двустворчатого аортального клапана также является наиболее часто наблюдаемым пороком сердца при синдроме Тернера .

  💡 Видео

  Клапаны сердцаСкачать

  

  Детская Эхокардиография (УЗИ сердца) - Двустворчатый (бикуспидальный) аортальный клапан у ребенкаСкачать

  

  Вопросы врачу. Аортальная недостаточностьСкачать

  

  Детская Эхокардиография (УЗИ сердца) - Бикуспидальный аортальный клапан с регургитацией у подросткаСкачать

  

  Двустворчатый аортальный клапан и локальные нарушения сократимости левого желудочкаСкачать

  

  Недостаточность трёхстворчатого клапана - "Просто о сложном"Скачать

  

  Митральная недостаточность - "Просто о сложном"Скачать

  

  Болезни митрального клапана. Пролапс митрального клапана, стеноз, регургитация.Скачать

  

  Недостаточность аортального клапана.Скачать