Вытягивающая шина томаса шредера

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Томаса шина» в других словарях:

Томаса шина — (Н. О. Thomas) транспортная шина для иммобилизации нижней конечности с одновременным ее вытяжением, выполненная в виде двух стержней с гамачками и приспособлением для упора в седалищный бугор; прообраз шины Ларденуа Виноградова … Большой медицинский словарь

Ларденуа шина — (истор.; Н. G. Lardennois, 1872 1940, франц. хирург) модификация транспортной шины Томаса для иммобилизации нижней конечности, отличающаяся тем, что верхнее кольцо, охватывающее бедро, сделано разъемным … Большой медицинский словарь

ШИНЫ — ШИНЫ, приспособление, применяемое для создания неподвижности (иммобилизации), чаще всего при переломах длинных костей конечностей, челюстей и при повреждениях суставов, с целью оказания первой помощи, для транспорта и для лечения. Раскопки… … Большая медицинская энциклопедия

IBM — International Business Machines Тип … Википедия

Апокалипсис сегодня — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия

Список эпизодов мультсериала «Приключения Джимми Нейтрона» — В данном разделе представлены все эпизоды мультсериала Приключения Джимми Нейтрона. Приключения Джимми Нейтрона: мальчика гения это американский мультипликационный CGI сериал, созданный по мотивам полнометражного мультфильма 2001 года… … Википедия

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ — ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ, механические приспособления для лечения ортопедических заболеваний. Широкое использование механических принципов в деле лечения ортопедических заболеваний послужило поводом к применению О. а. еще в глубокой древности. Уже … Большая медицинская энциклопедия

Pentium 4 — > Центральный процессор Производство … Википедия

Красноярск — У этого термина существуют и другие значения, см. Красноярск (значения). Город Красноярск … Википедия

ВЫТЯЖЕНИЕ — (extensio, distractio), механический леч. прием, служащий для удлинения, смещения, выпрямления, иммобилизации и разгрузки определенных частей тела или отдельных тканей, В. может производиться живой мышечной силой, тяжестью собственного тела или… … Большая медицинская энциклопедия

Athlon — > Центральный процессор … Википедия

Видео:Шредер для резиновых покрышек (шин) целикомСкачать

Шинные повязки для животных. Томасовская шина

Томасовская шина

Применяется у собак и кошек при фиксации переломов верхних звеньев конечностей.

Один из ее вариантов готовят из мягкой проволоки сечением 5-10 мм, длина которой зависит от размера животного.

В средней части проволоки фиксируют кольцо, соответствующее охвату и форме верхних звеньев грудной или тазовой конечности.

По длине конечности свободные концы проволоки сгибают и соединяют вместе. Изготовленному каркасу придают очертания конечности.

После репозиции перелома специальными бинтами, наложенными в верхних и нижних частях конечности, фиксируют каркас, создавая неподвижность сломанным костям.

В настоящее время выпускаются шины различных видов и размеров для грудной и тазовой конечностей собак и кошек, применяемые при переломах костей (рисунок).

Томасовские шины для грудных конечностей собак и кошек

Томасовские шины для тазовых конечностей собак и кошек

При иммобилизации нижних отделов конечности (пясти, плюсны, фаланг пальцев) шинную повязку нужно накладывать и на копыта или копытца включительно.

Металлические транспортные шины для лошадей по А.И. Кононок

У лошадей, например, металлические пластинчатые или проволочные шины можно укреплять к ветвям подковы или использовать шины, предложенные А.И. Кононок для транспортной иммобилизации (рисунок).

Видео:Иммобилизационная шина Rhino SplintСкачать

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРА В ШИНЕ ТОМАСА

Большинство переломов диафиза бедра поддается лечению при помощи шины Томаса с липкопластырным натяжением. Этот метод обеспечивает крепкое срастание перелома без укорочения, деформации и тугоподвижности в коленном суставе. Неудачные исходы лечения, которые побудили применять другие методы иммобилизации и вытяжения, являются показателями не пригодности шины Томаса и липкопластырного вытяжения, а неправильности их применения; должна быть соблюдена каждая деталь техники этого метода.

Читайте также: Можно ли хранить шины дома в комнате

Видео:ВЫТЯЖКА - ТРАКЦИОННАЯ ШИНА - ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬСкачать

Шина Томаса

Шина Томаса (с дополнительной шиной для колена) состоит из железного кольца, покрытого войлочной прокладкой и кожей. Это кольцо поставлено под таким углом к двум стержням, что оно хорошо охватывает верхнюю часть бедра, больше покрывая заднюю поверхность, и подходит под седалищный бугор с более плоской передней частью, приходящейся под пупартовой связкой и параллельно ей. Наружный стержень присоединяют к середине кольца, внутренний стержень идет слегка впереди от середины. Книзу оба стержня конвергируют, заходя на 8- 10 см за подошву. Выемка в соединяющей их внизу перекладине служит для прикрепления вытяжения.

Видео:Как восстановить изношенную шину? Просто.Скачать

Репозиция перелома и наложение шины

Применяется общий наркоз или местная анестезия. Местная анестезия имеет преимущественные показания, так как при этих переломах никогда не имеется вклинения отломков и можно легко ввести в травматическую гематому от 10 до 20 мл 2% раствора новокаина. Боль полностью проходит. В то время как хирург накладывает шину, ассистент должен удерживать стопу и голеностопный сустав, производя сильное и непрерывное вытяжение конечности, чтобы во время манипуляции можно было поднимать и двигать конечность без опасности повреждения мягких тканей острыми концами фрагментов. Полоску липкого пластыря шириной 7,5 см прикрепляют на каждой стороне конечности начиная от уровня над голеностопным суставом до середины бедра. Наружную полоску прикрепляют слегка кзади от средней линии конечности, а внутреннюю полоску слегка спереди средней линии. После того как эти полоски завязывают на нижней перекладине, имеющаяся у конечности тенденция к легкой наружной ротации под действием силы тяжести собственного веса корригируется.

Не следует прикреплять лейкопластырное вытяжение конечности спиральными или круговыми ходами, поскольку это может вызвать пролежни от сдавления. День за днем по мере того, как вытяжение натягивается, оно несколько скользит вниз. За 6 недель оно может спуститься на 5- 10 см. Если при этом наложены горизонтальные и спиральные туры лейкопластыря, то они также спускаются и нижний край каждой полосы врезается в кожу в области голеностопного сустава, ахиллова сухожилия и гребешка большеберцовой кости. Продольные полосы липкого пластыря могут быть укреплены только с помощью мягких бинтов. Бинтование заканчивают на уровне 5- 7 см над голеностопным суставом. Хотя иногда через несколько недель и приходится накладывать вытяжение вновь, зато не наблюдается пролежней. Кольцо шины надевают на конечность, которая лежит на лямках, натянутых между продольными стержнями. Удобным приспособлением является желобоватая шина, идущая от верхней части бедра до нижней части икроножной мышцы и укрепляемая двумя кожными петлями: одной — на вершине, другой — внизу. Петли натягивают с помощью зажимов, фиксируемых к внешнему краю шины. Нормальное переднее искривление бедра удерживают прокладкой из ваты на поддерживающей шине в верхней части подколенного пространства, мак раз над мыщелками бедра. В тех же целях кожные петли должны быть натянуты с достаточной силой, чтобы удержать две трети бедра впереди боковых стержней шины. Только одна треть бедра должна быть позади них.

Коленный сустав должен находиться в слегка согнутом положении. Никогда не следует переразгибать его. Переразгибание вызывает не только искривление конечности кзади, но также растяжение задней связки колона и образование genu recurvatum, а в дальнейшем образование сращений и развитие тугоподвижности сустава.

К нижним концам лейкопластырных полос прикрепляют крепкие матерчатые полосы для вытяжения. Наружную полосу пропускают поверх наружного ствола шины, а внутреннюю — под внутренним стволом, чтобы в еще большей мере предупредить имеющуюся наклонность к наружной ротации конечности. Кольцо шины плотно придвигают к седалищному бугру и натягивающие полосы прочно привязывают к выемке поперечной нижней перекладины шины.

Читайте также: Летние шины 215 55 r17 лето

При вытяжении, достаточном для выправления смещения одного отломка над другим, боковое смещение исправляют сильным натяжением н прямым давлением на отломки. Было бы ошибкой ожидать, что вытяжение само по себе может не только исправить смещение по длине, но также восстановить ось и обеспечить контакт отломков. Для обеспечения сопоставления поверхностей перелома и во избежание вклинения отломков необходимо предупредить смещение не только натяжением, но и наложением дополнительной шинки. Алюминиевую желобоватую нишу сгибают в спираль и накладывают таким образом, чтобы ее верхний конец лежал над большим вертелом, а нижний — впереди колена. Вторую-более короткую шину фиксируют с внутренней стороны бедра. Затем поверх шин накладывают циркулярную повязку. Для поддержания стопы в положении тыльного сгибания под прямым углом к ней фиксируют узкую рамку, через которую пропущен бинт.

Прикрепление шины к поднятому краю кровати

Со временем липкопластырное вытяжение несколько ослабевает и спускается; приходится его подправлять раза три в день. Кроме того, давление кольца шины может вызвать пролежни в области абдукторов и ниже передне-верхней ости подвздошной кости. Для преодоления этих осложнений нижний конец шины прикрепляют к ножному краю кровати, поднимаемому на 25- 30 см, что дает возможность сразу же исправить малейшую степень ослабления вытяжения. При таком устройстве приходится подтягивать вытяжение один раз в день или даже реже. Далее, поскольку тело больного имеет тенденцию отходить от конца шины, давление в области абдукторов и паха уменьшается; вытяжение же увеличивается за счет тяжести тела. Если не было достигнуто полного исправления укорочения, то поднятие ножного конца кровати увеличивает вытяжение.

Скользящая кровать

Лежачее положение с опущенной головой на протяжении нескольких недель может быть неприятно для больного,, а для пожилых людей даже опасно. Его можно избежать применением скользящей кровати. Верхний конец кровати скользит вниз по наклонной плоскости, но больной лежит в горизонтальном положении и даже с несколько приподнятой головой и плечами. Таким образом, положение его вполне удобно, а вместе с тем вытяжение значительно увеличивается, даже превышая необходимое. Если степень наклона,, по которому скользит кровать, более 20-25°, то конечность оказывается перерастянутой, а при срастании перелома может получиться даже вывих сустава.

Подвешивание шины

Вместо укрепления шины к поднятому концу кровати или к скользящей кровати ее можно подвести к перекладине или раме над кроватью с грузом 2,5- 5 кг, к лейкопластырному вытяжению, прикрепленному к нижнему концу шины. В основном техника остается та же, что и при фиксированном вытяжении. Груз должен только корригировать возможное ослабление натяжения в промежутках между его подтягиванием и служить для некоторого уменьшения давления кольца на таз.

Этот метод отличается от метода балансированного вытяжения грузами на шинах Брауна, Ходжинса и Томаса, при которых тяжелый груз укрепляют к самой конечности, а не к шине.

Видео:Измеряем и проверяем остаточную глубину протектора специальнам измерителем СВОИМИ СИЛАМИСкачать

Скелетное вытяжение на шине Брауна

Под влиянием Bohler многие европейские хирурги начали применять лечение переломов бедра скелетным вытяжением на шине Брауна. Этот метод лечения не может быть рекомендован, так как при нем сопоставление отломков производится за счет силы натяжения. Натяжение должно обеспечить только соприкосновение отломков, но часто оно вызывает перерастяжение их. что является причиной замедленного срастания или несрастания перелома. Единственное достоинство этого метода при лечении переломов диафиза бедра — это его простота и частота успешных результатов. Но необходима такая методика, которая бы обеспечивала выздоровление во всех случаях.

Видео:Ремонтируем дыру 25 мм на протекторе и раздаем БЕСПЛАТНЫЙ набор ТЕСН!Скачать

Лечение переломов бедра у новорожденных

Лечение переломов бедра у новорожденных совершенно различно и гораздо проще лечения переломов бедра у взрослых. В раннем возрасте силы костной регенерации очень высоки и перелом всегда срастается. Даже когда он срастается с большой деформацией и искривлением, в дальнейшем происходит моделирование кости и она полностью выпрямляется. Требуется только наложить на обе нижние конечности кожное вытяжение и прикрепить его к балке, установленной над кроватью. Коленные суставы должны быть выпрямлены, тазобедренные — согнуты. Этот же принцип лечения применим и к детям более старшего возраста.

Читайте также: Аврора в оренбурге шины диски

Видео:Замер износа шины.Уровень износа протектора.Самый точный и верный способ замерять остаток протектораСкачать

Последующее лечение

Рентгенографический контроль осуществляют через 1-2 недели с помощью переносного рентгеновского аппарата. Угловое смещение кпереди или кзади корригируют подтягиванием или ослаблением лямок, поддерживающих конечность. Боковые смещения корригируют регулированием положения изогнутой шинки давящими прокладками или бинтованием бедра и над внутренним или наружным стержнем шинки.

Мышечные упражнения

В течение всего времени иммобилизации больной должен производить упражнения пальцев и стопы. В течение 5 минут каждый час надо выполнять тыльное сгибание, боковые и круговые движения стопы. Когтевидность пальцев стопы предупреждают назначением систематических упражнений сгибания пальцев. Через 3-4 недели назначают активные упражнения мышц бедра в виде ритмических сокращений и расслаблений.

Клинические показатели срастания перелома

Спустя 12 недель степень срастания перелома может быть установлена клинически. Если при раздробленных инфицированных переломах вследствие недостаточности иммобилизации или отсутствия ее непрерывности, или по каким-либо другим причинам срастания перелома не наступило, иммобилизация и вытяжение должны быть продолжены на более длительный период. Нередко неуспех лечения обусловлен тревогой, вызываемой медленностью срастания, и у хирурга появляется желание прибегнуть к оперативному вмешательству. Но, по всей вероятности, замедленность срастания вызывается недостаточностью иммобилизации, и единственное рациональное лечение заключается в ее постоянстве и непрерывности. Оперативное же вмешательство вызывает только дальнейшее замедление срастания перелома и часто приводит к постоянному ограничению подвижности коленного сустава.

Срастание перелома

Непрерывная иммобилизация перелома должна продолжаться не менее 12 недель, после чего клинические и рентгенологические показатели должны подтвердить наличие срастания. Клиническим критерием срастания служит прочность кости в месте перелома и отсутствие боли при использовании угловых натяжений. Эти клинические показатели могут быть ошибочными и должны быть проверены рентгенографически. Надо помнить, что недостаточно оссифицированная молодая мозоль не всегда выявляется на рентгенограмме. При отсутствии полной уверенности в крепости мозоли не надо разрешать хождение с нагрузкой конечности без защиты. Больной должен продолжать активные упражнения в кровати, иногда передвигаться с помощью костылей, не нагружая поврежденную конечность.

Замедленное срастание

Если через 12-14 недель нет уверенности в срастании перелома вследствие имевшего места растяжения отломков, недостаточной иммобилизации или инфекции, то лучшим способом лечения является продление иммобилизации в шине Томаса с легким вытяжением до 16-20 недель. Перелом должен срастись. Само по себе замедленное срастание не является показанием к оперативному вмешательству. На 142 случая перелома бедра мы не наблюдали ни одного раза несрастания перелома, хотя было отмечено замедленное срастание вследствие нарушения непрерывности иммобилизации, перерастяжения, инфекции и пр. В конце концов срастание наступало, хотя во многих случаях потребовалась иммобилизация на значительно более длительный срок, чем обычно.

Упражнения без нагрузки конечности

Если клинически определяется срастание перелома, больному в течение нескольких недель назначают активные упражнения коленного сустава, но без нагрузки конечности. Можно разрешить больному сидеть в кресле и даже передвигаться на костылях, но без нагрузки конечности до срастания перелома.

Опасность назначения аппарата для хождения

Некоторые хирурги в этой стадии «для разгрузки места перелома» назначают ношение аппарата. Но аппарат не охраняет конечность от нагрузки тела и редко является защитой от угловых и ротационных натяжений. После ношения аппарата нередко наблюдалось дугообразное искривление конечности или ее рефрактура. Если перелом прочно сросся, то носить аппарат бесполезно. Кроме того, ношение аппарата ограничивает развитие движений в коленном суставе. Гораздо лучше рекомендовать больному ходить на костылях и производить активные упражнения сгибания в коленном суставе.

• Свежие записи
  • Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
  • Скрипят амортизаторы на машине что делать
  • Из чего состоит стойка амортизатора передняя
  • Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
  • Для чего нужны амортизаторы в автомобиле
  • Правообладателям
  • Политика конфиденциальности

  🌟 Видео

  Применение иммобилизационной шины ГепоглосСкачать

  

  Конструкция ЦМК (шина с цельнометаллическим кордом). Радиальная грузовая шина. Основные элементы.Скачать

  

  Замер износа шины.Самый точный и верный способ замерять остаток протектора.Уровень износа протактораСкачать

  

  Наложение ШинСкачать

  

  Транспортная иммобилизация. Часть 2: Шина на нижнюю конечность.Скачать

  

  Изготовление окклюзионной шины, краткое видео! Более подробное видео доступно спонсорам канала))Скачать

  

  Огромный шредер уничтожает шины и диски | Покрышка.руСкачать

  

  ШИНА ДИТЕРИХСА ПЕРЕЛОМ БЕДРАСкачать

  

  Экспертиза выхода шин из строя 5. Вздутие в плечевой зонеСкачать

  

  Шина Крамера при переломе голениСкачать

  

  Ошибки при установке и выборе радиальных и диагональных пластырей. Резинокорд - это главная ошибка.Скачать

  

  Шины Гепоглос (иммобилизация)Скачать

  

  Иммобилизация шейного отдела позвоночника с помощью складной шины "Sam splint"Скачать