Закрытый перелом плеча границы наложения шин

Травмы конечностей часто сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, поэтому важно своевременно остановить обнаруженное кровотечение. Для этого применяются все способы: прямое давление на рану, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение кровоостанавливающего жгута.

Иммобилизация – это создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью подручных средств, готовых транспортных шин (изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечек первой помощи) или используя здоровые части тела пострадавшего (аутоиммобилизация).

При наличии подозрения на травму костей, человеку, оказывающему первую помощь, следует определиться с тактикой действий в отношении пострадавшего.

Вызвать и дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи

В основной массе случаев следует вызвать и дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи, которая сможет выполнить качественное обезболивание и иммобилизацию травмированной конечности. В данном случае до приезда бригады скорой медицинской помощи следует придерживать травмированную конечность вручную и контролировать состояние пострадавшего.

Если предполагается транспортировка пострадавшего или его переноска на дальнее расстояние

Если же в результате особых обстоятельств предполагается транспортировка пострадавшего (или его переноска на дальнее расстояние), следует выполнить иммобилизацию поврежденной конечности. При этом следует фиксировать минимум два сустава (один ниже, другой выше перелома). При переломе плеча и бедра надо фиксировать три сустава – плечевой, локтевой, лучезапястный или тазобедренный, коленный, голеностопный соответственно. Наиболее доступным, безопасным и эффективным для большинства участников оказания первой помощи способом иммобилизации при травме конечностей является так называемая аутоиммобилизация. Для этого поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой ноге, проложив между ними мягкий материал. Поврежденную руку можно зафиксировать, прибинтовав к туловищу. На область предполагаемой травмы можно положить холод.

Выбор способа определяется следующими факторами:

— вид кровотечения (для остановки венозного кровотечения не следует использовать наложение жгута или пальцевое прижатие артерии);

— предполагаемый срок прибытия медработников (в случае, если их прибытие ожидается в ближайшее время, можно использовать более простые способы остановки кровотечения, например, прямое давление на рану);

— наличие оснащения (при отсутствии табельных жгутов для остановки артериального кровотечения возможно применение подручных средств – галстуков, ремней);

— состояние кровотечения (остановилось или не остановилось).

Видео:Транспортная иммобилизация шиной Крамера при переломе плечевой костиСкачать

Перелом плечевой кости

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Перелом плечевой кости – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением анатомической целостности, сопровождающееся нарушением функций верхней конечности.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 30 Июня 2021 года

Дата проверки: 08 Июля 2021 года

Видео:Наложение шины Крамера на плечевую костьСкачать

Анатомия плечевой кости

Плечевая кость – это длинная трубчатая кость, в которой различают проксимальный и дистальный концы (эпифизы) и часть между ними – диафиз. Верхний проксимальный конец представлен головкой в виде шара, которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Головка отделена от основной части кости узким перешейком – анатомической шейкой. Кпереди и кнаружи головки расположены два бугорка с гребешками. Ниже бугорков расположена хирургическая шейка плеча – место наиболее частых переломов. Дистальный (нижний) конец плечевой кости входит в состав сложного локтевого сустава вместе с костями предплечья.

Читайте также: Демонтаж датчиков давления шин

Видео:Методика наложения транспортной шины при переломе плечевой кости - meduniver.comСкачать

Причины

К причинам травматических переломов относят:

• Сильные прямые удары зоны плечевого сустава
• Падения с высоты на локоть или на кисть руки
• Спортивные, автомобильные травмы в области плечевого пояса

Видео:Шина на плечоСкачать

Симптомы перелома плечевой кости

При внутрисуставных переломах (головка, анатомическая шейка):

• боль в области плечевого сустава
• нарастающий отек и скопление крови (гемартроз) в полости сустава
• попытка движения вызывают резкую боль

Перелом верхнего конца плечевой кости (хирургическая шейка):

• сильная боль и нарушение функции сустава
• пассивные движения возможны, но очень болезненны
• больной придерживает поврежденную руку под локоть

Перелом средней трети плеча:

• сильная боль в зоне травмы
• укорочение, деформация конечности
• крепитация отломков
• нарушение функции плеча – невозможность активных движений

Дистальный перелом плечевой кости:

• боль в нижнем конце плеча и локтевом суставе
• массивный отек мягких тканей в области локтевого сустава
• нарушение функции локтевого сустава: невозможность согнуть, разогнуть руку
• гемартроз
• закрытый перелом плеча характеризуется отсутствием повреждения кожного покрова

Видео:Способы наложения шин при закрытом переломе предплечья, плеча. Сборы начкаров Киров.Скачать

Стадии развития перелома плеча

Различают 4 стадии сращения кости после перелома:

• I стадия. В первые 3–10 дней происходит первичное спаивание костных отломков.
• II стадия. На границе формируется мягкая мозоль, которая соединяет отломки (через 10-50 дней и более после травмы).
• III стадия. Костное сращение отломков (30–90 дней после травмы).
• IV стадия. Клинические и рентгенологические признаки прочного соединения отломков зрелой костной тканью.

Видео:Техника наложения лестничной шины при переломе костей предплечья - meduniver.comСкачать

Диагностика

После оказания первой помощи и транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение для постановки точного диагноза выполняется комплексное обследование больного.

Диагноз строится на основании:

• жалоб пострадавшего
• информации о характере травмы и механизме повреждения
• Клинического обследования, который включает осмотр, пальпацию, определение пульсации лучевой артерии, измерение длины конечности, исследование степени расстройства функции верхней конечности.
• Рентген в 2-х проекциях покажет линию перелома, его локализацию, наличие или отсутствие костных отломков.
• МРТ исследование необходимо для выявления повреждений мягкотканных структур (сухожилий, связок, суставной капсулы, нервных стволов и сосудов) плечевой кости.
• При признаках нарушения периферической иннервации верхней конечности для уточнения локализации и уровня повреждения выполняется электронейромиография.

Видео:Первая помощь: шина на предплечье, косынкаСкачать

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом плечевой кости пострадавшему следует обращаться к врачу-травматологу, который специализируется на диагностике и лечении травматических повреждений опорно-двигательного аппарата.

Самарин Олег Владимирович

Булацкий Сергей Олегович

Телеев Марат Султанбекович

Бодань Станислав Михайлович

Степанов Владимир Владимирович

Ахмедов Казали Мурадович

Чарин Юрий Константинович

Дихнич Олег Анатольевич

Гайдук Александр Александрович

Аверюшкин Андрей Владимирович

Видео:Перелом плеча со смещением и без смещения: как лечить повязка, гипс или операция. Код МКБ S42. 2Скачать

Как лечить перелом плечевой кости

Лечение при переломе плеча выбирают в зависимости от тяжести повреждения, локализации, положения отломков.

При переломах без смещения производится иммобилизация гипсовой повязкой или ортезом.

При переломах со смещением – одномоментная репозиция (сопоставление) отломков кости с наложением гипсовой лонгеты.

При поперечных, косых, винтообразных переломах со смещением при невозможности выполнить одномоментную репозицию, отломки фиксируются с помощью металлических конструкций.

При закрытых оскольчатых, раздробленных, а особенно открытых переломах плеча со смещением отломков, при значительном повреждении мягких тканей, при раннем нагноении ран – скелетное вытяжение или фиксация компрессионно-дистракционными аппаратами Елизарова.

Читайте также: Как правильно выбирать шины для автомобиля

Дальнейшая терапия направлена на создание оптимальных условий для сращения и полного восстановления функций поврежденной конечности.

Профилактика инфекционных осложнений, особенно при открытых переломах, осуществляется путем назначения больному курса антибиотиков.

Назначаются лекарственные средства, стимулирующие процесс регенерации костной ткани.

Видео:Шина Крамера - плечевая костьСкачать

Реабилитация после перелома плечевой кости

Восстановительный период занимает несколько месяцев. Специалисты разрабатывают индивидуальную программу реабилитации, которая включает комплекс лечебной гимнастики, кинезиотерапию, занятия на специальных тренажерах.

Для восстановления полного объема травмированной конечности применяются различные способы реабилитации:

• Физиотерапия
• ЛФК в сочетании с массажем повышает эластичность связочного аппарата, укрепляет мышцы плечевого пояса, усиливает кровообращение.
• Рефлексотерапия активирует процесс регенерации тканей.

Видео:Первая помощь: шина на бедроСкачать

Последствия

• Тугоподвижность сустава
• Контрактура плечевого сустава – частичная или полная утрата подвижности руки
• Ложный сустав на месте перелома, когда не происходит полного срастания поврежденных фрагментов кости
• Парезы, параличи при повреждении нервных стволов

Видео:Иммобилизация при переломах плечевой костиСкачать

Профилактика

Соблюдение мер безопасности в быту, на производстве, при занятиях спортом позволят избежать несчастных случаев, которые приводят к травмам.

У пожилых людей для профилактики остеопороза, который делает кости хрупкими и повышает риск переломов при падении, необходимо включать в рацион продукты питания, богатые кальцием (сыр, творог).

Видео:Иммобилизация шинами Крамера при закрытом переломе бедраСкачать

Лечение и реабилитация после перелома плечевой кости в клиниках ЦМРТ

В клинике ЦМРТ применяются высокоэффективные методики, позволяющие в короткие сроки восстановить утраченные в результате травмы функции верхней конечности.

• Комплекс физиотерапевтических процедур: УВЧ, УВТ, магнито-, лазеротерапия, светолечение.
• Мануальная терапия
• Электростимуляция
• Кинезиотейпирование
• Лечебный массаж
• Медицинский фитнес

Кинезиотейпирование

Наложение кинезиотейпов – ленты-пластыри для профилактики травм, в период реабилитации.

Мануальная терапия

Воздействие рук терапевта на тело пациента с целью выявления и лечения различных заболеваний.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.

Физиотерапия

Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.

Лечебный массаж

Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.

Источники

Михин И.В., Доронин М.Б. «Переломы», Учебное пособие. Волг-ГМУ, 2017 г.

Видео:Перелом плечевой костиСкачать

Как накладывать шину при переломах конечностей

Видео:Шина Крамера при переломе бедраСкачать

Как накладывать шину при переломах конечностей

Переломы — это вид травм, чья опасность увеличивается за счет возможных долгосрочных последствий. Чтобы не допустить таких последствий, пострадавшему необходимо оказать качественную экстренную помощь. В первую очередь, это касается иммобилизации, чей смысл заключается в обездвиживании повреждённой конечности.

Иммобилизация проводится с помощью специального приспособления – шины. Рассмотрим подробнее, как накладывать шину при переломах конечностей.

Видео:Закрытый ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ на видео расшифровке МРТ плечевого суставаСкачать

Общие правила наложения шин

Шину необходимо подготовить до начала процедуры её наложения. Корректировать параметры шины в процессе будет невозможно (точнее – возможно, но опасно).

Иммобилизация проводится таким образом, чтобы были обездвижены (зафиксированы) два близлежащих сустава (выше и ниже перелома).

Если есть возможность, под шину (по всей длине) необходимо уложить вату или марлю.

Если характер травмы позволяет, конечность нужно привести в такое положение, при котором мышцы напряжены меньше всего.

При закрытых переломах шины накладывается прямо на одежду и обувь.

При открытом переломе категорически запрещено менять положение осколков кости.

Читайте также: Пресс для вулканизации шин

Видео:наложение шины при переломе кистиСкачать

Как использовать шину на разных участках тела

Рассмотрим правила оказания первой помощи при переломах в зависимости от участка травмы.

В этом случае используется проволочная шина. Длина подбирается от кончиков пальцев до локтевого сустава. Руку следует осторожно согнуть под прямым углом (в локте). Шина укладывается на ровную поверхность, а рука опускается сверху. Далее, шины фиксируется с помощью бинта, а руку подвешивают на косынке.

Используют проволочную или сплошную шину. Длина подбирается из расчёта: верхняя треть плеча (выше локтя) – основание пальцев. Рука сгибается под прямым углом, в пальцы укладывается небольшой объем ваты или марли, который пострадавший должен слегка зажать пальцами. Шина прикладывается по внешней поверхности руки и прибинтовывается. Рука фиксируется косынкой.

Используется проволочная шина длиной не менее метра. Размер подбирается так: от плеча, через спину и до основания пальцев противоположной руки.

Повреждённая рука мягко отводится от туловища, локтевой сустав сгибается под прямым углом. В подмышечную впадину следует уложить марлевый валик. Еще немного марли или ваты необходимо уложить в ладонь (пострадавший слегка сживаем его пальцами). Шина укладывается по задней поверхности руки от здорового плеча через спину и до основания пальцев. Шина фиксируется бинтом, а рука подвешивается на косынке.

Иммобилизация производится с помощью бинта или путём оборачивания груди полотенцем.

Используется проволочная шина, которая накладывается от участка чуть ниже колена. Нижний конец шины доводится до основания пальцев. Накладывается приспособление по внешней поверхности ноги (переход от голени к стопе оформляется под прямым углом) и фиксируется бинтом.

Используются две шины (проволочные или сплошные). Одна из них накладывается по наружной поверхности ноги, а вторая – по задней поверхности. Наружная шина накладывается от верхней трети бедра до стопы, где делается Г-образный загиб. Оба приспособления фиксируются бинтами.

Здесь понадобится три шины: задняя, наружная и внутренняя. Правильно установить такую конструкцию можно только с помощником (а лучше – двумя), так как пострадавшего придется приподнимать (для укладки задней шины). Наружная шина укладывается последней. Фиксируется это все бинтами.

Пострадавший укладывается на деревянный щит (причём, все части тела поднимаются одновременно – это затруднительно сделать одному). Под колени подкладывается тканевый валик (из любого подручного материала). Бедра разводятся примерно на 25 см, после чего фиксируются ремнём.

Здесь также участвует деревянный щит и сложная процедура одновременного приподнимания всех частей тела. Под область перелома укладывается тканевый валик (если перелом в области шеи, то используется специальный воротник или ватно-марлевая конструкция).

Видео:Наложение лестничных шин при переломе голениСкачать

Чего нельзя делать при иммобилизации

Мы в общих чертах рассмотрели, как оказать первую помощь пострадавшему при переломах. Теперь, разберёмся, как ему не навредить.

Перед иммобилизацией пострадавшего необходимо проверить на предмет кровотечений. Если кровотечение есть – в первую очередь, нужно заняться его остановкой.

После иммобилизации ваши полномочия закончены (даже если вы врач, дальнейшая работа требует специализированных условий медицинского учреждения). Отсюда важный вывод: не нужно пытаться вправлять кости. Также не пытайтесь переносить пострадавшего до фиксации повреждённой конечности.

• Свежие записи
  • Нужно ли менять пружины при замене амортизаторов
  • Скрипят амортизаторы на машине что делать
  • Из чего состоит стойка амортизатора передняя
  • Чем стянуть пружину амортизатора без стяжек
  • Для чего нужны амортизаторы в автомобиле

  
  

  источники:

  https://fasad-adelante.ru/zakrytyy-perelom-plecha-granitsy-nalozheniya-shin

  🔍 Видео

  Закрытый перелом плечаСкачать

  

  Шина Крамера при переломе голениСкачать

  

  Наложение шиныСкачать