Замена аортального клапана в бресте

В кардиохирургическом отделении Брестской областной больницы начали делать операции по протезированию сердечного клапана.

Первые две операции по замене аортального клапана, которые выполняются на отключенном сердце, т. е. в условиях искусственного кровообращения, провел профессор, доктор медицинских наук, главный кардиохирург Минздрава Беларуси Юрий Островский. Ассистировали ему брестские кардиохирурги, которые в дальнейшем планируют выполнять такие операции своими силами. Протезы аортального клапана поставлены 68-летнему и 52-летнему мужчинам. По словам профессора, такое оперативное лечение позволит улучшить их качество жизни и предотвратить развитие сердечной недостаточности. Протезирование было проведено пациентам бесплатно. Государству каждая такая операция обходится в сумму около 7 – 8 тысяч долларов. Операции на клапанном аппарате сердца показаны при врожденных пороках сердца, а также пороках, развившихся в результате хронической ревматической или ишемической болезни сердца. Всего в Брестской области в операциях по протезированию сердечного клапана нуждается около 200 человек в год.

Как отметил Юрий Островский, операции по протезированию клапанов завершили цикл подготовки кардиохирургов Брестчины. Теперь они смогут выполнять практически весь спектр хирургических вмешательств на сердце, за исключением трансплантаций сердца и имплантаций искусственного сердца.

«Возможно, более сложных пациентов и будут отправлять в Республиканский кардиоцентр, но основная масса пациентов области будет оперироваться в Бресте», – подытожил Островский.

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро

Подпишитесь на наши новости в Google, добавьте в избранное в Yandex Новости

Eсли вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Видео:Замена аортального клапанаСкачать

Протезирование клапана сердца

Эффективным методом лечения пациентов с пороками сердца сегодня становится хирургическая коррекция клапанных поражений. Появление данного метода хирургического вмешательства позволило существенно увеличить продолжительность жизни пациентов и в несколько раз сократить период лечения.

Хирургическое вмешательство может быть двух видов: протезирование клапана или его пластика. Соответственно, появляется возможность полностью заменить сердечный клапан, либо произвести определённые хирургические манипуляции для его коррекции. Оптимизация техники проведения операции, позволяет врачам всё чаще добиваться положительных результатов, не прибегая к имплантации нового клапана.

Видео:Замена сердечного клапана: как продлить жизнь своего сердца?Скачать

Механические и биологические клапаны сердца

Тем не менее, восстановление сердечных клапанов возможно не всегда. В том случае, если исправить клапан оказывается невозможным, хирурги проводят протезирование. В мире сегодня имеется большое количество искусственных клапанов. Они подразделяются на две группы — механические и биологические.

Механические клапаны долговечны и не подвергаются разрушению. Но их внедрение требует от пациента пожизненно принимать препараты для разжижения крови.

Биологические клапаны подвержены разрушению. Срок их службы составляет 10-15 лет, в течении которых пациент может не принимать поддерживающих препаратов.

Показания к операции протезирования сердечного клапана

Показаниями к данной операции являются критическая площадь митрального клапана. Критическим является размер клапана более 1 см2. Также у людей с ожирением или, напротив, слишком физически активных часто наблюдается сужение отверстия до 1,2 см2, что также считается критической мерой для проведения протезирования сердечного клапана. Не смотря на то, что пластика митрального клапана подразумевает меньшие риски, чем замена сердечного клапана, её следует проводить на начальных стадиях после постановки диагноза. Это оправдывается необходимостью сохранения ануло-папиллярной непрерывности, которая жизненно важна во время хирургической коррекции.

Видео:Протезирование аортального клапанаСкачать

Способы протезирования/пластики клапанов сердца:

Замена митрального клапана.

Значительно улучшает работу сердечной мышцы, а также уменьшает смертность после такой «починки». Более того, данная процедура имеет самый низкий процент реопераций, что позволяет жить пациенту полноценной и здоровой жизнью.

Замена аортального клапана:

Данная процедура зачастую нужна людям в возрасте 65 лет, когда риски при проведении операций велики. Поэтому здесь необходимо максимально кропотливая работа. Опыт белорусских врачей позволяет произвести эту «ювелирную» работу на высшем уровне и дать пациенту второе дыхание.

Данная процедура подразумевает протезирование посредством механического или биологического протезов, описанных ранее и подразумевает операцию через минимальные разрезы для более быстрой реабилитации пациента.

Читайте также: Как проверить катушку зажигания лада приора 16 клапанов

Пластика: Баллонная вальвулопластика

Особенный метод нехирургического лечения клапанного стеноза, подразумевающий введение специального баллона в отверстие клапана, который в последствии расправляется. Процедура показана как в лёгком проявлении стеноза, так и в тяжёлом. Не требует длительного восстановления

Аннулопластика

Данный хирургический метод подразумевает изменение формы клапана, соединение клапана и сухожильных хорд, а также используется для создания дополнительной поддержки и естественной формы фиброзного клапанного кольца.

Как получить быструю консультацию ведущих белорусских кардиологов?

Сегодня мы имеем возможность проконсультировать пациента из любого уголка планеты, без личного визита в клинику! Для этого пациенту необходимо выслать на email info@medtravelbelarus.com следующую информацию:

• Возраст
• Вес рост

Мы примем информацию и тут же оповестим Вас о получении, обозначим кто из специалистов будет изучать медицинские данные и в какие сроки Вам будет отправлено заключение с планом лечения и калькуляцией стоимости.

Какова стоимость протезирования клапана сердца в Белоруссии?

В зависимости от того, какое именно оперативное вмешательство показано пациенту, а так же учитывая индивидуальные параметры пациента – рассчитывается общая стоимость всего комплекса лечения. Если есть опция обойтись только пластикой (коррекцией) клапана (аортального, митрального), в этом случае пациент находится в клинике порядка 7-10 дней. Общая стоимость лечения с госпитализацией составит 5500 – 6000 долларов США.В случае если проводится имплантация (протезирование) искусственного клапана, пациент может провести в клинике до 2 недель под наблюдением медицинского персонала. При использовании белорусского клапана стоимость составит ориентировочно 7 000 долларов США. Возможна так же опция выбора итальянского клапана, стоимость которого составляет 1000 долларов США. Источник

Видео:Стеноз аортального клапана: эндоваскулярное лечение трансфеморальным доступомСкачать

Протезирование клапанов сердца

Видео:Вопросы врачу. Двустворчатый аортальный клапанСкачать

Протезирование клапанов сердца

1. Если клапан не может полностью открыться, он ограничивает кровоток. Это называется его стенозом.
2. Если клапан не смыкается правильно, он позволяет крови течь в обратном направлении. Это называетсянедостаточностью или регургитацией.

Многим людям с заболеваниями клапанного аппарата не нужно хирургическое лечение. Тем не менее, некоторым пациентам необходима операция по замене клапанов сердца, которая может в значительной степени улучшить их симптомы и качество жизни.

Операция по протезированию или реконструкции сердечных клапанов поводится для коррекции проблем, вызванных заболеванием одного или нескольких клапанов. Если клапаны сердца поражены каким-то заболеванием, человек может испытывать следующие симптомы:

• головокружение;
• боль в грудной клетке;
• одышка;
• сердцебиение;
• отеки на стопах, голенях или животе;
• быстрый набор веса, связанный с задержкой жидкости в организме.

При откладывании проведения операции у пациента могут нарастать явления сердечной недостаточности, развиваться необратимые изменения в органах и системах организма. С определенного момента прогрессирования заболевания проведение хирургического вмешательства становится противопоказанным. Кроме этого, операцию, как правило, не проводят больным с декомпенсированными системными заболеваниями (например, циррозом печени, злокачественные новообразования на поздних стадиях).

Видео:Замена аортального клапанаСкачать

Виды операций на клапанах сердца

Чтобы возобновить функционирование пораженных клапанов, можно провести восстановление естественных или заменить их на искусственные.

Для восстановления клапанного аппарата сердца кардиохирурги Беларуси, переняв лучший опыт клиник за границей, проводят следующие операции:

• Комиссуротомия – используется при сужении просвета клапанов, когда его стулки утолщены и соединены друг с другом. Хирург открывает клапан, рассекая места соединения клапанных стулок.
• Вальвулопластика – применяется для укрепления стулок и обеспечения плотности закрытия клапана с помощью специального кольцеобразного устройства, которое размещается в его основании. Возможно проведение баллонной вальвулопластики, когда это устройство размещается малоинвазивным путем, без проведения открытой операции на сердце и вальвулотомии.
• Реконструкция сердечного клапана – кардиохирург проводит пластику стулок, после которой клапан может нормально функционировать.
• Декальцификация клапана – хирурги удаляют накопления кальция со стулок, что позволяет им хорошо смыкаться.
• Восстановление поддерживающего клапанного аппарата – хирург восстанавливает или укорачивает хорды или папиллярные мышцы, которые поддерживают стулки клапана.

Тяжелые поражения клапанного аппарата нуждаются в замене клапанов. Чаще всего проводят замену митрального и аортального клапанов. Существует два вида протезов, которые применяются для таких операций:

1. Механические – сделаны из пластика, углерода или металла. Они прочные и могут функционировать достаточно долго. Поскольку кровь при контакте с механическими клапанами склонна к образованию тромбов, пациенты с такими протезами должны принимать кроворазжижающие препараты (антикоагулянты) до конца своей жизни.
2. Биологические – сделаны из тканей животных (так называемые ксенотрансплантаты) или из сердца человеческого донора (так называемые аллотрансплантаты). Пациентам с биологическими клапанами, как правило, не нужно принимать кроворазжижающие препараты. Эти протезы не такие прочные, как механические, поэтому их нужно заменять примерно каждые 10 лет.

При проведении протезирования или пластики клапанов сердца доступ проводится, как правило, через грудину, сердце останавливается, а кровь перекачивается с помощью аппарата искусственного кровообращения. Такие операции проводятся под общей анестезией.

В РБ перед открытой операцией на сердце по замене клапанов пациент проходит тщательное и всестороннее обследование, включающее лабораторные (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ на вирусные гепатиты) и инструментальные (коронарография, катетеризация сердца, спирография, КТ головного мозга, УЗД сонных артерий) методы, проходит консультации у смежных специалистов (проктолог, гинеколог и другие).

Видео:аортальный стеноз. замена механического клапана на гомографт у ребенка.Скачать

Операции на клапанах сердца в Беларуси

Кардиохирурги в Беларуси ежегодно проводят сотни операций на открытом сердце, многие из которых являются протезированием или пластикой клапанов. Огромный опыт, новейшее оборудование, внимательное отношение к каждому пациенту, индивидуальный подход к лечению и тщательная реабилитация после операции – вот главные достоинства белорусских врачей, которые гарантируют максимально возможную эффективность хирургического вмешательства. При этом цена лечения в Белоруссии намного ниже, чем за границей.

При своевременном обращении за помощью и проведении операции по пластике или замене клапанов сердца у большинства пациентов в значительной степени улучшаются симптомы, увеличивается качество и продолжительность их жизни. Проведение хирургического вмешательства в Белоруссии позволяет больным быстро вернуться к активной и полноценной жизни.

Примерная стоимость услуги

Видео:Замена аортального клапана при помощи катетера в ИзраилеСкачать

Замена аортального клапана в бресте

Это эффективный метод восстановления нормальной гемодинамики в сердце и организме в целом. Если вовремя не принять меры по нормализации внутрисердечного движения крови, больной будет обречен на гибель от декомпенсированной сердечной недостаточности.

Видео:Замена аортального клапана методом катетеризации в медицинском центре ГерцлияСкачать

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Видео:аортальный порок. операция без распила грудины.Скачать

ХИРУРГИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦА В РКМЦ

Специалистами нашего отделения успешно выполняются операции по коррекции приобретенных, а также врожденных изолированных и комбинированных пороков сердца, в том числе повторные операции после перенесенных ранее операций на открытом сердце. Многолетний опыт и современное оборудование позволяют выполнять операции по коррекции изолированных пороков с использованием малоинвазивных методик.

• Операции протезирования клапанов
  В отделении успешно проводятся операции по протезированию клапанов сердца ( аортального, митрального, трикуспидального клапанов). Широкий ассортимент механических и биологических протезов клапанов сердца, как отечественного, так и импортного производства, позволяет выбрать наилучший вариант индивидуально для каждого пациента.
• Пластические операции на клапанах сердца
  В нашем центре имеется все необходимое оборудование для успешного выполнения пластических операций на клапанах сердца (аортальном, митральном, трикуспидальном клапанах). Данный тип операций позволяет сохранить собственный клапан пациента и избежать длительного (более 3-хмесяцев) приема антикоагулянтов в послеоперационном периоде.

Видео:Замена аортального клапана аллографтом © Replacement of the aortic valve allograftsСкачать

Миниинвазивные операции протезирования клапана аорты

Кровь, изгоняемая сердцем, попадает в аорту. Аорта – это самый большой сосуд в организме человека, через который кровь направляется к органам и тканям. Аорта соединяется с сердцем при помощи клапана аорты. Открываясь, этот клапан способствует оттоку крови от сердца, закрываясь, он препятствует проникновению крови обратно в сердечные камеры.

Операция по замене (протезированию) клапана аорты может потребоваться в случае возникновения дисфункции (неисправности) клапана. Это, в свою очередь, может быть обусловлено двумя причинами:

1. Клапан аорты сужается и не пропускает требуемое количество крови, т.е. поступление крови к организму снижается – это называется «аортальный стеноз». Среди основных причин выделяют возрастные дегенеративные изменения и ревматизм.
2. Клапан «протекает», не удерживает кровь, и кровь проникает обратно в полость сердца – это называется «аортальная недостаточность». Основные причины: врождённые генетические дефекты, возрастное расширение аорты и клапанного кольца, заболевания аорты и бактериальное поражение клапана.

Операция протезирования клапана аорты подразумевает удаление вышедшего из строя клапана и замену его на искусственный. Операция выполняется в условиях искусственного кровообращения, т.е. на остановленном сердце, когда функцию кровоснабжения органов и тканей перенимает на себя специальный аппарат. Во время операции пациент находится в состоянии наркоза и не чувствует боли.

Впервые операция протезирования клапана аорты на искусственный клапан была выполнена в начале 1960 годов. Традиционно, операция выполняется через срединный разрез в области грудины длиной 20 см. Для того, чтобы достичь сердца, необходимо рассечь кожу, мягкие ткани, кость, расположенную в середине груди, именуемую грудиной, и специальную сердечную оболочку – перикард. Следующим этапом производится подключение аппарата искусственного кровообращения путём последовательного соединения с ним аорты и сердечных вен, а затем временная остановка сердца. Дальше, хирург рассекает аорту в поперечном направлении, чтобы увидеть аортальный клапан. Если клапан сильно повреждён, он удаляется, и на его место вшивается новый, искусственный клапан сердца. Искусственные клапаны делятся на два вида:

1. Механический (металло-углеродный): долговечен, может эффективно работать десятилетиями, но требует пожизненного приёма препаратов, снижающих свёртываемость крови (антикоагулянтов), что повышает риск кровотечения;
2. Биологический (созданный из ткани животных или человека): более физиологичен, но менее долговечен, служит не более 20 лет, но не требует пожизненного приёма антикоагулянтов.

Современные виды искусственных клапанов сердца: слева – механический; справа – биологический.

После установки нового клапана по очереди восстанавливается целостность аорты, грудины, мягких тканей груди и кожи. По продолжительности операция занимает 2,5 – 3 часа.

Схема операционного доступа. Полная срединная стернотомия (слева), J-образная министернотомия (справа).

Современные знания и опыт позволяют уменьшить размер раны груди для выполнения операции по замене клапана аорты. Такие операции носят название миниинвазивных, т.е. малотравматичных – через уменьшенный доступ. Использование малых доступов было предложено в середине 1990-х годов.

Техника оперативного вмешательства остаётся прежней, но при этом длина разреза всего 7 сантиметров, и можно обойтись без полного рассечения грудины (полной срединной стернотомии), что позволяет значительно снизить травматичность операции, выраженность боли в послеоперационном периоде, сохранить каркасную функцию грудной клетки, ускорить восстановление дыхательной функции и возвращение к привычной жизни при сохранении высокой эффективности лечения.

Несомненным достоинством для пациента при этой операции является косметический результат.

В отличие от традиционной операции миниинвазивные операции занимают несколько больше времени (3 – 3,5 часа).

Рис. 3. Внешний вид раны грудипосле традиционной (слева) и миниинвазивной операции (справа).

В течение последнего десятилетия был разработан новый, уникальный способ замены клапана аорты: операция транскатетерной имплантации аортального клапана (Transcatheter Aortic Valve Implantation или TAVI).

Эта процедура выполняются в условиях рентгеноперационной при участи команды, состоящей из кардиологов, кардиохирургов, специалистов по рентген-хирургии. Что особо важно, эта процедура выполняется на работающем сердце, таким образом предотвращаются риски, связанные с проведением искусственного кровообращения.

Разрез, длиной 3 см выполняется сбоку на груди так, как показано на рисунке 4. В этом случае вмешательство носит название трансапикальной катетерной имплантации клапана.

Рис. 4. Схема доступа для операции трансапикальной катетерной имплантации клапана аорты (Cheung, Lichtenstein, Annals of Cardiothoracic Surgery, 2012).

На область возле верхушки сердца накладывается два специальных кровоостанавливающих шва, через которые проводится высокотехнологичное устройство – доставочная система, диаметр которой составляет всего 8 мм. Эта система содержит биологический клапан в «свёрнутом» состоянии.

Производится позиционирование клапана на требуемом уровне под контролем рентгеновского аппарата, который может вращаться вокруг пациента на специальной дуге, благодаря чему можно получить рентгеновские снимки с различных ракурсов.

Далее искусственный клапан раскрывается, занимая заданное положение в корне аорты. Раскрытие клапана может производиться как при помощи баллона, надуваемого гелием (см. рис. 5), так и самостоятельно – у клапанов с каркасом из металла с памятью формы, именуемого «Нитинол» (сплава никеля и титана).

Раскрытие искусственного клапана при помощи баллона	Вид клапана, установленного в аортальную позицию при трансапикальной катетерной имплантации
(Cheung, Lichtenstein, Annals of Cardiothoracic Surgery, 2012).

Рис. 6. Биологический клапан для имплантации в аортальную позицию
транскатетерным способом.

Следует однако заметить, что к проведению такой операции существуют строгие показания. Транскатетерная имплантация клапана выполняется тем пациентам, кому противопоказано традиционное оперативное вмешательство ввиду высокого риска (могут не перенести традиционную операцию): это пациенты с критическим стенозом клапана аорты, как правило, пожилые (старше 80 лет), пациенты, перенесшие операцию коронарного шунтирования, пациенты с заболеваниями аорты, которые создают технические трудности при выполнении доступа к сердцу и клапану из классического доступа.

Операция транскатетерной имплантации занимает около 40 — 60 минут, и период восстановительного лечения после неё значительно короче, по сравнению с традиционной операцией.

На отделении кардиохирургии Городской больницы №40 применяются все рассмотренные виды коррекции приобретённых пороков клапана аорты.

💡 Видео

Замена клапанов сердца | Здоровье 20.05.2023Скачать

ХИРУРГИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНАСкачать

Борис Тодуров об операции Озаки (замена аортального клапана) ► Институт сердцаСкачать

Протезирование Аортального Клапана / Aortic valve replacementСкачать

Эндоваскулярное протезирование аортального клапанаСкачать

Замена аортального клапана в ИзраилеСкачать

Кардиохирургия: замена сердечного клапана как рядовая операция. Здоровая среда на Радио России.Скачать

Эндоваскулярное протезирование аортального клапанаСкачать

Операция Дэвида - реимплантация аортального клапана в протез восходящей аорты (для профессионалов)Скачать