Замена аортального клапана в челябинске (7 видео)

Центр хирургии сердца и сосудов Челябинской областной клинической больницы (руководитель центра—заслуженный врач Российской Федерации, академик РАЕН, президент Евро-Азиатской Ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов профессор А.А. Фокин ) является сбалансированной комплексной структурой для оказания плановой и экстренной хирургической помощи пациентам с большинством кардиоваскулярных нозологий. Центр широко известен в России и за ее пределами ,имеет собственные оригинальные разработки.

В состав центра входит:

Отделение сосудистой хирургии (55 коек)

Отделение кардиохирургии (40 коек)

Отделение ренгенхиургических методов диагностики и лечения

Отделение кардиореанимации (11 коек)

Центр широко известен в России и за ее пределами ,имеет собственные оригинальные разработки. Отделение кардиохирургии (основано в 1973 г., операции на сердце начали выполняться с 1960 г.). Хирургическая коррекция коронарного кровотока осуществляется на бьющемся сердце и в условиях искусственного кровообращения (200 операций в год). Активно оперируются пациенты с расслоением и аневризмами аорты, врожденными и приобретенными пороками сердца. Имеется уникальный опыт хирургического лечения больных с опухолями сердца и инфекционным эндокардитом. Проводится имплантация постоянных двухкамерных кардиостимуляторов. Отделение хирургии сосудов (основано в 1973 г.) выполняет 1700-1800 операций в год, в т.ч. более 1000 реконструктивных вмешательств на артериях любой сложности с использованием аортальных стент-графтов и гибридных технологий около 700 флебэктомий. Выполняется трансплантация почки. Оба отделения предлагают палаты повышенной комфортности . В кабинете рентгенхирургических методов диагностики и лечения производятся коронарография и вентрикулография,церебральная артериография,аортография ,артериография артерий нижних конечностей,исследования всех венозных регионов (диагностические манипуляции) ,стентирование коронарных.сонных артерии и артерий нижних конечностей,висцеральных ветвей брюшной аорты,эмболизация аневризм артерий головного мозга,имплантация стент-графтов в аорту,окклюдеров открытого артериального протока,постоянных и временных кава-фильтров (лечебные манипуляции).Возможности крупной многопрофильной больницы позволяют также использовать в диагностическом процессе методы интроскопии,радиоизотопные исследования,ультразвуковые допплеровские методики.Отделение реанимации и интенсивной терапии № 4(отделение кардиореанимации ) развернуто на 11 коек. Реанимационные кровати многофункциональные ,последнего поколения с обязательным прикроватным мониторированием жизненно важных параметров пациента. Аппараты ИВЛ Drager,VELA VIASYS,AVEA VIASYS. Современные инфузоматы B.Braun. Проводятся внутриаортальная баллонная контрпульсация , гемодиализ ,плазмаферез. Имеется аппарат для реинфузии Cell Saver. Сотрудники отделения и кардиоанестезиологического модуля проводят анестезию и искусственное кровообращение при операциях на сердце ,аорте и крупных сосудах. Имеется возможность обучения всем указанным диагностически и лечебным методикам-отделения являются базой кафедры хирургии факультета дополнительного профессионального образования и кафедры анестезиологии и реанимации Южно-Уральского государственного медицинского Университета. Все отделения Центра являются постоянными участниками российских и международных форумов. Ведется тесное сотрудничество с Научным центром сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, НИИ патологии кровообращения им. Е.Н.Мешалкина ,институтом хирургии им. А.В.Вишневского.

Содержание

КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРА ХИРУРГИИ СЕРДЦА И СОСУДОВ.
ИСТОРИЯ
ВРАЧИ
Протезирование клапана сердца
📽️ Видео

КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРА ХИРУРГИИ СЕРДЦА И СОСУДОВ.

В отделении кардиохирургии проводятся:

· Аорто-коронарное шунтирование в услоявиях искусственного кровообращения

Видео:Замена аортального клапанаСкачать

· Аорто-коронарное шунтирование без искусственного кровообращения (off pump)

· Тотальное аутоартериальное аорто-коронарное шунтирование с использованием сложных «композитных» и «секвенциальных» анастомозов

Читайте также: Регулировка клапанов жигули шестерка

· Аорто-коронарное шунтирование без манипуляций на восходящем отделе аорты ( no touch aorta )

· Эстренное аорто-коронарное шунтирование на фоне развития острого коронарного синдрома.

· Осложненные формы ишемической болезни сердца:
Реконструктивная хирургия постинфарктных аневризм сердца
Реконструктивная хирургия ишемической митральной недостаточности
Коронарное шунтирование в сочетании с реконструкцией ЛЖ и митрального клапана при ишемической кардиомиопатии
Реконструктивная хирургия постинфарктных межжелудочковых дефектов

· Протезирование одного, двух и трех клапанов сердца, современными механическими и биологическими протезами, при врожденной (у взрослых), приобретенной патологии и инфекционном эндокардите.

· Реконструктивные (клапансохраняющие) операции на клапанах сердца

· Хирургическое лечение фибрилляции предсердий

· Повторные хирургические вмешательства после ранее выполненных операций на сердце

· Операции при опухолях сердца

· Операции при патологии аорты — аневризмы, расслоение аорты (хронические, острые):

Видео:Замена аортального клапанаСкачать

Протезирование восходящей аорты и аортального клапана клапансодержащим кондуитом (операция Бентала)

Протезирование восходящей аорты, дуги аорты и брахиоцефальных артерий в условиях ИК и циркуляторного ареста

Операции при патологии торако-абдоминального отдела аорты (аневризмы, коарктация)

· Имплантация элкетрокардиостимуляторов при синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде, бради-форме фибрилляции предсердий, некоторых формах гипертрофической кардиомиопатии.

ИСТОРИЯ

Первое клиническое отделение было открыто в 1960 году, когда еще не было отдельной хирургической специальности кардиохирургии, а операции на сердце выполнялись хирургами, владеющими методами выполнения операций на органах грудной полости. Новое отделение было организовано в ведущем лечебном учреждении г.Челябинска – Челябинской областной клинической больнице № 1 (ЧОКБ № 1).

Возглавил его приглашенный из г. Магнитогорска к.м.н. Геннадий Николаевич Швинд (1920-1996г.г.).

В 1959 году была выполнена операция перевязка открытого артериального протока и первая закрытая митральная комиссуротомия. Одним из первых ординаторов Г.Н.Швинда был молодой врач Ю.И.Малышев (1931-1991г.г.).

Юрий Иванович Малышев в 1964 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Профилактика и лечение сердечной недостаточности у больных митральным стенозом после комиссуротомии». В Новокузнецком ГИДУВе Ю.М.Малышев выполняет и защищает в 1970 году докторскую диссертацию на тему «Операционная травма и вводно-солевое равновесие» и получает звание профессора.

В 1973 году Ю.М.Малышев возвращается в Челябинск в качестве заведующего кафедрой госпитальной хирургии Челябинского государственного медицинского института, причем клинической базой кафедры становятся хирургические отделения Челябинской областной клинической больницы № 1.

Началась интенсивная отработка ИК в эксперименте, посещение различных ведущих клиник страны с целью освоения «открытых» кардиохирургических операций.

Видео:Замена сердечного клапана: как продлить жизнь своего сердца?Скачать

В 1973 году отделение грудной хирургии было преобразовано в кардиохирургическое. В 1974 году согласно приказу Министерства Здравоохранения СССР на базе отделения был организован межобластной кардиохирургический центр с обязательством выполнения кардиохирургических операций больным Челябинской и Оренбургской областей.

С 1974 по 1992 год кардиохирургический центр на базе ЧОКБ № 1 возглавил молодой перспективный хирург Виктор Иванович Гладышев.

С 1973 года в кардиохирургическом центре стали выполняться оперативные вмешательства в условиях бесперфузионной гипотермии, которые выполнялись до 1989 года. За рекордно короткий срок была завершена подготовительная работа для выполнения оперативных вмешательств в условиях искусственного кровообращения, и с весны 1974 года в Челябинске начали выполняться операции в условиях ИК.

Читайте также: Клапан регулятора уровня конденсата

Огромная методическая помощь в освоении хирургии «открытого» сердца в Челябинском межобластном кардиохирургическом центре была оказана Институтом сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева. Первая операция в условиях искусственного кровообращения (коррекция дефекта межпредсердной перегородки) была выполнена при участии десанта из ИССХ имени А.Н.Бакулева: доцент Ю.В.Евтеев, к.м.н. Э.Д.Нисневич и др.

Первыми выполненными операциями в условиях ИК были коррекция вторичного дефекта межпредсердной перегородки и протезирование митрального клапана шаровым протезом. С 1975 года было освоено протезирование аортального клапана и коррекция дефекта межжелудочковой перегородки. К 1983 году было проведено 1000 операций на сердце в условиях ИК по поводу самых разнообразных заболеваний.

Во второй половине 80-х годов в кардиохирургическом центре выполнялось 700-800 операций в год, из которых от 360 до 410 осуществлялись в условиях искусственного кровообращения. Количество операций было столь значительным, что позволило Челябинской кардиохирургии занять четвертое-пятое место в СССР по объему оказываемой помощи. С середины 80-х начинаются изменения в снабжении центра импортным оборудованием, появляются первый заграничный АИК, аппаратура для ИВЛ, мониторы и т.д.

Следует отметить, что восьмидесятые годы, особенно вторая половина, «золотое» время Челябинской кардиохирургии. За счет роста опыта улучшились результаты операций, освоено аорто-коронарное шунтирование, на клиническом материале центра защищено десять кандидатских диссертаций, получено более десяти авторских свидетельств. Центр становится учебной базой для многих хирургов, анестезиологов, лаборантов других провинциальных центров, создано новое оригинальное оборудование для оценки эффективности миокардиальной защиты, опубликовано множество статей и сделано значительное количество докладов.

Авторитет профессора Ю.И.Малышева в это время был столь высоким, что ему открылись возможности для поездок за границу с целью участия в работе международных конференций. Появились предложения возглавить вновь создаваемый Восточно-Сибирский филиал академического научно-исследовательского института. Однако тяжелая болезнь в 1991 году вырвала Ю.И.Малышева из наших рядов.

Видео:Замена аортального клапана при помощи катетера в ИзраилеСкачать

С 1992 по 1994 год работой Челябинского кардиохирургического центра руководил доцент Александр Семенович Ярыгин, уделяющий большое внимание лечению больных с патологией клапанного аппарата сердца и восходящей аорты.

В 1995 году кардиохирургический центр возглавил ученик Ю.И.Малышева к.м.н. Владимир Петрович Приходько, под руководством которого центр восстановил и превысил объемы выполняемых операций по сравнению с «золотыми» 80-ми годами.

С 2012 года отделение возглавляет врач высшей категории, к.м.н. Алик Шавкатович Серажитдинов.

В настоящее время в отделении выполняется широкий спектр операций на сердце и сосудах, а так же лечение сочетанной сердечно-сосудистой патологии.

ВРАЧИ

Врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н., Денис Игоревич Логаненко

Врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н., Юрий Владимирович Малиновский

Врач сердечно-сосудистый хирург, Виталий Сергеевич Пупков

Врач сердечно-сосудистый хирург, Павел Константинович Верещагин

Врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н. Михаил Дмитриевич Нуждин

Врач сердечно-сосудистый хирург, Алексей Игоревич Надвиков

Врач хирург, Денис Альфатович Хисамутдинов

Видео:ХИРУРГИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНАСкачать

Врач сердечно-сосудистый хирург, Гарик Мушегович Асатрян

Врач сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, Агуреев Андрей Николаевич

Протезирование клапана сердца

Ваш врач-кардиолог или терапевт поликлиники рекомендует вам ПРОТЕЗИРОВАНИЕ КЛАПАНА СЕРДЦА. Что же такое — клапан сердца, для чего он нужен, не будет ли он ограничивать вас в повседневной жизни, насколько надежны современные клапаны? Вот всего лишь некоторые из вопросов, которые скорее всего, приходили вам в голову. Часто пациенты задают такой вопрос — а какой клапан мне имплантируют — механический или биологический?

В чём на самом деле разница и от чего зависит решение?

Многое зависит от возраста. А также зависит от того, в какой позиции Вам требуется имплантация клапана: в аортальной, митральной или трикуспидальной?

Если у Вас поражён трикуспидальный клапан в любом возрасте, то в 95% Вам имплантируют биологический клапан

Почему? Известно, что клапаны готовят из бычьего, свинного перикарда или используют трупные человеческие ткани (т.е. аллографты). Биологический клапан в любом случае представляет собой кусок мёртвой ткани специально обработанный, и такая ткань естественно не регенирируется, т.е. в случае повреждения не восстанавливается. Поэтому биологические клапаны не долговечны. Как известно, сердце работает 24 часа в сутки, и в каждой камере сердца создаётся определённое давление, которое в свою очередь ведёт к нагрузке на клапан. Минимальное давление — в правом желудочке, до 25 мм рт.ст. и поэтому имплантация биологического клапана в эту позицию является наиболее предпочтительным вариантом.

Имплантация механического клапана в эту позицию проводится при определённых исключительных случаях

Но имплантация механического клапана нежелательна, из-за того, что приём антикоагулянтов (препаратов для разжижения крови) не приводит к желаемому эффекту, т.е. препятствию тромбообразования, так как кровь проходит через всю систему вен, в т.ч. печеночных, где часть препарата просто утилизируется, и почечных сосудов. Таким образом, концентрация препарата в венозной крови, которая поступает в правые отделы и трикуспидальному клапану, в разы меньше содержания препарата в артериальной крови.

При поражении митрального и аортального клапанов часто имплантируют механические клапаны.

Однако, часто молодым девушкам имплантируют биологические клапаны, хотя известно, что биологические прослужат до 25 лет. Почему? Да потому, что при имплантации биологического клапана не требуется длительный приём антикоагулянтов, а каждая девушка готовиться вскоре стать матерью и во время беременности нежелателен приём антикоагулянтов. При имплантации биологического клапана их принимают обычно полгода.

Исключение составляет категория пациентов с нарушениям ритма, по типу мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), которым антикоагулянты показаны длительное время во избежания тромбообразования в левом предсердии и на самом клапане.

Видео:INET ФЦССХ Челябинск Пискунов Восстановить клапан через разрезСкачать

Внимание! Пациентам старше 60 лет также имплантируют биологические клапаны.

Всем остальным желательна имплантация механического клапана

Наконец, надо помнить, что такая операция требует наркоза и проводится под общей анестезией с использованием аппарата искусственного кровообращения.
Продолжительность операции от 2 часов и более. Время зависит от индивидуальных особенностей пациента и объема вмешательства.

На время остановки сердца пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения, за работой которого в операционной следит опытная бригада анестезиологов, перфузиологов.