Замена аортального клапана в нижнем новгороде

Движение крови в организме происходит в одном направлении. Ведущую роль в этом процессе играют сердечные клапаны, которые при каждом сердечном сокращении открываются, пропуская кровь, и закрываются, не давая ей оттекать обратно.

В сердце есть 4 клапана. Это:

• трехстворчатый;
• легочной артерии;
• митральный;
• аортальный.

Нарушения работы клапанов приводят к следующим последствиям:

• При невозможности клапана полностью открыться происходит ограничение кровотока. В таких случаях говорят о стенозе.
• При невозможности правильно закрыть просвет происходит обратный отток крови. Этот процесс носит название регургитации.

Нужно отметить, что не все пациенты, у которых обнаружены дефекты в работе этой системы, нуждаются в проведении хирургического вмешательства.

Факторы риска, какими бывают?

Протезирование клапанов сердца зачастую проводится при пороках сердца (как врожденных, так и приобретенных), ревматизме, травматическом поражении, наличии склеротических изменений и признаках кальцификации створок.

Существуют следующие виды элементов, которые используются, когда необходимо протезирование клапанов сердца:

Механические клапаны подразделяются на клапаны на шариковых и шарнирных протезах. Первые уже давно не используются, а вторые считаются самым современным решением.

Биологический тип протеза изготавливается из свиного сердца. Этот вариант является оптимальным для людей с высоким уровнем тромбоцитов, когда присутствует реальный риск тромбообразования.

Оба типа протезов имеют свои плюсы и минусы. Механические подвержены образованию сгустков на створках клапанов, что повышает риски тромбоэмболии, инсультов, тромбоза. Эти риски отсутствуют при установке биологического протеза, однако в этом случае существует вероятность повторного развития патологии.

Причины

Наиболее часто протезирование клапанов сердца проводится в отношении митрального и аортального клапанов. Это обусловлено высокими нагрузками, создаваемыми артериальным давлением, а также подверженностью ревматическим поражениям.

Протезирование аортального клапана проводится при стенозе либо недостаточности. Эти патологии могут наблюдаться как отдельно, так и в сочетании с другими пороками.

Протезирование аортального клапана показано в следующих случаях:

• кальциноз;
• рубцовая деформация;
• патологии кровообращения сердца;
• патологии системного кровообращения.

Замена митрального клапана протезом осуществляется при грубых деформациях створок и пролапсе. Также замена может проводиться в случаях септического эндокардита, когда диагноз ставится на фоне:

• отсутствия результатов применения антибактериальной терапии;
• роста декомпенсации кровотока;
• повышенного риска тромбоэмболии;
• разрастания эндотелия и деструкции створок, подтвержденными УЗИ.

Замена клапана легочной артерии проводится при неплотном примыкании, наблюдающемся при тетраде Фалло, синдроме Марфана, легочной гипертензии.

Ведущей причиной, по которой возникает необходимость в замене трехстворчатого клапана, является ревматизм. Воспалительный процесс может поражать створки, внутреннюю оболочку либо все слои сердечной мышцы.

Симптомы

Симптоматика, свидетельствующая о необходимости провести протезирование клапанов сердца, зависит от непосредственной причины.

У пациентов с диагностированным стенозом аортального клапана наблюдаются сильные боли в загрудинной области, одышка, обмороки.

При стенозе митрального клапана возникает одышка при малейших физических нагрузках и в состоянии покоя. Одновременно с этим фиксируются отеки конечностей, лица, туловища в целом.

Диагностика

С целью подтверждения диагноза применяют такие методы как:

• общий анализ крови и БАК;
• анализ мочи;
• анализ на свертываемость крови;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• коронароангиография;
• УЗИ сосудов;
• рентгенографическое исследование.

Противопоказания

Протезирование клапанов сердца не может проводиться в следующих случаях:

• острый инфаркт миокарда;
• инсульты;
• инфекционные заболевания в острой фазе;
• лихорадочные состояния;
• обострение любых хронических заболеваний;
• сердечная недостаточность в тяжелой форме (специалист принимает решение о проведении операции по пересадке сердца).

Читайте также: Клапаном n75 в туарег

Проведение операции

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. В ходе операции пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения.

После того как подействовала анестезия хирург выполняет срединную стернотомию – продольно рассекает кожный покров и грудину. Дальнейшие действия зависят от того, какой клапан подлежит замене. При протезировании митрального клапана осуществляется разрез левого предсердия, при протезировании аортального клапана – стенки аорты.

Кольцо протеза закрепляют непрерывными швами и зашивают место разреза.

По завершении этих манипуляций необходимо наложение электродов для обеспечения электрокардиостимуляции.

Цена протезирования клапанов сердца высока. Однако можно обратиться не в частную клинику, а в государственную больницу – в таком случае стоимость сократится в несколько раз. Нужно знать, что протезирование и реконструкция клапанов сердца – операция, которая требует высокого профессионализма со стороны врачей, а также современного оборудования клиники, поэтому стоит очень ответственно подойти к выбору лечебного заведения.

Постоперационный период

Операция трудоемкая и сложная, ее продолжительность может доходить до 6 часов. Пациента из операционной перевозят в отделение реанимации, где он находится не менее суток.

Большинство пациентов после проведения операции говорят об улучшении самочувствия, приливе сил, отсутствии одышки, легкости в выполнении бытовых задач.

Боль в месте разреза может ощущаться несколько недель. Рекомендуется обсудить с врачом вопрос о том, какие обезболивающие препараты можно принимать.

Восстановительный период составляет около полугода. В это время пациентам показан прием антикоагулянтов и постоянный мониторинг свертываемости крови.

Реабилитационный период подразумевает прием следующих групп медикаментов:

• Антикоагулянты. Прием этих препаратов при установке механического типа протеза осуществляется на протяжении всей жизни. Если был установлен биологический протез, прием антикоагулянтов сокращается до 3 месяцев. К этой категории лекарств относится клопидогрель, варфарин.
• Антибактериальные препараты назначаются при вероятности развития осложнений инфекционной природы, а также при патологиях, связанных с ревматических поражением.
• Препараты других лекарственных групп назначаются в зависимости от имеющихся сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы (стенокардиях, аритмиях и т.д.). Это антагонисты кальция, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ.

Прием антикоагулянтов при установке механического клапана позволяют предотвратить процессы тромбообразования и эмболии. Однако возникает другая опасность – повышается вероятность кровотечений.

Осложнения

Наиболее опасным последствием протезирования клапанов сердца является тромбоз. Его возникновение часто связано с неправильным приемом антикоагулянтов.

При установке металлического клапана существует риск гемолиза. Выраженный гемолиз наблюдается при нарушении работы искусственного клапана, эндокардите. В результатах анализов это отображается повышением ретикулоцитов, ЛДГ, снижением каптоглобинов, анемией.

Примерно у 5% пациентов после установки механического клапана развивается инфекционный эндокардит. Начало воспалительного процесса в течение 2-х месяцев после проведения операции, как правило, спровоцировано попаданием инфекции в момент проведения хирургического вмешательства.

Однако чаще эндокардит развивается при установке биологического протеза. К признакам, которые свидетельствуют о развитии эндокардита, относятся:

• озноб;
• лихорадка;
• сбои в работе клапана, сопровождающиеся признаками сердечной недостаточности.

В случаях развития этого осложнения требуется прием антибактериальных препаратов, а в случае неэффективности лечения проводится еще одно хирургическое вмешательство.

В качестве профилактики антибактериальные препараты назначаются всем пациентам после операции по протезированию клапанов сердца.

Жизнь пациента после операции

Отзывы о протезировании клапанов сердца свидетельствуют о том, что качество жизни пациента значительно возрастает после проведенного вмешательства. Однако послеоперационный период требует соблюдения определенных правил.

Обязательно регулярное посещение врача с постоянным мониторингом работы сердечно-сосудистой системы с использованием ЭКГ. В течение первого года после операции осмотры должны проводиться ежемесячно, через год – раз в полугодие, затем – раз в год.

Нельзя отклоняться от схемы приема препаратов, назначенных врачом.

Уровень физической активности должен быть согласован со специалистом, его превышение не допускается. Обязательно следует придерживаться режима труда и отдыха, позволяя организму полноценно восстанавливать силы после нагрузок. Рекомендуется выполнять лечебную гимнастику.

Читайте также: Клапан поплавковый 1 для емкостей с регулируемой штангой rr178 1

Правильное питание имеет огромное значение для пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями. Необходимо отказаться от жирной, жареной пищи, избыточного потребления соли. Упор следует сделать на употребление фруктов, овощей и кисломолочных продуктов. Все вредные привычки необходимо исключить.

Прогноз

Протезирование клапанов сердца имеет благоприятный прогноз. Проведение операции значительно снижает риск гибели пациента.

Смертность после хирургического вмешательства низкая и составляет 0,2%. Причиной гибели пациента являются обычно тромбоз либо эндокардит.

Профилактика

Любое хирургическое вмешательство может привести к развитию эндокардита. Поэтому при необходимости проведения любых манипуляций (даже стоматологических) следует ставить в известность врача об установке клапана.

Для снижения рисков рекомендовано употребление антибактериального препарата за 30-60 минут до проведения операции. Препаратом выбора может стать Амоксициллин, Азитромицин, Ампициллин. Употребление лекарства должно быть согласовано со специалистом.

Видео:Протезирование аортального клапанаСкачать

Подробности проведенной операции на сердце при помощи системы транскатетерного протезирования аортального клапана CoreValve (видео)

В конце марта впервые в Нижнем Новгороде в ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница» (СККБ) прошли операции на сердце с использованием инновационной системы протезирования аортального клапана = CoreValve. Имплантацию клапанов, разработанных компанией Medtronic, провел заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения (РХМДИЛ) СККБ Евгений Викторович Чеботарь под руководством профессора, заведующего отделением РХМДИЛ Красноярской ККБ Алексея Владимировича Протопопова. CoreValve – уникальная система транскатетерного протезирования аортального клапана сердца, которая по клинической эффективности в некоторых случаях может заменить хирургическую замену аортального клапана. Такой способ имплантации более других подходит для пациентов в преклонном возрасте, старше 70 лет, для которых выполнение открытой хирургической операции на сердце становится невозможным из-за высокого риска послеоперационных осложнений.
​
Данная методика позволяет выполнить замену аортального клапана без вскрытия полости сердца и применения искусственного кровообращения. При приобретении необходимого опыта оперирующей командой имплантация может быть проведена без общей анестезии. Каркас устройства выполнен из нитинола, а его конструкция позволяет предотвратить протекание клапана и оптимизировать кровообращение.

«Транскатетерная имплантация аортального клапана позволяет помочь больным, которые считаются неоперабельными с точки зрения стандартной хирургии. Обычно при замене клапана сердца проводится полостная операция с последующим вскрытием грудной клетки и подключением системы искусственного жизнеобеспечения, что очень опасно для пациентов, относящихся к группе риска. Теперь эти люди получили шанс на возвращение к полноценной жизни», — отметил Алексей Владимирович Протопопов.

По словам главного врача СККБ Антона Леонидовича Максимова, «такая операция возможна для тех пациентов, кому обычную операцию с искусственным кровообращением нельзя предложить: это люди старшего возраста, люди, страдающие сопутствующими заболеваниями, такими как почечная недостаточность, онкологические заболевания, сахарный диабет».

«Нижегородский кардиоцентр стал одним из первых региональных центров в стране, где возможны такие операции. Теперь пациентам нет необходимости ездить в федеральные сосудистые центры. А дома, как известно, и стены помогают», — подчеркнула министр здравоохранения Нижегородской области Ирина Александровна Переслегина.

Видео:Уникальная операция по протезированию аортального клапана проведена в Нижнем НовгородеСкачать

Протезирование клапанов сердца в Нижнем Новгороде

Видео:Замена аортального клапанаСкачать

Адреса и цены 16 клиник

«Хороший центр. Мне тут все нравится, начиная от вида самой клиники и обстановки, заканчивая врачами. Сколько уже обращаюсь, никогда не возникало никаких проблем, ни при записи, ни на приеме у врачей. Общаются все исключительно вежливо, консультации проходят. »

«В отделении микрохирургии глаза делали операцию по замене хрусталика глаза (катаракта), платно. Прекрасная палата на двоих со всеми удобствами. Хорошее питание. Внимательное отношение персонала.»

«Хочу сказать огромное спасибо персоналу отделения травматологии, а особенно — доктору Аветисян. М. Б. за понимание и хорошо проведённую операцию.»

«22 марта 2015 года. Хочу от себя лично и от моей семьи поблагодарить коллектив нейрохирургического отделения больницы №2 ПОМЦ за оказанную мне медицинскую помощь. В апреле 2014 года у меня была обнаружена и своевременно, и квалифицированно удалена опухоль. »

«Я находилась на операции в августе 2012. Мне понравилось отношение персонала. Внимательные, предупредительные и не только врачи и медсёстры, но и остальной персонал. Помогут встать с кровати и доведут до туалета и обратно если надо (в палате интенсивной. »

«Не думала, что когда-нибудь скажу такое про больницу, но я была приятно удивлена! Отношение и квалификация врачей на высшем уровне. Это лучшее медицинское учреждение, которое я встречала в Нижнем Новгороде! Обследование провели полное и очень хорошее. »

«Считаю эту больницу одной из немногих в области, где диагностика и качество лечения не вызывает сомнений у пациентов. Особенно это касается отделения гинекологии, в котором я лежала год назад. За этот период я не только восстановила здоровье, но и неплохо. »

«Врачи знают своё дело, лечат эффективно. Отношение к пациентам хорошее, никто не хамит. Кормят отлично.»

«Лежала в отделении челюстно-лицевой хирургии! Юлия Владимировна и Александр Михайлович, спасибо вам большое! Отделение, в целом — очень хорошее! Медсёстры и врачи — специалисты! Не страшно им довериться!»

«После аварии попал в отделении травматологии 12-й больницы, где была оказана мне своевременная медицинская помощь, за что я очень благодарен врачам и медсестрам отделения. В профессиональном плане каждый из них заслуживает признания и уважения, а по отношению. »

«В этой больнице делали операцию по удалению варикозных вен (флебэктомию), всё прошло на высшем уровне, не осталось никаких бугорочков. Хочу поблагодарить хирургов и медперсонал за успешную операцию, доброе и отзывчивое отношение к пациентам. Порадовали. »

«После выкидыша привезли меня с воспалением в гинекологическое отделение 33-й больницы, где сделали выскабливание. Надо отдать должное врачам и медсестрам, всё сделали отлично. Назначили необходимые лекарства, после лечения результаты анализов были в норме. »

«Спасибо большое за помощь и доброе отношение! Девочки в приёмном покое очень внимательные и добрые. С ними приятно общаться и на них смотреть. Их искры в глазках дают понять, что ещё не всё потеряно. Они живые! По-настоящему живые! Огромная благодарность. »

«Очень вежливая женщина в регистратуре. Все подсказала, рассказала. Врачи хорошие, относятся к вам как к человеку, не смотрят с высока как в некоторых поликлиниках»

«Наша городская больница №3 в Нижнем Новгороде весьма хорошая. Здесь персонал включая врачей и заканчивая уборщицами очень вежливы и всегда могут помочь, если что не так. Лечат тут эффективно, претензий нет.»

«Всем здравствуйте. Когда нам сказали, что нашему годовалому малышу требуется серьезная операция, мы сразу решили, что будем оперироваться в нижегородском центре. Наш выбор оказался абсолютно верным. Здесь работают высококлассные специалисты, в числе которых. »

© 2021 ООО «ИнфоСервис Групп» ОГРН 1127847488944

Читайте также: Зачем нужен обратный клапан в топливной системе

Сетевое издание DOCTU. Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство Эл № ФС77-76713 от 02.09.2019 г. Учредитель — ООО «ИнфоСервис Групп». Главный редактор — А. Й. Йекнич. Адрес редакции: 197198, г. Санкт-Петербург, ул. Мончегорская, д. 7, лит. А, пом. 4-Н. Телефон: +7 (499) 649-12-49. E-mail: info@doctu.ru

16 + Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

📸 Видео

Замена сердечного клапана: как продлить жизнь своего сердца?Скачать

Вопросы врачу. Двустворчатый аортальный клапанСкачать

ХИРУРГИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНАСкачать

Замена аортального клапанаСкачать

Замена клапанов сердца | Здоровье 20.05.2023Скачать

Эндоваскулярное протезирование аортального клапанаСкачать

Замена аортального клапана при помощи катетера в ИзраилеСкачать

Восстановление после операции на сердце на сердце. Как восстановиться? Жизнь клапанщикаСкачать

аортальный стеноз. замена механического клапана на гомографт у ребенка.Скачать

Замена аортального клапана методом катетеризации в медицинском центре ГерцлияСкачать

Остеопатическое лечение двухстворчатого аортального клапана. Доктор Первушикин.Скачать

Стеноз аортального клапана: эндоваскулярное лечение трансфеморальным доступомСкачать

Замена аортального клапана аллографтом © Replacement of the aortic valve allograftsСкачать

13 лет после операции на сердце. Механический аортальный клапан. Жизнь клапанщика.Скачать

TAVI - Transcatheter Aortic Valve Implantation/Транскатетерная имплантация аортального клапанаСкачать

Двухстворчатый аортальный клапан. Случай из практики Доктора Первушкина.Скачать

Протезирование Аортального Клапана / Aortic valve replacementСкачать