Замена митрального клапана название операции

Видео:Замена клапанов сердца | Здоровье 20.05.2023Скачать

Методика протезирования митрального клапана сердца, эффективность операции и прогноз

Видео:Малоинвазивная пластика митрального клапана | Хирург Роман КомаровСкачать

Методика протезирования митрального клапана сердца, эффективность операции и прогноз

Протезирование митрального клапана – операция по замене одного (нескольких) клапанов на протез (биологический и искусственный). Процедура значительно продлевает жизнь пациентам с патологиями сердца, минимизирует проявление симптомов болезни. Это хорошая альтернатива операции по пересадке сердца взамен долгого ожидания донора.

Замене подлежит неполноценный двустворчатый клапан сердца, причина почему – кальциноз, сердечная недостаточность, фиброзное состояние створок. Применима кардиоплегия или АИК, в процессе которой устанавливают долговечные механические (тканевые) клапаны. Они способны снизить риск развития тромбоэмболии, эндокардита.

Разновидности

Самый долговечный протез с отличной приживаемостью и низким порогом развития инфекции – это легочный клапан, установка которого чаще производится молодым пациентам в 20-25 лет, способным легко пережить сложнейшую операцию.

Пожилым больным хирурги чаще устанавливают собственный сердечный клапан пациента взамен аортального.

• дисковые протезы;
• шарнирные двустворчатые протезы;
• из свиного сердца при высоком риске тромбообразования.

Недостаток устаревших дисковых моделей в высоком риске развития осложнений: ишемический инсульт, тромбоз бедренной и тромбоэмболия легочной артерии, тромбообразование в створках клапана.

1. Механические клапаны, изготовленные из синтетических полукруглых конструкций, двигаются в одном направлении, долговечны, прочные и износостойкие. Пациенты после операции нуждаются в проведении антикоагулянтной терапии пожизненно.
2. Биологические искусственные модели из свиного сердца быстро изнашиваются. Срок службы не превышает 12 лет, поэтому для пожилых пациентов после 65 лет лучший вариант протезирования – установка собственного клапана легочной артерии. Риск развития повторного воспаления остается.

Производители гарантируют срок службы механических клапанов до 15 лет, хотя износиться они могут и быстрее. Нередко через 7-8 лет пациенты нуждаются в повторной операции. В случае с протезированием митрального клапана цена зависит от вида протеза.

Показания к протезированию

Протезирование митрального клапана сердца связано с определенными рисками и считается технически сложной процедурой. В ней принимают участие врачи разного профиля, чаще кардиохирурги, хирурги. При пороке на сердце возлагается большая нагрузка, что может осложнить процесс оперативного вмешательства.

Протезирование митрального клапана чревато осложнениями, хотя по сей день операция остается востребованной при неэффективности медикаментозного лечения.

Основные показания для протезирования:

• недостаточность митрального клапана;
• фибросклероз;
• стеноз;
• отложение солей кальция;
• сморщивание или укорачивание ворот;
• сужение клапана в отверстии;
• невозможность устранения дефекта путем рассечения створок;
• склероз сухожильной хорды.

Хирургическая коррекция требуется при структурных видоизменениях митральной части клапана, при явно нарушенном кровотоке или когда кровь забрасывается лишь в одном направлении.

Противопоказания

Протезирование митрального клапана может стать опасным и неэффективным, если у пациента наблюдается:

• нарушение свертываемости крови;
• хронические заболевания внутренних органов;
• тяжелая форма порока сердца.

Подготовка к операции

Подготовительный этап перед протезированием митрального клапана заключается в обследовании больного:

• рентгенография грудной клетки;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на биохимию;
• тест на свертываемость крови;
• УЗИ сердца, сосудов;
• электрокардиография;
• коронароангиография по медицинским показаниям.

Пациентам нужно пройти консультацию терапевта, кардиолога, анестезиолога.

Основные подготовительные процедуры – принятие контрастного душа и последний прием пищи за 8 часов до операции. Нужно хорошо выспаться, успокоиться.

Читайте также: Denso iridium power приора 16 клапанов

Методы протезирования

Протезирование митрального клапана на сердце проводится открытым или эндоваскулярным методом.

Открытое вмешательство

Открытая операция под анестезией (наркозом) предполагает работу хирурга на передней поверхности грудной клетки с рассечением грудины в продольном направлении, вскрытием полости перикарда.

Пациенту подключают аппарат искусственного кровообращения для отключения клапана от системного кровотока. Устанавливают имплантат на неработающем сердце во избежание гипоксии миокарда. Также на протяжении всей процедуры производится обработка пораженного органа холодным физраствором.

Открытый метод операции – высокотравматичный, восстановительный период – продолжительный.

При подшивании операционной раны могут быть наложены датчики для временной кардиостимуляции, а на края грудины – проволочные швы для скорейшего сращивания тканей.

Эндоваскулярное вмешательство

Методика не требует введения наркоза. Проводится на работающем сердце и без подсоединения аппарата искусственного кровообращения. Вводится катетер в полость сердца и имплантируемый клапан. Процесс вживления клапана на разрушенный участок зачастую происходит быстро и легко, поскольку имплантат довольно гибкий, пластичный. Дополнительно при необходимости проводится стентирование венечных сосудов.

Эндоваскулярный метод – малоинвазивный. Если поражены одновременно сосуды и митральный клапан, а у пациентов наблюдается атеросклероз, то за одну операцию врачам удается устранить сразу 2-3 патологии.

Малодоступный метод

Метод малоинвазивный, так как проводится операция по протезированию митрального клапана с разрезом передней грудной стенки всего на 2,5 см. В пораженный участок клапана через проекцию верхушки сердца вводится катетер. Далее по аналогии, как и при эндоваскулярной методике, проводятся манипуляции хирурга по вживлению имплантата.

Выбор разновидности протезов и методики напрямую зависит от технического оснащения клиники, самочувствия пациента, имеющихся противопоказаний. Самым опасным, травматичным считается открытое вмешательство на митральном клапане. Эндоваскулярная методика – более совершенная, но дорогая. Хотя преимущества очевидны – разрешено проводить как молодым, так и пожилым пациентам.

Молодым пациентам врачи могут предложить проведение вульвопластики, как безопасный метод протезирования митрального клапана сердца, отзывы о котором подтверждают его эффективность. Операцию проводят без установки искусственного протеза, исключительно за счет расширения просвета артерии собственного клапана в ходе хирургических манипуляций.

Период после операции

Прооперированный пациент помещается в отделение реанимации на сутки. Если состояние на второй день удовлетворительное, то его переводят в обычную палату.

Если операция по протезированию митрального клапана проводилась открытым способом, необходима ежедневная обработка швов антисептиками 7-10 дней. Если была проведена эндоваскулярная методика, то через 3-4 сутки пациент отправляется домой.

После вмешательства в течение месяца могут наблюдаться неприятные ощущения: жжение и боль в груди. Открытый способ операции приводит к тянущим болям в области сердца, появлению красноты и отечности в местах наложения швов.

Если рана загноилась, нужно обязательно показаться врачу для проведения антисептического лечения.

Реабилитационный период в среднем составляет 6-8 месяцев. Дополнительно пациентам назначается медикаментозная терапия:

• антикоагулянты для разжижения крови;
• обезболивающие средства;
• антибиотики при высокой вероятности инфицирования ран после операции;
• бета-блокаторы, антагонисты кальция;
• ингибиторы АПФ;
• диуретики, если у пациентов выявлена гипертензия, стенокардия, аритмия.

Анализ на свертываемость крови производится регулярно, как и мониторинг показателей МНО. Обследование позволяет предупредить инсульт и кровотечение, которые может спровоцировать инородный предмет в сердце.

На фоне проведенной операции нередки такие состояния:

• эмоциональная лабильность;
• бессонница;
• апатия;
• снижение зрения;
• депрессия.

Установка протеза на сердце обязательно требует кардинального пересмотра образа жизни и питания, отказа от вредных привычек. Впервые на осмотр к кардиологу после операции нужно явиться через месяц. Сдать кровь и мочу. Если показатели будут в норме, то в следующий раз придется посетить врача через год.

Читайте также: Проверка датчика холостого хода приора 16 клапанов

Важно пересмотреть диету, исключить жареные, копченые, соленые, жирные блюда. Отдать предпочтение овощам, нежирной рыбе и мясу.

Протезирование митрального клапана сердца – это восстановление функций желудочка и сократительной сердечной способности, снижение внутрижелудочкового давления.

Даже благополучно проведенное хирургическое вмешательство по протезированию митрального клапана сердца прогноз на 100% излечение не дает.

Стоит понимать, что даже самые лучшие протезы – не вечные и имеют ограниченный срок службы. После протезирования митрального клапана, возможно, потребуется проведение повторной операции. Именно поэтому крайне важно выявлять нарушения работе имплантата своевременно, ведь далеко не всегда индивидуальные особенности сердца совпадают с искусственно установленным клапаном. Снижение давления внутри органов остается у пациентов пожизненно и требует регулярного внимания кардиолога.

Видео:Замена сердечного клапана: как продлить жизнь своего сердца?Скачать

Замена митрального клапана сердца посредством катетеризации в Израиле

К наиболее распространенным и востребованным малоинвазивным вмешательствам в современной кардиохирургии Израиля является замена митрального клапана сердца. В процессе катетеризации выполняется замещение или реконструкция поврежденного клапана биологическим (тканевым) или искусственным трансплантатом.

Человеческое сердце – достаточно сложно устроенный четырехкамерный орган: его правая часть (предсердие и желудочек) отвечает за отправку венозной крови в легкие, а две левые камеры принимают насыщенную кислородом кровь из легких и перекачивают ее в артерии. Чтобы кровь перемещалась по этому маршруту только в одном направлении, между камерами находятся четыре последовательно открывающихся клапана. Однако они могут иметь патологию, как из-за врожденных дефектов, так и из-за ряда заболеваний: ревматической атаки, инфекции, вследствие возрастных изменений. Чаще всего при этом страдает митральный клапан, находящийся между левым предсердием и желудочком. В зависимости от тяжести патологии пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение: реконструкция или полная замена клапана сердца.

Стоимость операции по замене клапана сердца — от $ 34 000 до $ 42 000.

Видео:Протезирование митрального клапана © Mitral valve replacementСкачать

Показания к проведению процедуры

Замена клапана сердца выполняется в случае его тяжелого поражения, возникшего в результате врожденных патологий или ставшего результатом приобретенных заболеваний. Катетеризация показана при:

• выраженной недостаточности митрального клапана;
• фиброзе створок;
• ревмокардите;
• грубом кальцинозе.

Для верификации диагноза проводится тщательное обследование.

Видео:Хирургия митрального клапана без стернотомии.Скачать

Диагностика

В клинике пациент проходит целых ряд диагностических исследований, включающих:

• рентгенографическое исследование грудной клетки;
• электрокардиографию;
• эхокардиографию;
• ангиографию;
• трансторакальную эхокардиографию;
• суточный монитор ЭКГ по Холтеру;
• расширенные биохимические анализы.

При необходимости назначается дополнительная программа обследования. После получения результатов диагностики, сбора анамнеза лечащий врач принимает решение о порядке проведения операции по замене митрального клапана сердца.

Видео:Недостаточность митрального клапана - операцияСкачать

Технология вмешательства

Чаще всего эндоваскулярная замена митрального клапана осуществляется через небольшой разрез сбоку и ниже груди, с помощью так называемой техники замочной скважины. Доступ к сердцу также может быть выполнен через бедренную артерию. Разрезы производятся методом торакоскопии. Анестезия – местная. Если необходимо работать с несколькими клапанами одновременно, то разрезается центр грудины. Весь ход операции контролируется компьютерной, томографической и фиброоптической техникой с визуализацией действий хирурга на экране. Продолжительность замены митрального клапана сердца составляет около 60 минут и зависит от анатомических особенностей пациента.

В качестве клапанного протеза могут быть использованы два вида трансплантатов:

• искусственные (механические) клапаны, изготовленные из специальных синтетических материалов (графита, сплавов металла);
• биологические клапаны, созданные из донорских тканей человеческого организма (аллотрансплантаты или гомотрансплантаты), животных (ксенотрансплантаты), могут быть использованы ткани самого пациента (аутотрансплантаты).

Читайте также: Регулировка клапанов к24z4 хонда

Механические клапаны имеют большой срок эксплуатации, однако они провоцируют образование микросгустков, приводящих к тромбозу. Поэтому после их установки пациент должен постоянно в течение всей жизни принимать антикоагулянты. В настоящее время в Израиле внедряются плоды инновационных разработок искусственных клапанов, содержащих как механические части, так и биологические тканевые элементы.

В МЦ им. Рабина объединенная группа специалистов под руководством профессора Рана Корновского (директора Института инвазивной кардиологии клиники «Бейлинсон»), профессора Александра Саги (директора Института эхокардиографии и клиники пороков клапанов больницы «Бейлинсон») и доктора Эяля Пората (заведующего отделением кардиохирургии клиники «Бейлинсон») провела первую в Израиле замену клапана сердца посредством катетеризации без вскрытия грудной клетки. Новый клапан был установлен внутри старого, давшего сбой в результате обширного кровотечения, угрожавшего жизни пациента. Данная процедура – новаторская и сложнейшая в исполнении, подобные вмешательства проводят только в нескольких ведущих клиниках мира.

В ходе катетеризации, длившейся около часа и проводившейся под полным краткосрочным наркозом, кардиологической больной – 51-летней женщине – был пересажен новый клапан. Замена клапана сердца оказалась единственной возможностью спасти жизнь пациентке, которой до этого уже было сделано четыре операции на открытом сердце для коррекции митрального клапана; женщина, по мнению врачей, не выдержала бы еще одной подобной операции. Томографическое исследование (эхография через пищевод) сердца, проведенное во время и после процедуры катетеризации, показало, что новый клапан сердца функционирует нормально.

Установленный клапан под названием «Сапиен» произведен американской компанией «Эдвардс», центр исследований и разработок которой в данной области находится в г. Кейсария, Израиль. Размер клапана – 2,6 см; он доставляется к сердцу через верхушку с помощью катетера в 6 мм. Катетер направляется посредством рентгеновских снимков и эхокардиографии.

Видео:Протезирование аортального клапанаСкачать

Период реабилитации

После замены митрального клапана методом катетеризации пациент переводится в отделение интенсивной терапии. Уже через несколько часов ему можно самостоятельно вставать с кровати и ходить. Средняя продолжительность пребывания в условиях стационара после операции составляет около 5-7 суток. Для предупреждения образования тромбозов, независимо от типа трансплантата, назначается курс препаратов, разжижающих кровь. В течение месяца рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, стрессов.

Для каждого пациента разрабатывается программа индивидуальной кардиологической реабилитации, включающая курс физической активности, направленной на стабилизацию работы сердечно-сосудистой системы, формирование диетического меню, психологическую поддержку.

В нашей клинике вам гарантирована качественная медицинская помощь и индивидуальные решения формирования программ лечения сердечно-сосудистых заболеваний для каждого пациента.

Видео:Замена аортального клапана при помощи катетера в ИзраилеСкачать

Отзывы врачей

Профессор Ран Корновский, директор Института инвазивной кардиологии больницы Бейлинсон: «Я очень рад, что нам удалось провести операцию по замене клапана быстро и изящно, с минимальным вредом для пациента. На сегодняшний день зарегистрировано менее 20 подобных процедур во всем мире и ни одной – в Израиле. Таким образом, мы продолжаем накапливать и без того огромный опыт, приобретенный нами в сфере замены сердечных клапанов посредством катетеризации и других разнообразных и сложных процедур».

Профессор Алик Саги, директор Института эхокардиографии (эхографии) и клиники пороков клапанов больницы Бейлинсон: «Это – настоящая революция. Повторные хирургические вмешательства на сердце у больных, которым прежде уже были сделаны подобные операции, связаны с продолжительным и тяжелым восстановительным процессом, порой растягивающимся на несколько месяцев. Через два дня после проведения нашей процедуры больная уже перемещалась по отделению, и мы наблюдали значительное улучшение ее клинического состояния.

💡 Видео

Повторная операция на клапане сердца.Скачать

Борис Тодуров об операции Озаки (замена аортального клапана) ► Институт сердцаСкачать

Торакоскопические операции при пороках митрального клапанаСкачать

Протезирование аортального и митрального клапанов при инфекционном эндокардитеСкачать

Кардиохирургия: замена сердечного клапана как рядовая операция. Здоровая среда на Радио России.Скачать

Замена аортального клапана аллографтом © Replacement of the aortic valve allograftsСкачать

ХИРУРГИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНАСкачать

Вопросы врачу. Клапаносохраняющие операцииСкачать

Замена аортального клапанаСкачать

TAVI - Transcatheter Aortic Valve Implantation/Транскатетерная имплантация аортального клапанаСкачать

Программа Дело врачей. Сердечный клапан замена. Замена митрального клапана. Кардиохирургия.Скачать

Протезирование Аортального Клапана / Aortic valve replacementСкачать