Замена митрального клапана у собак операция

Во всем мире, операции на сердце у собак – уже настоящее, реальность. Баллонные вальвулопластики при стенозах клапанов, имплантации кардиостимулятора, пластика митрального клапана на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения. И даже радиочастотная катетерная аблация при аритмиях – все эти операции уже проводятся в мире, а ряд операций – уже доступны и в России.

Видео:Эндокардиоз митрального клапана. Патогенез. Endocarditis Mitral Valve 3DСкачать

Какие же кардиологические операции можем мы предложить нашим пациентам в «Комондоре»?

• Во-первых, имплантация кардиостимулятора. Мы провели одну из первых подобных операций в России благодаря наличию самого современного оборудования и медикаментов. Для такой операции требуется рентгеноскоп – или С-дуга, а также дефибриллятор-кардиовертер с опцией наружной кардиостимуляции. Установка кардиостимулятора требуется пациентам со значимым замедлением частоты сердечных сокращений, которая приводит к вялости и обморокам. Прибор способен стимулировать сердце, когда оно редко сокращается и не допускать значительного снижения частоты — или пауз в работе сердца.
• Во-вторых, баллонная пластика при стенозе легочной артерии. Мы провели уже несколько подобных операций совместно с нашими коллегами из других крупных ветеринарных центров и, конечно, приглашенными медиками – кардиохирургами, их опыт бесценен для нас, и мы стараемся проводить любые кардиохирургические операции совместно.
• Третье, операция при открытом артериальном (Боталовом) протоке. Это частый врожденный порок сердца у таких пород, как вельш-корги, чихуахуа, шпиц. Для очень маленьких пациентов – это операция на открытой грудной клетке, и наши хирурги обладают опытом в проведении и таких кропотливых операций.

Таким образом, в центре «Комондор» возможно проведение ряда сложнейших хирургических вмешательств на сердце. И конечно, вы всегда можете записаться на прием и диагностику к кардиологу центра – и получить ответы на все ваши вопросы.

Видео:Эндокардиоз митрального клапанаСкачать

Кардиология и кардиохирургия

Видео:Эндокардиоз митрального клапана у собакСкачать

Кардиология для животных

Кардиология – раздел медицины, изучающий строение, функцию, болезни сердца и сосудов, причины их возникновения, клинические проявления, диагностику сердечных патологий. Болезнями сердца занимается врач ветеринарный кардиолог.
Развитие патологий сердечно-сосудистой системы часто протекают незаметно для владельцев.

Основные симптомы указывающие на заболевания сердца:

1. Кашель, одышка;
2. Быстрая утомляемость;
3. Синюшность (цианоз), бледность слизистых оболочек;
4. Апатия, снижение аппетита;
5. Потеря сознания и судороги;
6. Снижение массы тела.

Группы животных наиболее подверженных сердечно-сосудистым заболеваниям: возрастные животные (собаки старше 8 лет, кошки старше 10 лет), экзотические животные;

Породная предрасположенность к болезням сердца

Собаки: таксы, йоркширские терьеры, чихуа-хуа, доберманы, лабрадоры, гигантские породы собак.

Кошки: мейн-куны, шотландские и британские, персидские, сфинксы.

Диагностика сердечных патологий включает в себя:

1. Рентгенография
2. Эхокардиография
3. Электрокардиография
4. Измерение артериального давления.

Очень важно обследовать (ЭХО КГ) сердце Вашего питомца перед процедурами, требующими общую анестезию, а также регулярно проходить диспансеризацию.

При отсутствии лечения, болезнь быстро прогрессирует, поэтому при появлении симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу!

Видео:Малоинвазивная пластика митрального клапана | Хирург Роман КомаровСкачать

Ветеринарная кардиохирургия

В основном показаниями к хирургическому вмешательству служат врожденные пороки сердечно-сосудистой системы, а также нередко встречаются приобретенные заболевания.

В нашем центре проводится хирургическое лечение следующих патологий:

1. Незаращение боталлова протока;
2. Опухоли основания сердца;
3. Стеноз аорты;
4. Стеноз легочной артерии;
5. Гидроперикардит.

Специалисты нашего Ветеринарного центра проводят самые сложные операции у животных с патологиями сердечно-сосудистой системы, а также экстренные операции у животных с высоким анестезиологическим риском, благодаря профессионализму наших врачей и современному оборудованию.

Мы гарантируем индивидуальный подход в лечении Вашего любимца!

При любых проблемах со здоровьем ваших животных приходите к нам в ветеринарный центр. Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово. По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:

Читайте также: Клапана фазорегулятора хендай солярис

Видео:Недостаточность митрального клапана - операцияСкачать

Замена митрального клапана у собак операция

Видео:Pro диагноз. ЭндокардиозСкачать

Эндокардиоз у собак

Эндокардиоз у собак – патология митрального (сердечного) клапана. В ветлитературе указывается иное название заболевания «дегенерация атриовентрикулярных клапанов сердца в хроническом течении». Наиболее часто встречается у декоративных собак, особенно у пород «чистых» линий, в которых прослеживается инбридинг (близкородственное скрещивание).

Важно! Характерная особенность болезни – накапливание глюкозамингликанов, с последующим формированием фиброзных образований на сухожилиях струн и створках клапана.

Видео:Замена сердечного клапана: как продлить жизнь своего сердца?Скачать

Список причин, провоцирующих аномалию

Утолщение митрального клапана с последующей утратой эластичности мышечной ткани – это эндокардиоз митрального клапана у собак (ЭМК). В результате деформации клапанные створки смыкаются не полностью, провоцируя «утечку крови».

По научным наблюдениям ЭМК является следствием 2-х факторов:

Эти варианты рассматриваются ветеринарными врачами клиники как наиболее вероятные. На них опираются при составлении тактики лечения собаки и поддержания стабильной работы ее сердца. Но не стоит полагать, что все питомцы, имеющие «кривой ген», обязательно будут страдать от этого заболевания. Как и в любом правиле, встречаются исключения.

Что может спровоцировать эндокардиоз:

1. Стрессы, эмоциональные переживания, плохое содержание, побои, перегрузки.

2. Нелеченные воспалительные процессы в организме, перешедшие в хроническое состояние.

3. Систематические переохлаждения.

4. Физические перегрузки, принудительные тренировки, движения на большие расстояния «через силу».

Постоянным фактором-провокатором считается возраст. Чем старше становится собака, тем выше вероятность деформации клапана и развития ЭМК. По наблюдениям, питомцы юного возраста (до 3 лет), даже входящие в группу риска, имеют меньше возможностей заболеть. Пик проявления патологии приходится на 8-11 лет.

Неправильно считать, что болезнь может проявиться сугубо у старых собак, хотя больший процент пациентов ветеринарной клиники это питомцы после 7 лет. Сердце представляет собой «насос», состоящий из 4 камер, при помощи которого кровь разгоняется по сосудам. Между его отделами есть «пробки», клапаны, которые направляют ток крови в определенную сторону. При эндокардиозе клапан перестает смыкаться плотно, «притертость пробки» теряется и «возникает течь». Кровь, возвращаясь обратно в предыдущую камеру, создает дополнительное давление в ней.

Организм любого животного – это хорошо отлаженный механизм и сбой в работе одного «винтика» неминуемо влечет за собой разбалансировку во всех структурах и органах. В результате плохой работы митрального клапана возникает застой в одной из камер сердца, что автоматически отражается на функционировании сосудов, в них происходит увеличение давления.

Чаще всего ЭМК диагностируется:

· двустороннее поражение (25%).

Типичные симптомы эндокардиоза – это выраженная одышка у собаки, обмороки, быстрая утомляемость, плохое самочувствие в слишком жаркую, душную погоду. Если замечен хоть один признак, владелец должен немедленно привезти питомца в ветеринарную клинику на обследование.

Важно! При деформации левого митрального клапана есть риск развития отека легких. Если нарушена работа правого клапана, то в абдоминальной полости будет скапливаться жидкость (выпот).

Видео:Протезирование аортального клапанаСкачать

Клиническая картина заболевания

Хроническая сердечная недостаточность не всегда выявляется на ранних стадиях, но считается необратимой патологией и с годами она будет только прогрессировать. ХСН у собак при эндокардиозе уделяется особое внимание. Прогноз по ХСН зависит от стадии заболевания:

· Бессимптомное (латентное). Владелец замечает, что собака изредка начинает тяжело дышать, плохо переносит нагрузки, но обычно в ветклинику не обращается, списывая признаки на временное явление и совпадение.

· Острое течение (явно выраженная симптоматика), характеризуется нарастанием признаков недомогания, при критическом развитии ХСН собака чувствует себя очень плохо.

При запущенной патологии заводчик замечает, что пес угнетен, отказывается от игр, длительных прогулок или активных эмоций. Заметны трудности с дыханием, может быть изнурительный кашель, а при проблемах с митральным клапаном правого желудочка – отеки лап.

Важно! Не всегда эти признаки указывают на ЭМК. Кардионедостаточность может развиться по иным причинам, поэтому собаку обязательно тщательно обследуют.

Специфические признаки, по которым можно заподозрить эндокардиоз:

2. Анемичные (бледные) слизистые.

3. Асцит (жидкость в брюшной полости).

6. Частое дыхание с открытой пастью.

7. Анорексия (нет аппетита) и жажда.

8. Пена с красноватым или чуть розоватым оттенком (при отеке легкого) в ноздрях.

Читайте также: Шкив генератора 2108 8 клапанов

Собаки с патологией митрального клапана беспокойны, встревожены, плохо спят и часто меняют положение тела иначе начинают задыхаться. При чрезмерной физической нагрузке, а в запущенных случаях и при простой прогулке с играми, пес может внезапно упасть в обморок.

Постадийные изменения в сердце при ЭМК и признаки:

I – в тканях митрального клапана начались дегенеративные изменения, появились узелковые дефекты, но видимых симптомов еще нет.

II – в патпроцесс включаются хорды клапана.

III – хорды утолщаются, грубеют, появляются наросты. Сам клапан становится утолщенным, не гибким. Появляется риск фомирования в базальной части МК микрокровотечений и кальцинатов.

IV – деформация клапана, деградация, края его сворачиваются, эластичность отсутствует. Может произойти разрыв хорд.

Видео:Программа Дело врачей. Сердечный клапан замена. Замена митрального клапана. Кардиохирургия.Скачать

Как диагностируют заболевание

При подозрении на эндокардиоз собаку обязательно обследуют в ветеринарной клинике. Без этого подтвердить или опровергнуть диагноз невозможно. Что назначают:

· Рентгенографию (насколько увеличены сердечные камеры).

Собаку визуально осматривают, прощупывают (пальпация), прослушивают (аускультация).

В качестве дополнительных методов диагностики назначают лабораторное обследование. Кровь, моча малоинформативны, они дают общее представление о работе организма собаки, какие дополнительные патпроцессы происходят в организме.

Дифференцируют (исключают схожие болезни по признакам) от дирофиляриоза, фарингита, пневмонии, хронического бронхита, коллапса трахеи и пр.

Важно! Собаки мелких и средних пород входят в группу риска по эндокардиозу. Это: той и карликовые пудели, пинчеры, терьеры, чиа-хуа, шнауцеры, спаниели. Из крупных особей чаще болеют немецкие овчарки и далматинцы.

Видео:Болезни митрального клапана. Пролапс митрального клапана, стеноз, регургитация.Скачать

Методики терапии заболевания

При эндокардиозе митрального клапана у собак самостоятельное лечение не допускается. Его назначает только ветврач исходя из результатов обследования, стадии болезни, общего состояния питомца, сопутствующих заболеваний, возраста и иных факторов.

При консервативной терапии назначают препараты, которые снимают симптоматику, максимально возможно поддерживают сердце в рабочем состоянии и корректируют нейрогормональную активность. Необходимы лекарственные средства, которые препятствуют скоплению выпота в бронхах, который является причиной развития «удкшающего» кашля.

При рефракторной застойной недостаточности лечение сложное и требует повышения дозировки препаратов, ограничение подвижности. Проверяют работу почек, не дают собаке подсоленную пищу и контролируют уровень электролитов.

Современные хирургические методики лечения позволяют провести замену митрального клапана. Операцию проводят строго по показаниям, когда застойные явления в сердце невозможно устранить медикаментозно. Противопоказана операция при вторичной кардиомиопатии, она диагностируется в запущенных случаях, при непереносимости общего наркоза, критическом возрасте.

Видео:Пролапс митрального клапана: лечить или нет?Скачать

Памятка владельцу при ЭМК у собаки

При соблюдении правил содержания эндокардиоз не является приговором для собаки. Но это не означает, что заводчик должен полностью исключить прогулки, игры с питомцем, пресекать любое проявление эмоций, считая, что так спасает животному жизнь.

Минимизировать риски осложнений при ЭМК можно, если:

· Приводить собаку на профилактическое обследование 2 раза в год.

· Наблюдать за питомцем, знать первые признаки недомогания (частота дыхания в покое при ЭМК выше 27 раз\мин).

· Не перекармливать питомца, исключить развитие ожирения, категорически нельзя кормить собаку едой со стола.

· Соблюдать режим отдыха и нагрузок. Не стоит полностью их исключать, прогулки, умеренные движения, игры – все это положительно влияет на общее самочувствие. Но многокилометровые пробежки за велосипедом не допустимы.

То есть собаки из группы риска не должны быть «тепличными», чрезмерно перекормленными, лишенными движений. Но провоцировать скорость деформации митрального клапана не стоит.

Видео:25.08.22 вебинар по КАРДИОЛОГИИ «Дегенеративное заболевание митрального клапана (эндокардиоз) собак»Скачать

Заключение

При эндокардиозе митрального клапана у собак прогноз зависит от того, насколько быстро владелец обратится за помощью в ветеринарную клинику. Осложнения при ЭМК – стойкое нарушение сердечного ритма, отрыв хорды, декомпенсация. Самое опасное – разрыв левого предсердия и мгновенная смерть.

Если эндокардиоз выявлен в самом начале, то при соблюдении рекомендаций ветеринарного врача, щадящем режиме содержания, собака может прожить долго. При тяжелом течении ЭМК, возрасте и сопутствующих патологиях, шанс уменьшается до года.

Видео:Что такое эндокардиоз митрального клапанаСкачать

Кардиохирургия пороков митрального клапана сердца

Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком.

В норме он открывается в диастолу, пропуская артериальную кровь из левого предсердия в левый желудочек, и закрывается в систолу под действием давления крови при сокращении левого желудочка, препятствуя обратному движению крови из левого желудочка в левое предсердие.

Читайте также: Яйца ваз 2112 16 клапанов

Существует 3 вида пороков митрального клапана:

1) Митральная недостаточность. При патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы происходит нарушение строения митрального клапана, что ведёт к «прогибанию» его створок в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка, часть крови поступает обратно в предсердие.

2) Митральный стеноз. Вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, таких как ревматизм, происходит сужение МК, что приводит к нарушению поступления крови из левого предсердия в левый желудочек.

3) Сочетанный порок МК (недостаточность + стеноз).

В настоящее время в современной кардиохирургии пороков митрального клапана сердца выполняются реконструктивные (клапан сохраняющие) операции, а также операции по замене (протезированию) клапанов механическим или биологическим протезом. Реконструктивные операции выполняют как при стенозе, так и при недостаточности митрального клапана.

Реконструктивые операции

Примером является аннулопластика, заключающаяся в восстановлении функции пораженного клапана с помощью жесткого либо эластичного опорного кольца.

Оно фиксируется к стенкам сердца на уровне отверстия, соединяющего предсердие с желудочком. Вследствие вшивания такого опорного кольца уменьшается диаметр предсердно-желудочкового отверстия, благодаря чему обеспечивается более полное смыкание створок и нормализуется внутрисердечный кровоток.

Другой вариант реконструктивных хирургических вмешательств на клапанах сердца – операции с использование различных техник шовной пластики.

В ходе данной процедуры хирург проводит пластику тканей створок клапана, удаляет кальцинированные отложения, или восстанавливает структуру измененных сухожильных хорд, которые контролируют движение створок.

Рис. 2. Шовная пластика митрального клапана.А, Б – резекция измененного участка задней створки МК;

В, Г, Д – этапы устранения промежутка в клапане.

Радикальным методом лечения митрального клапана является его замена. Применяются современные механические (искусственные клапаны сердца) и биологические клапаны.

Механический протез МК	Биологический протез МК

Рис.3. Механический (слева) и биологический (справа) митральный клапан.

В случае резко выраженных морфологических изменений собственного клапана больного, когда сохранение его уже невозможно, проводится удаление клапана с последующим протезированием. Хирургическое протезирование митрального клапана выполняется на неработающем сердце с применением аппарата искусственного кровообращения.

Механические (искусственные клапаны сердца) очень надежны, служат всю жизнь и не нуждаются в замене, но требуют постоянного приёма специальных медикаментов для понижения свёртываемости крови.

Биологические клапаны (животного или человеческого происхождения) со временем могут разрушаться, при этом срок службы этих клапанов сильно зависит от возраста больного и его сопутствующих заболеваний. С возрастом процесс разрушения биологических клапанов сильно замедляется. Решение о том, какой клапан в конкретной ситуации является наилучшим вариантом, принимается индивидуально перед операцией в обязательной беседе между хирургом и больным.

Технический прогресс в кардиохирургии, а именно внедрение в повседневную хирургическую практику новых инструментов, позволяющих модифицировать оперативные доступы к сердцу, неизбежно выдвигают цель выполнения их с минимальной интраоперационной травмой для пациента.

Выбор наиболее рационального доступа к различным отделам сердца является одним из необходимых условий для решения этой проблемы.

Оперативный доступ должен обеспечить решение основных задач:

• предоставить хирургу достаточный простор для удобства манипуляций в зоне оперативного вмешательства;
• оперативный доступ должен быть предпочтительно менее травматичным для пациента.

Традиционным оперативным доступом к сердцу является продольная срединная стернотомия (Рис.4).

Схема выполнения срединной стернотомии	Вид послеоперационного рубца

С одной стороны она даёт возможность хирургу провести на сердце необходимое хирургическое пособие при разнообразных формах его патологии и является максимально удобной для подключения аппарата искусственного кровообращения.

С другой стороны данный доступ не может быть оптимальным. Это объясняется целым рядом причин:

1. Большая травматичность, нарушается целостность грудной клетки, что требует более длительного периода заживления послеоперационной раны.
2. Высокий риск развития послеоперационных осложнений (нестабильность грудины). Особую опасность эти осложнения несут у пожилых пациентов.
3. Сомнительный косметический эффект.

Рис.5. Вид операционного поля при реконструктивных вмешательствах
на митральном клапане из миниинвазивного доступа к сердцу.

Все кардиохирурги согласятся с тем, что реконструктивные вмешательства на митральном клапане через минимально инвазивный доступ (правостронняя миниторакотомия) должны быть выполнены пациенту с тем же мастерством и качеством, что и при операциях через срединную полную стернотомию.

Коррекция митрального клапана из правосторонней миниторакотоми выполняется в 4 межреберье длиной 6 см в проекции IV межреберья справа.

📺 Видео

1 год после операции на митральном клапане. Как я себя чувствую сейчас, мои рекомендации.Скачать

Повторная операция на клапане сердца.Скачать

Замена клапанов сердца | Здоровье 20.05.2023Скачать

Хирургия митрального клапана без стернотомии.Скачать

Пролапс митрального клапана. Что это и как быть.Скачать

Торакоскопические операции при пороках митрального клапанаСкачать

Протезирование Аортального Клапана / Aortic valve replacementСкачать