Замена сердечного клапана в новосибирске (6 видео)

Содержание

Журналист ТАСС побывал на сложнейшей и редкой операции по замене сердечного аортального клапана собственным клапаном лёгочной артерии, названной в честь британского кардиохирурга Дональда Росса.
Хирургическая точность
В едином ритме
“Минные поля” у сердца
Замена сердечного клапана в новосибирске
📺 Видео

Видео:Протезирование аортального клапанаСкачать

Журналист ТАСС побывал на сложнейшей и редкой операции по замене сердечного аортального клапана собственным клапаном лёгочной артерии, названной в честь британского кардиохирурга Дональда Росса.

В России такие операции начали проводить с 1998 Впервые операцию сделали в Новосибирске, в Национальном медицинском исследовательском центре им. Е.Н. Мешалкина. Тогда в клинике Мешалкина провел две операции израильский хирург Бернардо Видне.

С тех пор здесь состоялось 1200 операций. По их количеству за Новосибирском не угонится ни одна страна мира. Большую часть операций провел один человек — директор клиники Александр Караськов.

Видео:Замена сердечного клапана: как продлить жизнь своего сердца?Скачать

Хирургическая точность

Караськов в рамках конференции “Реконструктивная хирургия корня аорты” провел показательную операцию для коллег и журналистов.

Перед началом операции врач, сохраняя полное спокойствие, вошел в операционную, где его ожидала целая команда специалистов: от анестезиологов до медсестер. В операции Росса задействованы девять человек, обязанности каждого расписаны в мельчайших деталях.

Поинтересовавшись, все ли в порядке у коллег, Караськов получил утвердительные ответы. И вот все подготовлено, пациент подключен к системе искусственного кровообращения, можно начинать основной этап операции.

Прежде чем браться за медицинские инструменты, Караськов тщательно моет руки, а после встает так, чтобы ассистирующая медсестра смогла надеть на них перчатки. Ловлю себя на мысли, что во всем этом есть некая доля театральности: главный хирург выглядит как дирижер оркестра, его выход на “сцену” — особенный и его все ждут.

“В технологическом плане операция Росса требует более скрупулезной работы, чем при трансплантации сердца. Объем работ здесь тоже больше. Можно тысячу таких операций провести, а все равно относишься с трепетом к ним”, — говорит Караськов.

Караськову надевают специальную гарнитуру, с помощью которой он будет комментировать наблюдающим врачам ее ключевые этапы. Хирург говорит, что от работы это не отвлекает, хотя и приходится более тщательно подбирать слова для широкой аудитории.

Из-за штампов, переходящих из одного медицинского сериала в другой, неискушенный зритель ожидает услышать, как хирург постоянно называет ассистенту медицинские инструменты, а тот их деловито подает. Однако пусть это останется на совести сценаристов. В реальности ассистирующая медсестра сама знает, в какой момент подать нужный инструмент, и каждое движение при всех хирургических манипуляциях отточено до предела.

“Когда долго работаешь с людьми во время операций, они становятся близкими тебе не только по духу, но даже по разуму”, — делится Караськов.

Читайте также: Регулировка клапанов исузу nqr75

Видео:Замена клапанов сердца | Здоровье 20.05.2023Скачать

В едином ритме

Большую часть операции за жизнь пациента отвечает аппарат искусственного кровообращения. Врач-анестезиолог клиники Мешалкина Игорь Попов, который сегодня выполняет функции перфузиолога (врача, отвечающего за работу системы искусственного кровообращения при проведении операций на открытом сердце и кровеносных сосудах — прим. ТАСС) говорит, что главное здесь — внимательно за всем следить.

“Аппарат искусственного кровообращения поддерживает давление, работая как сердце и как легкие в плане газообмена. А я слежу за тем, как организм пациента реагирует, и, если необходимо, вношу коррективы. У сегодняшнего пациента давление постоянно скачет, поэтому приходится его регулярно выравнивать”, — рассказывает Попов.

Врачи говорят, что операция чем-то напоминает полет, где самое важное — это взлет и посадка, а остальное идет, конечно же, не на автопилоте, но уже более спокойно. Помогает сохранять невозмутимость и работу в едином ритме, как ни странно, радио. Если в операционной тихо, значит, что-то идет не так, а вот если играет музыка — все хорошо.

“Команда врачей со временем подбирает ту музыку, которая нравится всем, она играет негромко, скорее просто фоном, но дает синхронность работы: люди слиты воедино, и это позволяет достичь максимальной точности всех движений”, — рассказывает Александр Караськов.

Несмотря на объем работы, который необходимо провести хирургам во время операции, пациент в норме теряет около 400 мл крови и в целом переносит операцию довольно легко. Через день-два его уже переведут из реанимации в стационарное отделение.

Видео:Протезирование аортального и митрального клапанов при инфекционном эндокардитеСкачать

“Минные поля” у сердца

Операция Росса длится примерно пять часов. За это время хирургу необходимо убрать пораженный аортальный клапан и ткани, отсоединив от аорты правую и левую коронарные артерии. Его меняют на собственный клапан легочной артерии пациента, а на место того, в свою очередь, нужно имплантировать клапансодержащий биологический протез либо легочную артерию донора.

— Сколько времени уже работаем? — спрашивает Караськов, склонившись над пациентом.

— Полтора часа как, — отвечает ему другой врач. Хирург коротко кивает и возвращается к работе.

Процедура вмешательства, говорят в клинике, технически сложная, и браться за нее лучше всего тому врачу, который уже овладел многими другими методиками, но учился этому у хирургов, которые имеют опыт проведения операции Росса.

“Эта операция многокомпонентная. Сложность ее в том, что клапан соприкасается внутри сердца с межжелудочковой перегородкой, а там проходят чуть ли не “минные поля” — ветви артерий, которые снабжают и правый, и левый желудочек. Если их повредить, то будет катастрофа — они всего 2−4 мм в диаметре, и сшивать их очень трудно”, — объясняет Александр Караськов.

Для таких манипуляций, говорит хирург, важен нужный настрой, желательно с самого утра. “Сложность этой операции не зависит от опыта, непредсказуема она во многих вещах. Чтобы правильно на нее настроиться, есть рецепт: накануне хорошо выспаться, сделать хорошую зарядку, легкий завтрак с двумя-тремя ложками творога, чашка кофе — и все, ты готов к очередному “бою”, — говорит Караськов.

Читайте также: Клапаны избыточного давления противопожарные оксид

Он бы и сам не помнил, сколько таких операций сделал, если бы не официальная статистика. Караськов вспоминает, что в апреле этого года ему сообщили, что он сам провел 1000-ю операцию Росса, а потом сделал еще несколько, равно как и вся команда клиники. Караськов уверен: всю команду объединяет любовь к работе и желание “сделать ее так, чтобы человек, который доверил свою жизнь, получил ожидаемый результат”.

Показательная операция завершилась успешно. Она прошла без каких-либо осложнений и волнительных моментов, как констатировал Караськов.

Преимущество операции Росса, как говорит пресс-секретарь клиники Мешалкина Дарья Семенюта, в том, что только 2% пациентов нуждаются в повторной операции в течение 15 лет, в то время как в случае установки механического клапана повторная операция может понадобиться 40% пациентов. Кроме того, летальность от тромботических осложнений после операции Росса отсутствует, тогда как при “механике” достигает 12%. После операции Росса пациент может вернуться к своей обычной деятельности, заниматься спортом и вести тот же образ жизни, что был и до операции.

Как сообщалось ранее, в отделение областного клинического кардиологического диспансера поступил 76-летний пациент с жалобами на боли за грудиной и одышку при физической нагрузке, перебои в работе сердца, приступы головокружения и неоднократную потерю сознания. Подробнее читайте: В рязанском ОККД пациенту имплантировали кардиовертер-дефибриллятор.

Видео:Замена аортального клапанаСкачать

Замена сердечного клапана в новосибирске

Замена клапана механическим или биологическим протезом с применением искусственного кровообращения

При ревматическом, дегенеративном либо инфекционном поражении клапанов сердца существуют два основных способа лечения приобретенных пороков сердца — это протезирование клапана механическим или биологическим протезом, либо наиболее предпочтительный способ это клапаносохраняющая операция, при которой выполняется реконструкция патологически измененного клапана.

Несмотря на то что срок службы механического протеза неограничен, основным недостатком протезирования с использованием механического протеза является постоянная в течении всей жизни антикоагулянтная терапия, которой присущи геморрагические и тромбоэмболические осложнения. Пациент вынужден принимать препарат варфарин, который снижает свертываемость крови и требует периодического лабораторного контроля показателей свертываемости крови.

При использовании биологических протезов нет необходимости применять варфарин и контролировать свертываемость, однако срок службы биопротеза ограничен. Биологические протезы предпочтительнее использовать у людей старшей возрастной группы. Чем старше возраст пациента, тем больше срок службы протеза.

Операции на клапанах сердца проводятся с применением искусственного кровообращения, которое замещает функцию сердца. Кровь от сердца попадает в специальное устройство, где обогащается кислородом и возвращается снова в организм. Во время операции пациент находится в условиях искусственного сна. Доступ к сердцу осуществляется через срединную стернотомию.

После окончания операции послойно ушиваются доступы к сердцу, накладывается повязка и пациент переводится реанимационную палату, где он просыпается и находится под наблюдением около двух дней, откуда переводится в общее отделение.

Как правило, на третий четвертый день пациенту разрешается вставать и ходить. Выписываются пациенты обычно на 12 день после операции.

При выписке пациент получает дальнейшие рекомендации по образу жизни и приему необходимых медицинских препаратов.